Kirurgiset vaihtoehdot rotaattorin mansetin korjaukseen

Pyörivien mansettirakenteiden käsittely alkaa usein hyvällä vaivalla konservatiivisessa hoidossa. Muiden kuin kirurgisten hoitovaihtoehtojen onnistuminen riippuu rotaattorin mansetin repeytymisestä (akuutti tai pitkäaikainen), repeämisen koosta ja potilaan toiminnasta. Yli 50%: lla potilaista, joilla on rotaattorin hihansuut, ei-kirurgiset hoidot ovat tehokkaita lievittämään oireita.

Joillakin ihmisillä kipu ja toiminta ovat kuitenkin edelleen rajalliset, ja kirurginen toimenpide voi olla suositeltavaa. Nämä ovat joitakin kirurgisia vaihtoehtoja pyörivien mansetin repeämien käsittelyyn.

Avoin kirurginen rotaattorin mansetin korjaus

Ennen artroskooppisen kirurgian kehittämistä kaikki roottorin hihansuiset kyyneleet korjattiin katsomalla suoraan revittyyn jänneen noin 6 - 10 senttimetrin pituisen viillon läpi. Avoimien pyörivien mansettikorjausten etuna on pyörivien mansettien jänteet helposti nähtävissä tällä menetelmällä. On helppoa korjata jänteet luuhun asti, ja monet kirurgit pitävät tätä turvallisempana korjauksena. Haittapuoli on, että viilto on suuri, ja elpyminen voi olla pidempi ja tuskallista. Usein deltalihakset, suuri lihas olkapään ulkopuolelle on vaurioitunut tai jopa osittain irrotettu.

Tämä deltalihaksen vaurio voi aiheuttaa kipua ja pidentää elpymistä.

Mini-Open Rotator -korvakorjaus

Mini-avoin menetelmä pyörivän mansetin korjaamiseksi käsittää leikkauksen artroskooppisen osan ja lyhyen viillon, joka saa suoran pääsyn repeytyneeseen roottorin kalvosinnapitoon. Käyttämällä artroskooppia kirurgi voi myös tarkastella olkapäähän puhdistaa mahdolliset vaurioituneet kudokset tai luukudokset. Rotaattorin mansetin korjauksen valmistelu voidaan suorittaa arthroscopically. Kun arthroscopic osa on valmis, tehdään lyhyempi viilto jänteen korjaamiseksi takaisin luuhun. Mini-avoimen rotaattorin mansetin korjauksessa käytetty viilto on noin 3 cm, ja talteenotto voi olla vähemmän tuskallista kuin avokahvan korjaus.

Kuten avoimen rotaattorin mansettikorjauksen tavoin, deltalihakselle on jonkin verran traumaa, mutta ei irtoamista ja vaurioita ole vähemmän merkittäviä.

All Arthroscopic Rotator -kalvon korjaus

Arthroscopic rotator mansetin korjaus tehdään pienillä viilloilla, ja korjaus tehdään kirurgin kanssa, joka etsii pienen kameran, jotta nähdään revittyjä roottorin mansetin jänteitä ja niiden korjausta televisioruudussa. Tämä on viimeisempi kehitystyökalujen kyyneleiden hoidossa tapahtunut kehitys, eikä kaikkia tämäntyyppisiä kyyneleitä voida käsitellä tällä menetelmällä. Lisäksi artroskooppiset rotaattorin mansetin korjaukset voivat olla teknisesti vaikeita ja vaatia kokemusta tästä korjaustavasta. Kaikki kirurgit eivät ole vakuuttuneita siitä, että artroskooppinen korjaus on yhtä vahva kuin korjaus tehty avoimella viillolla.

Deltoidilihakselle jää hyvin vähän vaurioita, kun kaikki arthroscopic rotator -kalvakorjaukset on tehty.

Olkapään vaihtokirurgia

Suurissa rotaattorin hihansuissa, joita on laiminlyöty useita vuosia, olkapään nivelrusto voi lopulta kulua. Näitä erittäin suuria roottorin hihansuissa olevia kyyneleitä kutsutaan usein massiivisiksi roottorin hihansuiksi kyyneleiksi, ja niihin liittyy vähintään 2 neljästä pyörivästä mansettiripusta. Tämä on ongelma, jota kutsutaan rotaattorin mansettirakenteeksi, ja se on kaksinkertainen ongelma olkapään niveltulehduksessa ja suuri pyörivä hihansuut. Koska rotaattorin mansetti ei ole enää ehjä, vakio olkapään vaihto ei yleensä ole riittävä.

Erikoisimplantit auttavat mukautumaan siihen, että roottorin mansetti ei toimi normaalisti. Yksi näistä erityisimplantteista on käänteisen olkapään vaihto.

Rotaattorin mansetin korjaus Rehab

Kun rotaattorin mansettikirurgia on kunnostettu, se on yhtä tärkeää kuin kirurginen korjaus. Ilman asianmukaista rehabiä täyden toipumisen mahdollisuus on pieni. Rehab kun rotaattorin mansettikirurgia on tasapainottava. Toisaalta tavoitteena on saada takaisin olkapään vahvuus. Toisaalta jänteet on suojattava, jotta repeämä voidaan parantaa.

Ammattitaitoinen terapeutti voi auttaa sinua suorittamaan asianmukaisia ​​aktiviteetteja, ja lääkärisi kertoo sinulle, milloin sinun on edistyttävä kuntoutuksen jokaisessa vaiheessa. Rehabin erityinen eteneminen leikkauksen jälkeen voi riippua useista tekijöistä ja voi olla hyvin erilainen kuin potilas. Vaikka saatat kuulla ystäviltä heidän rehab-etenemisestään, kullakin yksilöllä voi olla hyvin erilaisia ​​kipua ja etenemistä takaisin aktiivisuuteen. Kirurgisi pitäisi pystyä antamaan vertailuarvoja tiettyyn etenemiseen.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Burkhart SS ja Lo IK "Arthroscopic Rotator Cuff Repair". J. Am. Acad. Orto. Surg., Kesäkuu 2006; 14: 333 - 346.