Silmän aivohalvaus: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Äkillinen näön menetys ilman kipua on yleisimpiä oireita aivohalvauksessa, johon silmäsi liittyy. Silmän aivohalvaus tai etupuolinen iskeeminen optinen neuropatia (AION) on tila, jossa verenkierto joko tukkeutuu tai vähenee näköhermon etuosan kudoksiin. Silmän aivohalvaus voi aiheuttaa äkillisen perifeerisen näön menetyksen, vääristyneen näkökyvyn ja näköhäiriöt, ja vaikka se voi olla pelottava, nopea lääkärin hoito voi estää tai rajoittaa näön menetystä.

oireet

Ihmiset, joilla on silmän aivohalvaus, saavat yleensä vähän varoitusta. Useimmat ihmiset, joilla on silmien aivohalvaus, havaitsevat näkökyvyn yhdellä silmällä herättäessä aamulla, ilman kipua. Jotkut ihmiset näkevät näkyessään tumman alueen tai varjon, joka vaikuttaa niiden näkökentän ylä- tai alaosaan. Muita oireita ovat visuaalisen kontrastin menetys ja valoherkkyys.

Silmän alueesta riippuen, joissa verenkierto estyy tai vähenee, voi esiintyä seuraavia tukkeumia.

• Verkkokalvon valtimon tukkeutuminen (CRAO): Tämä okkluusio tapahtuu yleensä äkillisellä, syvällä näköhäviöllä yhdessä silmässä, ilman kipua. Se tapahtuu verkkokalvossa.
• Verkkokalvon laskimon tukkeuma (CRVO): Yleensä aiheuttaa äkillisiä, kivuttomia näköhäviöitä, jotka voivat olla lieviä tai vakavia, mikä tukkeutuu verkkokalvon laskimoon, jossa se tulee silmään.
• Haara verkkokalvon valtimon tukkeutuminen (BRAO): Tämä tukos on yleensä kivuton ja esiintyy yhtäkkiä. Potilas menettää yleensä perifeerisen näön ja toisinaan myös keskeisen näön. Perussyitä ovat kaulavaltimon supistuminen, korkea verenpaine, kolesterolihäiriöt ja / tai sydänsairaus.
• Verkkokalvon laskimon tukkeutuminen (BRVO): Tämäntyyppinen tukos aiheuttaa verenvuotoa ja hyytymistä verkkokalvon laskimoon. Se voi johtaa näön heikkenemiseen, ääreisnäkökyvyn heikkenemiseen, vääristyneeseen näköön tai sokea-alueisiin. Tämä tyyppi liittyy yhteen silmään ja se voi johtua korkeasta verenpaineesta tai diabeteksesta.

Giant Cell Arteritis

Vaarallinen AION-muoto, jota kutsutaan arteriteettiseksi AIONiksi, johtuu valtavan solun arteriitista (GCA) tunnetusta tilasta. GCA aiheuttaa keski- ja suurikokoisten valtimoiden valtimoiden sekä päänahan tulehdusta. Vaikka GCA: n syy ei ole tiedossa, se ilmenee tyypillisesti oireiden kaskadilla ennen näköhäviötä, mukaan lukien:

• Kuume
• Väsymys
• Kipu temppelissä
• Kipu pureskeltaessa
• Päänahan kipu tai pistely
• Niskakipu
• Lihasärky ja kipu ylemmissä jaloissa tai käsivarsissa
• Yleinen väsymys
• Ruokahalun menetys
• Selittämätön paino

GCA: hun liittyvän AION: n keskeinen oire on kivutonta hämärtymistä tai näköhäviötä, joka kestää minuutteja tai tunteja ennen kuin tappio muuttuu pysyväksi. Ellei diagnosoitu ja hoidettu heti, näön menetys voi olla massiivinen ja peruuttamaton.

syyt

Silmien aivohalvaus johtuu heikosta verenkierrosta verisuonissa, jotka antavat näköhermon etuosan. Optinen hermo on kaapeli, joka yhdistää aivot silmään ja kuljettaa miljoonia hermokuituja ja verisuonia.

Vaikka silmän aivohalvaus voi johtua verisuonesta, joka ruokkii näköhermon, se johtuu yleisemmin paineen puutteesta tai kudoksen perfuusiosta. Verenpaine voi muuttua suhteessa silmänpaineeseen ja normaali veren virtaus vähenee. Jos näköhermon ravinto- ja happipitoisuus katkeaa, hermokudos on vaurioitunut ja kadonnut, mikä johtaa näön menetykseen.

Silmien aivohalvaus on yleisempää keski-ikäisillä ja vanhuksilla. Itse asiassa alle 10 prosenttia ihmisistä, jotka kärsivät AION: sta ja GCA: hun liittyvästä arteriitista AION: sta, ovat alle 45-vuotiaita.

Sydän- ja verisuonitauti aiheuttaa riskin sairauden kehittymisestä. Joillakin potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauti, verenpaine laskee huomattavasti nukkumisen aikana. Tämä matala verenpaine vähentää verenkiertoa näiden valtimoiden kautta, mikä lisää silmän aivohalvauksen mahdollisuutta, joten sydän- ja verisuonitautien riskin vähentäminen voi yleisesti auttaa vähentämään silmän aivohalvauksen riskiä.

Tietyt optisten levyjen muodot voivat myös lisätä silmäsiirtoriskiä. Aivoihin ja näköhermoon kulkevien hermokuitujen on päästävä silmään optisen foramen-aukon kautta. Jos tämä reikä on keskimääräistä pienempi, hermokuitu voi tulla täynnä. Kun ne ovat täynnä, sulkemisen riski kasvaa.

Vaikka suhde ei ole hyvin ymmärretty, ihmiset, joilla on merkittävä sydän- ja verisuonitauti ja jotka myös ottavat lääkkeen Viagraa, ovat enemmän vaarassa taudista.

Diagnoosi

Jos lääkäri epäilee silmän aivohalvausta, hän tarkistaa lääkärisi historian ja kysyy sydän- ja verisuonitautista ja tilanteista, kuten diabeteksesta, verenpaineesta tai korkeasta kolesteroliarvosta.

Sinun verenpaineesi mitataan samoin kuin keskeinen näkökyvynne ja näkökenttä. Lääkäri laajentaa silmäsi tavallisesti tarkastelemaan näköhermiä ja verkkokalvoa. Lääkärisi tutkii myös näön hermoa tarkistaaksesi vaalean värin tai mahdollisesti optisen levyn turvotuksen.

Normaalia silmääsi verrataan vaikuttavaan silmään muutosten havaitsemiseksi. Lääkäri myös sulkee pois valtimon ION: n (vakava silmän aivohalvaus, joka vaikuttaa näön hermoon) ja kysyy oireista, kuten kuumetta, päänsärkyä, päänahan hellyyttä, leuan kipua, laihtumista, ruokahaluttomuutta ja väsymystä, joten olkaa valmiita keskustelemaan nämä kohdat.

hoito

Kortikosteroidien on osoitettu lisäävän näöntarkkuutta joissakin silmäsairauden tapauksissa, jos ne aloitetaan riittävän aikaisin, minkä vuoksi on tärkeää käydä lääkärillesi, jos huomaat äkillisiä näkemysmuutoksia.

Kortikosteroidit vähentävät astioiden vuotoa ja parantavat turvotusta ja verenkiertoa. Ne ovat AION: n valinnaisia ​​hoitoja, koska se on silmän aivohalvaus, joka näyttää olevan yleisempää verenvirtauksen ja tulehduksen aiheuttamana, toisin kuin verisuonen todellinen tukkeutuminen pienestä partikkelista tai embolista. Jotkut lääkärit voivat myös määrätä lääkkeitä silmänpaineen alentamiseksi toivoen parantaa verenkiertoa näön hermoon.

Jotkut lääkärit kokevat myös, että uudemmat, tehokkaammat verenpainelääkkeet saattavat alentaa verenpainetta liian alhaisena, jolloin ihmiset joutuvat vaaraan silmän aivohalvauksesta, joten varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa, jos olet verenpainelääkkeellä. Saatat olla eri vaihtoehto.

On tutkittu jonkin verran tutkimusta mahdollisuudesta määrätä lääkkeitä, jotka toimivat neuroprotektiona, jotka voivat regeneroida hermokuituja näön hermossa. Ei ole kuitenkaan mitään vakuuttavaa näyttöä siitä, että nämä lääkkeet tarjoavat mitään hyötyä. Muu hoito on tarkoitettu kardiovaskulaaristen riskitekijöiden torjumiseen, joten silmän aivohalvaus ei tapahdu toiselle silmälle, koska 30 prosentin todennäköisyys on, että se tapahtuu toisen silmän kanssa kolmen vuoden kuluessa.

Sana DipHealthistä

Silmien aivohalvaus on mahdollisesti visuaalisesti tuhoava silmäsairaus. Korkea verenpaine ja kaulavaltimotauti lisää riskiä kokea silmän aivohalvaus, joten on tärkeää ryhtyä tarvittaviin toimiin varmistaaksesi, että nämä ehdot ovat tarkistettavissa.

Milloin nähdä lääkärin

Jos koet äkillistä näköhäviötä, ota heti yhteys lääkäriisi tai mene lähimpään hätähuoneeseen. Nopea hoito, joka toimitetaan muutamassa tunnissa, ei päivinä, on välttämätöntä näköhäviön estämiseksi, varsinkin jos se on mukana.

Aivohalvauksen tai TIA: n aiheuttama näön menetys