Mitä ER antaa minulle migreeni?
Sisällysluettelo:
Another 15 Excel 2016 Tips and Tricks (Lokakuu 2024)
Joskus migreenihyökkäyksen kipu on niin voimakas, että se vaatii hätähuoneen käyntiä. Tai muissa tapauksissa migreenihyökkäykseen liittyvä pahoinvointi ja oksentelu rajoittavat suun kautta otettavia lääkkeitä. Hätätilanteissa tai kiireellisissä hoidoissa akuutteja migreenihyökkäyksiä hoidetaan usein suonensisäisillä lääkkeillä. Mutta mikä on paras?
Yksi tutkimus Neurologia satunnaistettiin 330 potilasta, joilla oli akuutti migreenihyökkäys, saamaan joko 1 g natriumvalproaattia, 10 mg Reglania (metoklopramidi) tai 30 mg Toradolia (ketorolakkia).
Natriumvalproaatti on anti-kohtauslääkitys, jota suun kautta käytetään joskus migreenin ehkäisemiseksi. Itse asiassa Yhdysvaltain neurologian akatemia totesi, että valproaatituotteet, divalproeksinatrium ja natriumvalproaatti ovat tehokkaita (A-tason lääkkeitä) migreenin ehkäisyssä. Tämän vuoksi on tärkeää huomata, että valproaatti on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille.
Reglan (Metoklopramidi) on antiemeettinen tai pahoinvointia ehkäisevä lääke. Se estää dopamiinireseptoreita aivoissa ja lievittää ensisijaisesti gastropareesia (kun mahalaukun sisältö tyhjenee). Sitä käytetään yleisesti yhtenä aineena migreenien hoitoon hätätilanteissa. Se voi aiheuttaa levottomuutta.
Toradolin (Ketorolac) on NSAID, jonka vaikutus alkaa nopeasti. Kuten Reglan, sitä käytetään yleisesti hätätiloissa migreenien hoitoon. Muista kuitenkin, että tulehduskipulääkkeillä on useita mahdollisia haittavaikutuksia, ja joidenkin yksilöiden, erityisesti sellaisten, joilla on ollut vatsaan verenvuoto, munuaissairaus ja / tai sydänsairaus, tulisi välttää.
Mitä tämä migreenitutkimus osoitti?
Tutkimuksessa kaikki potilaat ilmoittivat, että migreenikipu oli 7 tai enemmän 0 - 10 pisteen asteikolla, ja suurin osa ei ottanut ennaltaehkäisevää migreenihoitoa.
Yhden tunnin edellä mainitun kolmen lääkkeen saamisen jälkeen natriumvalproaattia saaneet paranivat keskimäärin 2,8 pistettä, kun taas Reglanin ja Toradolin saaneet paranivat keskimäärin 4,7 ja 3,9 pistettä.
Tutkimuksen tulokset osoittivat myös, että natriumvalproaatin saajat tarvitsivat enemmän migreenilääkkeitä (69 prosenttia) verrattuna metoklopramidia (33 prosenttia) ja ketorolakkia (52 prosenttia) saaneisiin. Pelastava migreenilääke
Lopuksi Reglanin useampi vastaanottaja halusi saada tämän saman lääkityksen tulevassa hätätilanteessa tapahtuvassa vierailussa verrattuna kahteen muuhun ryhmään.
Tämä kaikki on sanottu, 24 tunnin kuluttua lääkehoidon alkamisesta jatkuva päänsärkypoisto oli alhainen kaikissa kolmessa ryhmässä: natriumvalproaatti (4 prosenttia), Reglan (11 prosenttia) ja Toradol (16 prosenttia) - eivät ole liian suuria johtopäätöksiä.
Mitä tämä tarkoittaa?
- Reglan ja Toradol voivat olla edullisempia kuin natriumvalproaatti laskimonsisäisenä lääkkeenä migreenihyökkäyksille hätätilanteessa.
- Reglan voi olla suosittu lääkitys potilailla, jotka menevät ER-migreeniin - vaikka tämä ei ole kovaa ja nopeaa sääntöä.
- Haittapuoli paljasti tässä, että valtaosa henkilöistä ei kärsinyt pitkään päänsärkyään. Tämä tarkoittaa, että tarvitsemme parempia hoitomuotoja, jotta voimme tarjota kivunlievitystä migreenille akuutin, vaikean hyökkäyksen aikana.
Tutkimuksessa on mainittava, että suurin osa osallistujista ei käyttänyt migreenin ennaltaehkäisevää hoitoa. Tämä vaikeuttaa tulosten yleistämistä niille, joilla on vakavampi ja / tai krooninen migreeni (jotka todennäköisesti käyttävät ehkäisevää lääkitystä).
Toinen asia, joka tuodaan esiin, on se, että nämä kolme laskimonsisäistä lääkettä eivät ole ainoita, joita käytetään vakavien, akuuttien migreenihyökkäysten hoitoon hätätilanteessa.
Toinen vaihtoehto migreenihoidolle ER: ssä on ihonalainen sumatriptaani (triptaani, joka annetaan injektiona rasvakudokseen). Muita antiemeettityyppejä, kuten Compazine (proklorperatsiini), voidaan antaa usein yhdessä Benadrylin (difenhydramiinin) kanssa antiemeettien, kuten levottomuuden ja dystonian, sivuvaikutusten estämiseksi.
Dihydroergotamiinia (DHE) voidaan antaa myös hätätilanteessa ja se voidaan antaa nenäsumutteena, laskimoon tai lihakseen. DHE voi aiheuttaa pahoinvointia, joten ennaltaehkäisy annetaan yleensä etukäteen tämän estämiseksi.
Lopuksi eräät ER-lääkärit antavat myös steroidia, jota kutsutaan deksametasoniksi ja jolla on yksi edellä mainituista migreenihoidoista - teoria on, että se voi auttaa vähentämään mahdollisuutta, että henkilön päänsärky palaa aikaisin. Hydraatio IV-nesteillä on myös suuri osa migreenin hoitoa hätätilanteessa, varsinkin jos henkilöllä on pahoinvointia ja oksentelua.
Sana DipHealthista
Jos lopetat ER: n akuuttiin migreenihyökkäykseen, saatat laskimonsisäisen lääkityksen (tai pistoksen, jos lääkäri antaa sinulle sumatriptaania). Lopulta lääkäri antaa sinulle yksilöllisen päätöksen, joka perustuu ainutlaatuiseen terveyshistoriaasi.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti
- Bajwa ZH, Smith JH. (Helmikuu 2017). Migreenin akuutti hoito aikuisilla. Julkaisussa: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
- Gilmore B, Michael M. Akuutin migreenin päänsärky. Olen Fam-lääkäri. 2011 helmikuu 1, 83 (3): 271-280.
- Friedman BW et ai. Satunnaistettu IV-valproaatti- ja metoklopramiditutkimus vs. ketorolakki akuutti migreeni. Neurologia. 2014 maaliskuu 18; 82 (11): 976-83.
- Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus laskimonsisäiseen proklorperatsiiniin verrattuna subkutaaniseen sumatriptaaniin akuutissa migreenihoidossa hätäosastolla. Ann Emerg Med. 2010 heinäkuu, 56 (1): 1-6.
- Silberstein SD et ai. Evidence-based guideline update: aikuisten episodisen migreenin ehkäisyn farmakologinen hoito: raportti American Neurologian akatemian ja American Päänsärky -yhdistyksen laatustandardien alivaliokunnasta. Neurologia 2012; 78:1337.
Kiropraktiikkahoitoja hoidettaessa päänsärkyä ja migreeniä
On olemassa useita kiropraktiikka hoitoja ja onko he työskentelevät riippuu tyyppi ja kroonisuus henkilön päänsärky häiriö.
Pitäisikö sinun antaa teini-ikäisi päivämäärän?
Useimmat teini-ikäiset eivät tunnista online-dating mahdollisia vaaroja.
Päänsärkyä ja migreeniä fibromyalgiassa ja CFS: ssä
Päänsärky ja migreeni ovat yleisiä ihmisillä, joilla on fibromyalgia ja krooninen väsymysoireyhtymä. Opi hoitamaan ja hallitsemaan näitä olosuhteita yhdessä.