Osittainen rotaattorin mansetin repäisydiagnoosi ja hoito
Sisällysluettelo:
- Osittaisten mansettirakenteiden hoito
- Kirurgia osittaisen paksuuden vuoksi
- Milloin kirurgia on tarpeen?
- Sana DipHealthistä
Container work with a 75ton rotator in a TIGHT spot (Tammikuu 2025)
Rotaattorin hihansu on joukko jänteitä ja lihaksia, jotka ympäröivät olkapäätä. Pyörivällä mansetilla on neljä lihaksia, jotka ovat tärkeitä olkapään liitoksen toiminnassa ja liikkeessä. Nämä lihakset kiinnittyvät luuhun jänteen kautta. Pyörivän mansetin jänne-osa voi vaurioitua, mikä aiheuttaa rotaattorin mansetin repeytymisen. Kun roottorin hihansuut on repeytynyt, olkapään liikkeet saattavat olla tuskallisia ja heikkoja, ja epämukavuus voi häiritä toimintaa ja jopa nukkumista.
Pyörivien mansettien kyyneleet ovat yleinen ortopedinen ongelma, ja usein nämä kyyneleet ovat ns. Rotaattorin mansettin osittainen repeämä on alue, jossa on vaurioitunut pyörivien mansettien jänteitä, joissa repeämä ei mene kokonaan jänteiden läpi. Pikemminkin osittaisessa pyörivässä mansettivauriossa jänne on vaurioitunut, mutta ei koko ajan. Jännitteen yläosa on joskus vaurioitunut, jänteen pohjaosa vaurioituu muina aikoina, ja joissakin tapauksissa jänteen sisäosa voi vaurioitua.
Jotkut osittaiset kyyneleet ovat hyvin hienovaraisia, vain vähän jänteen pienen osan repeytymistä, kun taas muut osittaiset kyyneleet voivat olla vain pieni määrä kudosta pois kokonaan repeämästä. Vaikka verratamme usein osittaisia roottorin hihansuut kyyneleitä yhtenä kokonaisuutena, todellisuus on, että jokainen kyynel voi olla hieman erilainen, ja sillä voi olla eroja ihanteellisessa hoidossa.
Osittaisten mansettirakenteiden hoito
Useimpia kaikkia potilaita, joilla on osittaisen paksuuden pyörivä hihansuut, voidaan aluksi hoitaa ilman leikkausta. Tänä aikana voidaan kokeilla muita ei-invasiivisia hoitoja, ennen kaikkea fysioterapiaa, jotta jänne paranee.
Fysioterapia voi auttaa palauttamaan ja ylläpitämään normaalia olkapäämekaniikkaa, ja se voi usein korjata vamman aiheuttamia oireita.Vaikka monet ihmiset ovat aktiivisia ja voimakkaita, fysioterapia voi silti olla hyödyllistä, koska useimmat tällaista vahinkoa sairastavat potilaat ovat muuttaneet nivelen mekanismia, joka voi pahentaa oireita. Potilaat voivat vastustaa fysioterapiaa, ajattelu, että heidän työnsä tai aktiivinen elämäntapa on riittävä. Muistutan usein potilaita siitä, että jopa ammattilaiset voivat hyötyä fysioterapiasta.
Jos oireet jatkuvat huolimatta näistä hoidoista, leikkausta voidaan harkita osittaisen paksuuden rotaattorin hihansuissa. Määrittäminen, milloin leikkaus on tarpeen rotaattorin mansetin repeämiselle, on samanlainen sekä osittaisen että täydellisen roottorin hihansuissa.
Kirurgia osittaisen paksuuden vuoksi
On olemassa muutamia eri tapoja käsitellä osittaisen paksuuden rotaattorin hihansuut repäisyn aikana. Useimmiten nämä kyyneleet voidaan käsitellä arthroscopically, ja harvoin avoin leikkaus (ja suurempi viillolla) on tarpeen. Kirurgisen hoidon vaihtoehtoja ovat tulehduksen puhdistaminen (subakrominen dekompressio), repeytymisen poistaminen (repeytyneen osan puhdistaminen) tai repeytyneen roottorin kalvosimen korjaus. Lisäksi voidaan suorittaa jonkinlainen näiden menetelmien yhdistelmä.
Oikean kirurgisen hoidon määrittäminen riippuu siitä, mitä on nähty arthroscopian aikana. Jos alle 50% jänne on repeytynyt, repeämä ei yleensä vaadi korjausta. Tällaisissa tapauksissa oireiden poistaminen on usein helpompaa lievittää ja vahingoittua jänneä (puhdistusta) sekä poistaa tulehdusta. Jos yli 50% jänteestä on repeytynyt, suoritetaan tyypillisesti rotaattorin mansetin korjaus.
Osittaisen pyörivän mansettirakenteen korjaus on yleensä melko vahva. Verrattuna täyteen pyörivään mansetin kyyneleeseen, osittaisen rotaattorin hihan repeämisen korjauksessa on korjattua jänneä vähemmän stressiä, koska jänteen häiriö on epätäydellinen. Tämä on edullista paranemista ja vähentää korjausmahdollisuuden mahdollisuutta. Koska korjatusta jänneestä on vähemmän stressiä, ihmiset voivat tyypillisesti liikkua entistä aggressiivisemmin kuntoutuksessa, ja toipumisaikataulu on usein nopeampi verrattuna täydelliseen rotaattorin hihansuissa.
Milloin kirurgia on tarpeen?
Tietäen, milloin leikkaus on oikea, voi olla haastava kysymys. Toisin kuin täyspaksuuskierukan hihansuissa, ei yleensä ole kiireellistä suorittaa leikkausta rotaattorin mansetin osittaiseen repeytymiseen. Kun täysi paksuus repeytyy, potilaat voivat menettää pysyvästi lihasvoiman ja elpymisen potentiaalin, jos leikkaus viivästyy. Tämä ei tyypillisesti ole ongelma osittaisen repeytymisen kannalta, ja siksi on järkevää antaa hyvää työtä kirurgiseen hoitoon.
Jos konservatiivisemmat hoidot eivät toimi oireiden lievittämiseksi, leikkaus voi olla tarkoituksenmukaista. Päätös siitä, tarvitaanko korjausta, tehdään yleensä leikkauksen yhteydessä. Vasta sitten kirurgi saa tarkan käsityksen siitä, kuinka paljon jänteitä on repeytynyt, ja onko korjaus tehtävä.
Sana DipHealthistä
Osittaiset pyörivien mansettien kyyneleet ovat yleisiä havaintoja sekä kuvantamistestien että olkapääongelmien kirurgisen hoidon aikana. Vaikka nämä voivat olla yleisiä havaintoja, ne eivät välttämättä edellytä kirurgista hoitoa. Itse asiassa valtaosa osittaisista pyörivistä mansetin kyyneleistä voi toipua täysin ilman kirurgista käsittelyä. Tyypillisesti tämäntyyppisten vaurioiden leikkaus on varattu ihmisille, jotka eivät voi toipua vähemmän invasiivisella hoidolla.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti
- Pedowitz RA et ai. "Pyörivien mansetin ongelmien hallinnan optimointi" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Jun; 19 (6): 368-79.
- Matthewson G, Beach CJ, Nelson AA, Woodmass JM, Ono Y, Boorman RS, Lo IK, Thornton GM. "PartialThicknessRotator CuffTears: Nykyiset käsitteet" Adv Orthop. 2015; 2015: 458786
Miten fysioterapia auttaa rotaattorin mansetin repiä?
Fysioterapiaa suositellaan usein rotaattorin mansettirakenteen alkuhoitona. Fysioterapia ei kuitenkaan näytä auttavan revittyjä jänneä parantamaan. Miksi fysioterapia on usein ensimmäinen hoito, jota suositellaan potilaille, joilla on pyörivä hihansuinen repäisyys? Lisätietoja.
Kirurgiset vaihtoehdot rotaattorin mansetin korjaukseen
Leikkaus voi olla tarpeen joillakin yksilöillä, joilla on rotaattorin hihansuut. Useimmissa tapauksissa leikkauksen tavoitteena on korjata revittyjä roottorihiukan jänteitä.
Harjoitukset rotaattorin mansetin lihaskuntojen vahvistamiseksi
Opi kolmea yksinkertaista harjoitusta, jotka auttavat vahvistamaan rotaattorin hihansuut lihaksia. Fysioterapeutin vieraileminen on tärkeää näiden harjoitusten aloittamiseksi.