Uniapnea: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Uniapnea on yleinen sairaus, joka vaikuttaa miljooniin amerikkalaisiin. Krooninen hengitysvaikeus, jossa toistuva hengitys pysähtyy yön aikana, voi johtua ylemmän hengitysteiden osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta (tai romahduksesta), joka vaikuttaa tyypillisesti kielekkeen ja pehmeän kituman pohjaan.

Se voi myös tapahtua aivorungosta johtuvan masentuneen signaalin ansiosta hengityksen aloittamiseksi. Nämä tapahtumat kestävät 10 sekuntia tai pidempään, ja niitä voi esiintyä satoja kertoja päivässä. Joku, jolla on uniapnea, saattaa kuulla voimakkaasti, lyhyt hengähdystauko ja ajoittainen huimaus.

Apnea-tapahtumien aikana veren happipitoisuus putoaa, syke nousee ja uni häviää, kun kärsivä henkilö herää hengittämistä uudelleen. Tällä voi olla merkittäviä vaikutuksia unen laatuun, päivätoimintoon ja yleiseen terveyteen.

Yleiskatsaus

Uniapnea on yleinen termi, joka sisältää kaikenlaisia ​​häiriöitä, jotka aiheuttavat hengitysvaikeuksia nukun aikana. Se voi vaikuttaa jonkun ikään ikään, mutta uniapnean yleisyys kasvaa keski-iän ylitse. On olemassa muutamia tärkeitä alatyyppejä, kuten:

• Obstruktiivinen uniapnea
• Keskushermoston apnea
• Monimutkainen uniapnea

Uniapnea ei ole ainoa ongelma, joka voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia unen aikana. On olemassa muutamia muita ongelmia, jotka eivät aiheuta täydellistä taukoa hengityksessä, mutta voivat silti olla ongelmallisia, kuten:

• kuorsaus
• Catathrenia tai unen herättäminen
• Ylä-hengitystien vastustuskyky-oireyhtymä (UARS)

On myös tärkeää huomata, että happitasot voivat pudota unen aikana, jos keuhkofunktio vaarantuu keuhkosairauden vuoksi ja tämä vaatisi erilainen hoito.

oireet

Ilman hengitysvaikeuksia lukuun ottamatta, jotka ovat tyypillisiä häiriöille, uniapneassa on monia muita yleisiä oireita. Näitä oireita voivat olla:

• Kova, krooninen kuorsaus
• Tumma tai nukahtaminen unen aikana
• Todistaja pysähtyy hengitettäessä unen aikana
• Herää usein virtsatessa (nocturia)
• Hampaiden hionta tai kiristys (bruksismi)
• Kuivaa kurkku tai suu herjaessasi
• Yötaistelut tai kilpajuoksu
• Yöhikoilut
• Nocturnal närästys
• Usein yöllinen herääminen ja unettomuus
• Liiallinen päiväkoti-uneliaisuus
• Aamulla päänsärky
• Lyhytkestoinen muisti tai oppimisongelmat
• Tunne ärtyisä
• Huono keskittyminen tai huomio
• Muutokset mielialassa, mukaan lukien masennus

Kaikkien näiden oireiden ei tarvitse olla läsnä, kun tila ilmenee, ja lapset, joilla on uniapnea, voivat esiintyä erilaisilla valituksilla, kuten kasvun ongelmista, huomiota heikentävästä hyperaktiivisuushäiriöstä ja levottomuudesta.

syyt

Yleisimpiä syitä ovat ahtauttava uniapnea ja tilanteet, jotka voivat pahentaa sitä, mukaan lukien:

• Ylipaino tai lihava (mukaan lukien suuri kaulan koko)
• Epänormaali ylemmän hengitysteiden anatomia (mukaan lukien poikkeava septum)
• Käytä lääkkeitä, huumeita tai alkoholia
• vanheneminen
• Nukkuminen takana
• REM tai unta unta
• Tupakointi

Lisäksi keskushermoston apneaa voi esiintyä aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan tai narkoottisten tai opioidien kipulääkkeiden käytön seurauksena. Kompleksinen uniapnea esiintyy tiettyjen hoitojen kanssa.

Uniapnea on oikeastaan ​​suhteellisen yleinen. Kun unihäiriöllä tarkoitetaan olevan yli viisi apneettista tapahtumaa tunnissa, mikä aiheuttaa oireita (kuten liiallinen päivähoidon uneliaisuus), noin 2-9 prosenttia ihmisistä kärsii uniapneasta.

Kun määritellään olevan yli viisi apneettista tapahtumaa tunnissa ilman itsetuhattuja oireita, esiintyvyys on 9 prosentista 24 prosenttiin yleisessä populaatiossa. Koska uniapnean sydän-komplikaatioita esiintyy riippumatta päiväsaikojen, kuten uneliaisuuden, esiintymisestä, myöhempiä pidetään todellisena esiintyvyydeltään.

Prevalenssi kasvaa 18-45-vuotiaana ja saavuttaa tasan 55-65-vuotiaana. Jos joku kehittää uniapneaa, he yleensä tekevät niin ikäisensä. Se on noin kaksinkertainen miesten keskuudessa.

Diagnoosi

Uniapnean diagnoosi riippuu usein pätevän, laivojen sertifioidun unenlääkärin tarkasta historiasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Lisätestaus suoritetaan käyttäen vakiotutkimuksia, jotka mahdollisesti sisältävät:

• polysomnography
• Home Sleep Apnea Testing
• Monen lepotilavuuden testaus (MSLT)
• Wakefulness -testin ylläpito (MWT)
• Yön yön oksimetria
• Epworth Sleepiness Scale
• Sleep-loki

Yleensä joko uniapnea-testi tai testiympäristössä suoritettu diagnosoitu polysomnogram on ainoat testit, joita tarvitaan uniapnean diagnosoimiseen.

hoito

Uniapneaa voidaan tehokkaasti hoitaa useilla tavoilla. Yleensä useimmat henkilöt koetaan jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) avulla. Tämä edellyttää CPAP-maskin valitsemista.

Samanlaista hoitoa kutsutaan kaksisuuntainen positiivinen hengitysteiden paine (BiPAP) on myös joskus käytetään. Voi kestää jonkin aikaa käyttääkseen näitä hoitoja, ja joitakin ohjeita, jotka saattavat auttaa ongelmien ratkaisemisessa.

On olemassa joitakin majoituksia, kuten lippalakki, joka voi estää suun hengittämisen. Lisäksi on tärkeää pitää CPAP puhtaana. CPAP-käyttöä voi myös seurata.

Niille, jotka eivät voi sietää CPAP: tä, CPAP: llä on joitain vaihtoehtoisia hoitoja. Näihin voivat kuulua suulliset laitteet, sijaishoito tai leikkaukset.

Joissakin tapauksissa, kun liiallinen päivähoidossa esiintyy hoidosta huolimatta, stimulaattorit, kuten Ritalin, Provigil ja Nuvigil voivat olla tarpeen uneliaisuuden hoitoon. Jopa omituisia vaihtoehtoja, kuten didgeridon pelaaminen, on osoittautunut tehokkaaksi hoidoksi.

Jotkut ihmiset saattavat löytää hyötyä kofeiinista tai jopa suunnitelluista napsuksista. Kuten aina, unihäiriöt saivat paremmat unihäiriöt.

On vakavia seurauksia - jopa tappavia - hoitamattomaan uniapneaan, kuten:

• Aivohalvaus tai ohimenevät iskeemiset iskut
• Sepelvaltimotauti
• Sydämen vajaatoiminta
• Epäsäännöllinen syke
• Sydänkohtaus
• Korkea verenpaine
• Närästys ja refluksi
• Diabetes
• Erektiohäiriö
• Keskittymis- ja muistiongelmat (dementia)
• Masennus
• Äkkikuolema

Aikuisten uniapnea on erilainen seuraus, johon voi kuulua hyperaktiivisuus, hidastunut kasvu ja vähentynyt älykkyys.