Pediatriset neuvot ja parhaat käytännöt

Pediatrinen neuvonta

American Pediatrics Academyin (AAP) mukaan "ennaltaehkäisy on yksi pediatrisen käytännön tunnusmerkistä, ja se sisältää erilaisia ​​toimintoja kuin vastasyntyneiden seulonta, immunisointi ja autojen turvaistuinten ja polkupyörän kypärien edistäminen."

Tämä lainaus oli poliittisessa lausunnossa, joka koski lasten lihavuuden ennaltaehkäisyä ja suositusta laskea lapsen kehon painoindeksi (BMI) vuosittain. Tämä voi auttaa tunnistamaan ja ehkäisemään kasvava ongelma lapsuuden lihavuudesta.

Suurin ongelma kaikkien tällaisten lastenlääkkeiden suositusten kanssa on se, että ne toimivat vain, jos ne tehdään rutiininomaisesti, mikä ei valitettavasti ole paitsi silloin, kun pediatria ei toisinaan ole tietoinen uusista käytännöistä, eivät ole samaa mieltä joidenkin käytäntöjen kanssa tai yksinkertaisesti haluavat tehdä asioita paremmin.

Pediatriset tarkastukset

AAP suosittelee, että lapset saavat tarkastuksia, kun he ovat:

• kolme-viisi päivää vanha (ensimmäinen käynti pediatriaan)
• noin kuukauden vanha
• kaksi kuukautta vanha
• neljä kuukautta vanha
• kuusi kuukautta vanha
• yhdeksän kuukautta vanha
• kaksitoista kuukautta vanha
• viisitoista kuukautta vanha
• 18 kuukautta vanha
• kaksi vuotta vanha
• kolme vuotta vanha
• neljä vuotta vanha
• viisi vuotta vanha

On suositeltavaa, että kouluikäiset lapset ja teini-ikäiset saavat myös vuosittain hyvän lapsen tarkastuksen.

Pediatriset hyvät käytännöt

Näiden pediatristen parhaiden käytäntöjen tuntemus voi auttaa varmistamaan, että lapsellasi hoidetaan American Academy of Pediatricsin viimeisimpiä suosituksia.

• Autismin seulonta: Pediatrian tulee etsiä hienovaraista autistista punaista lippua (huono silmäkosketus, ei vastata nimen nimeämiseen ja viivästyneitä babbling ja baby talk jne.), joka voisi olla osoitus autismin jokaisen hyvin lapsi vierailu ja pitäisi käyttää muodollista autismi kuten M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers), 18 ja 24 kuukautta tai aina, kun vanhempi herättää huolta siitä, että lapsella saattaa olla autismi.
• Verenpaine: Lapset saavat verenpainettaan rutiininomaisesti tarkastettaviksi kustakin lapsiperheestä, joka alkaa kolmesta vuodesta.
• BMI: lasten ja teini-ikäisten pitäisi saada BMI-arvo laskettu ja piirtää vuosittain BMI-kasvukarttaan, jotta voidaan tunnistaa liiallinen painonnousu ja riski kehittää lapsuuden lihavuutta. Tiedätkö lapsesi BMI?
• rintaruokinta: Lastenlääkäreiden tulisi rohkaista yksinoikeutta imettämiseen ilman lisävettä, mehua tai muita elintarvikkeita vauvan eliniän ensimmäisten kuuden kuukauden aikana ja jopa maidon ja vauvanruoan alkamisen jälkeen noin kuuden kuukauden ajan. "Imettämistä on jatkettava vähintään ensimmäiselle elinvuodesta ja sen jälkeen niin kauan kuin äiti ja lapsi toivovat toivot. "

• Kolesterolin seulonta: Kaikilla lapsilla pitäisi olla ei-paastoava kolesterolitestit, kun he ovat 9-11-vuotiaita. Ne, joilla on positiivinen perimäsairaus (korkea veren kolesteroli ja / tai triglyseridit) tai ennenaikainen sydän- ja verisuonitauti (korkea verenpaine, sydänkohtaus, aivohalvaus tai sydämen vajaatoiminta jne.) 65 (miehet) tai 55 (naiset) ja nuorempia), jos heidän sukututkimuksensa tuntematon tai ylipainoinen, korkea verenpaine, diabetes mellitus tai tupakointi jne., pitäisi olla paastolujuusprofiili, kun he ovat 2-10-vuotiaita.
• Kuulokoe: heidän vastasyntyneen kuuntelunsa lisäksi lasten on aloitettava muodolliset kuulokoe kustakin vuotuisesta lastenlääkäriinsä, kun he ovat nelivuotiaita. Vuotuinen kuulokoe tehdään myös viiden, kuuden, kahdeksan ja kymmenen vuoden ikäisenä. Kuulovaurioiden vähäisempi riskiarviointi on tehtävä muilla vuositarkastuksilla.
• hematokriitti: Hemoglobiini- tai hematokriittiryhmän verikokeita tehdään tavallisesti 12 kuukauden ajan koe-eläimille anemiaa varten, mikä johtuu tyypillisesti raudanpuutoksesta. Anemian riskitekijöitä, kuten imettävät vauvat, jotka eivät syödä rautapitoisia maitoja tai pikkulapsia, jotka juovat liikaa maitoa jne., On suositeltavaa neljän kuukauden, 18 kuukauden jälkeen, ja sitten lapsesi vuotuisissa hyvin lastatutkimuksissa.

• HIV: CDC suosittelee rutiininomaista HIV-seulontaa nuorille, jotka alkavat 13-vuotiaana ja toistetaan vuosittain, jos heillä on suuri riski saada HIV-infektio. AAP suosittelee, että kaikilla teini-ikäisillä on HIV-testaus, kun he ovat 16-18-vuotiaita tai ennemmin, jos he ovat suuririskisiä.
• keltatauti: Kaikkien vastasyntyneiden tulee seurata rutiininomaisesti keltaisuuden kehittymistä ennen kuin heidät lähetetään kotiin lastentarhalta ja vauvan riskit kudosta kehittyy ennen kuin heidät lähetetään kotiin. Sitten heidän pediatriansa pitäisi nähdä muutaman päivän sisällä varmistaakseen, etteivät he kehitä keltaisuutta. Vanhempien on pidettävä mielessä, että AAP: n ei enää suositella auringonvalon altistumista keltaisuuden hoitamiseksi.
• Lyijymyrkytys: lapsille, erityisesti imeväisille ja pikkulapsille, säännöllisesti kysytään lyijymyrkytyksen riskitekijöitä ja testattava tarvittaessa, kuten esimerkiksi ennen vuotta 1978 rakennettuun kotiin, jossa on ystäviä tai perheenjäseniä, joilla on korkea lyijypitoisuus, tai valtion tai paikallisten lyijymyrkytysseulontasuunnitelma.

• Vastasyntynyt: useimmat vastasyntyneet saavat jäädä sairaalaan vähintään 48 tuntia emätinlähetyksen jälkeen ja vähintään 96 tuntia keisarillisen synnytyksen jälkeen, vaikka jotkut terveet, täysipäiväiset vastasyntyneet, joilla ei ole riskitekijöitä, jotka täyttävät tietyt kriteerit, voivat mennä kotiin vähän aikaisemmin, jos heillä on seuranta lastenlääkäriään 48 tunnin kuluessa.
• Ruutuaika: AAP kertoo, että alle kahden vuoden ikäisille vauvoille ja pikkulapsille ei pitäisi olla mitään näytön aikaa ollenkaan - ne pitäisi olla röntgensäteilyä. Vanhemmilla lapsilla ei pitäisi olla televisiota huoneeseensa, ja heidän pitäisi olla rajoitettu enintään yhden tai kahden tunnin välein koko näytön ajan, mukaan lukien television katselu, videot ja elokuvat sekä tietokone- ja videopelien pelaaminen jne.
• Sex Ed: Perheen yksilöllisten ja kulttuuristen arvojen kunnioittaminen, lastenlääkäreiden tulisi keskustella vanhempien, lasten ja teini-ikäisten kanssa seksuaalikasvatuksesta ikään sopivilla tavoilla.
• sukupuolitaudit: kaikki seksuaalisesti aktiiviset tytöt on testattava rutiininomaisesti sukupuoliteitse tarttuvilla taudeilla (STD) vuosittain, mukaan lukien klamydia ja gonorrea, joita heillä voi olla ilman oireita.
• aurinkovoide: lastenlääkärien tulisi muistuttaa vanhempia, että heidän lapsensa pitäisi välttää auringonpolttamia, aurinkoa ja muita toimenpiteitä auringonvalon vähentämiseksi sekä suositella, että kun he ovat kuuden kuukauden ikäisiä, he käyttävät laajan spektrin aurinkovoidetta, jonka SPF on 15 tai enemmän 15 30 minuuttia ennen auringosta ja että he tarvitsevat käyttää sitä uudelleen vähintään joka toinen tunti. Alle kuuden kuukauden ikäiset lapset tulisi pitää auringonpaisteessa, mutta aurinkovoidetta voidaan ehdottomasti käyttää alttiilla alueilla, joihin ei ole päällystetty hattu tai muita suojavaatteita.
• Uimatunnit: vanhempien neuvonnasta heidän altaan ja veden turvallisuutensa parantamiseen lastenhoidon tulisi muistuttaa vanhempia siitä, että useimmat lapset, jotka ovat vähintään neljän vuoden ikäisiä, joutuvat uimaan oppitunteja, kunnes he oppivat uimaan.
• TB-testit: tuberkuliini-ihokokeita (TST) yleensä tehdään vain lapsille, joilla on TB-riskitekijöitä, mukaan lukien HIV-infektioita, vangittuja teini-ikäisiä, lapsia, joilla on joko yhteyttä tuberkuloosiin, joilla on TB: n oireita tai äskettäin muuttuneita, mukaan lukien kansainväliset adoptees, tai matkusti maahan, jossa on endemisia tuberkuloosia.
• Universal vastasyntyneen kuulemisen seulonta: kaikkien vastasyntyneiden on kuultava kuuloa ja arvioitava, kun he ovat kolmekymmentä ikäisiä, jos he eivät täytä ensimmäisiä kuulokojeitaan, jotta he voivat saada varhaisia ​​interventioita ennen kuuden kuukauden ikäisiä, jos heillä on pysyvä kuulonalenema.
• Visuaaliset testit: Lasten on aloitettava muodolliset näöntarkastustestit kullekin vuotuiselle vierailulle pediatriaan, joka alkaa 3-vuotiaasta. Jos he eivät ole yhteistyössä ensimmäisen näöntarkastustutkimuksen kanssa, pediatriisi todennäköisesti ilmestyy uudelleen kuuden kuukauden kuluessa.Vuosittainen näöntarkastus tehdään kuuden vuoden iässä ja sen jälkeen vuorottelee vähemmän muodollista riskinarviointia näköongelmista joka toinen vuosi vuoteen 12-vuotiaana. Teini-ikäisillä on oltava viralliset näöntarkastukset, kun he ovat 15- ja 18-vuotiaita, ja heijastusriskiarvio heidän muilla vuositarkastuksillaan.
• WHO: n kasvutaulukot: CDC ja AAP suosittelevat, että lastenlääkärit käyttävät Maailman terveysjärjestön (WHO) kasvukarttoja alle 24 kuukauden ikäisille lapsille vanhempien CDC-kasvukarttojen sijaan. CDC-kasvukarttoja voidaan edelleen käyttää lapsille ja teini-ikäisille, jotka ovat kahden vuoden ikäisiä. WHO: n kasvutaulukot ovat erityisen hyödyllisiä arvioitaessa imettäviä imeväisiä, jotka toisinaan näyttävät painostavan huonosti CDC-kasvukarttuu- hin, vaikka he imettävätkin hyvin.

Muut pediatriset suositukset

Muita lastenlääketieteellisen akatemian hyväksymiä tai antamia pediatrisia suosituksia ovat muun muassa seuraavat:

• Vaihtoehtoiset immunisointi-aikataulut - AAP tukee vahvasti universaalista immunisointia ja tukee immunisoitumisvaatimuksia kouluun pääsemiseksi. AAP ei hyväksy tai suosittele vaihtoehtoisia immunisointisuunnitelmia.
• Yskä ja kylmä lääkkeet - alle kuuden vuoden ikäisiä lapsia ei pidä antaa ylenevää yskää ja kylmää lääkettä.
• Ensimmäinen vierailu hammaslääkäriin - voi olla jopa kuusi-12 kuukauden ikäinen, erityisesti niille, joilla on suurta vaaraa onteloille, mukaan lukien erityiset terveydenhuollon tarpeet, äideille, joilla on paljon onteloita tai joilla on jo värjäys, ontelot tai plakkien kerääntyminen. Lapset, jotka nukkuvat pullossa tai imevät yöllä, ovat vanhempia sisaruksia tai perheitä, joilla on alhainen sosioekonominen asema, pitäisi myös nähdä hammaslääkäri varhaisessa iässä. AAP sanoo nyt, että kaikkien lasten pitäisi nähdä hammaslääkäri ensimmäisenä syntymäpäivänään.
• Ensimmäinen vierailu naisneuvojalle - Jollei toisin osoiteta speculum- tai bimanual-tutkimusta, teini-ikäiset tytöt saattavat odottaa ensimmäistä vierailua gynekologille, kunnes he ovat kaksikymmentäyksi vuotta vanhoja, jolloin ensimmäinen papa-testi suositellaan. Vaikka lantionkatsastusta tarvitaan aikaisemmassa iässä, kuten jatkuvassa vaginaalisessa purkautumisessa, epänormaalissa emätinverenvuodossa tai UTI-oireissa seksuaalisesti aktiivisessa tytössä jne., Gynekologinen tentti on jotain teidän teini-ikäisen pediatrian tekemää. American College of Obstetricians and Gynecologists suosittelee, että "tytöt saavat ensimmäisen gynekologisen vierailunsa 13-vuotiaiden ja 15-vuotiaiden välillä.
• fluoridi - imeväisille tarvitaan lisäfluoridia, yleensä fluoratuista vesijohtovedestä alkaen kuuden kuukauden ikäisiltä.
• Hedelmämehu - Yhden ja kuuden vuoden ikäiset lapset tulisi rajoittaa enintään neljään kuuteen unssin 100-prosenttiseen hedelmämehuun joka päivä, kun taas vanhemmilla lapsilla ei saa olla enempää kuin 8 - 12 oz tai 2 annosta päivässä. Alle 6-vuotiailla lapsilla ei pitäisi olla mitään mehua ja kaiken ikäisiä lapsia olisi kannustettava syömään kokonaisia ​​hedelmiä juomavalmisteen sijasta.
• Maito - lapset joutuvat siirtymään vähärasvaiseen maitoon, kun he ovat kahden vuoden ikäisiä, vaikka he voivat muuttaa vähärasvaista maitoa jo kahdentoista kuukauden ajalta (ellei imetystä jatketa), jos liikalihavuus on jo huolestuttava tai jos lihavuus, dyslipidemia tai sydän- ja verisuonitauti.
• tutit - koska ne voivat vähentää vauvan riskiä SIDS: stä, vauva saa saada tupakkaa, kun hän nukkuu, vaikka sinun pitäisi viivyttää antamalla tytär vauvoilleen, kunnes hän on kuukauden ikäinen ja imetän hyvin. Älä myöskään pakota vauvaa ottamaan suutinta, ja sinun ei pidä laittaa uudelleen paistetta vauvasi suuhun, kun hän nukahtaa.
• SIDS - imeväiset joutuvat nukkumaan selkänsä avulla vähentämään niiden vähentämistä SIDS-riskiin.
• Liikunta - Lasten on oltava fyysisesti aktiivinen vähintään 60 minuuttia päivässä, mukaan lukien ikäryhmään sopiva aktiivinen vapaa-aika (alle kuusi vuotta), järjestetty urheilu (kuusi-yhdeksän vuotta) ja monimutkaisempi urheilu- ja painokoulutus (tweens ja teens) he ikääntyvät.
• D-vitamiini - vanhempien ei pidä turvautua auringonvaloon altistumisesta lapsilleen D-vitamiinin tarpeisiin. Lapset, jotka eivät saa tarpeeksi D-vitamiinia D-vitamiinivalmisteesta, mukaan lukien yksinomaan imettävät vastasyntyneet ja imeväiset, pitäisi saada D-vitamiinilisän.
• Odota niin näet - AAP ei kannata lastenlääkäreitä odottamaan odottamattomia lähestymistapoja lapsen kehitysongelmia arvioitaessa, varsinkin kun vanhemmat ovat huolissaan autismista.