Dysphagia: Nielemisvaikeudet

Kun syöt ruokaa ja juot suosikkijuomiasi, et todennäköisesti ajattele, mitä tapahtuu suussa ja kurkussa, jotta saat ruokaa ja juoda vatsaasi. Nieleminen on niin luonnollinen tapahtuma, että usein otamme sen itsestään selväksi. Oletamme, että kehomme nielemismekanismi toimii. Mutta joskus ilmenee elimistössä ongelma, ja ruoan tai juoman nieleminen aiheuttaa vaikeuksia, mikä tunnetaan dysfagiana.

Mikä on dysfagia?

Dysfagia määritellään vaikeuksina ravinnon tai nesteen nielemistä sairauden tai sairauden vuoksi. Se tapahtuu, kun tarvitset enemmän aikaa tai vaivaa ruoan siirtämiseksi suustasi vatsaan, tai et ehkä pysty siirtämään ruoan bolusta suustasi, mikä johtaa ruoan tukehtumiseen tai imeytymiseen.

Dysfagian sattuessa on välttämätöntä saada ongelma ratkaistuksi, jotta voit syödä ja juoda turvallisesti.

syyt

On olemassa monia mahdollisia dysfagian syitä joko sairaudesta tai loukkaantumisesta. Dysfagian yleisiä syitä voivat olla:

• tahti
• Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) tai multippeliskleroosi (MS)
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
• Pään ja kaulan leikkauksen jälkeen
• vanheneminen
• Parkinsonin tauti
• Ruokatorven rasitus tai kouristus
• skleroderma
• kasvain
• Vieras esine
• Aterin kirurgia tai lääketieteelliset toimenpiteet suuhun
• Pään, kaulan ja kurkun syöpien säteilyn jälkeen

Koska nieleminen on elimistölle niin tärkeä tehtävä ja nielemisvaikeudet voivat olla vahingollisia tai kohtalokkaita, on tärkeää, että teet oikeat asiat oikein diagnosoiduksi ja hoidettavaksi.

Jos epäilet, että sinulla on dysfagia, hanki se ulos.

Diagnoosi

Jos epäilet, että sinulla on dysfagiaa tai nielemisvaikeuksia, sinun on otettava heti yhteyttä lääkäriisi. Dysfagia voi olla vaarallista, ja tarkan diagnoosin saaminen on välttämätöntä. Lääkärisi saattaa pyytää sinua korvaan, nenäyn ja kurkkuun (ENT).

Voit myös kutsua puhekielipatologin (SLP), joka on dysfagian ja nielemisjohtamisen asiantuntija.

Testit ja toimenpiteet, joita lääkäri voi tehdä dysfagian diagnosoimiseksi, voivat sisältää:

• Toimiston kliininen tutkimus. Lääkärisi näyttää ja kuuntelee nieltäessäsi ja selvittää, mitkä lihakset toimivat tai ovat heikentyneet.
• Bariumin nielemiskoe videofluoroskopialla. Tämän tutkimuksen aikana nielemismekanismista otetaan röntgenkuva, kun nielette bariumia. Barium on röntgenkuvassa läpinäkymätön, ja lääkäri voi arvioida, missä se suussa ja kurkussa menee niellä. Tutkimus voidaan tallentaa videoon reaaliajassa tarkistettavaksi.
• Nielemisen kuituoptinen endoskooppinen tutkimus (maksut)). HENKILÖT sisältävät pienen joustavan putken, joka on asetettu nenän onteloon. Pieni kamera on putken päässä. Nenän alueesi voidaan tuhota ennen putken asettamista. Kun kamera sijaitsee nenäsi ja kurkun takana, syöt ruokaa, ja lääkärisi voi nähdä, missä ruoka tai juoma jää kiinni nielemisen aikana. Testi voidaan tallentaa videoon myöhempää tarkastelua varten.

Yhden (tai useamman) testin jälkeen lääkäri tai puhe- terapeutti voi selvittää, mitä tapahtuu suussa ja kurkussa, jotta saat häiriön.

Sitten voit aloittaa kunnon hoitamisen kunnolla.

hoito

Jos sinulla on diagnosoitu dysfagia, lääkärisi ohjaa sinut hoitoon. Ensimmäinen hoitosi tulisi keskittyä dysfagian ensisijaiseen syyn. Jos sinulla on syöpä tai vieras esine, joka estää ruokatorven, ensimmäinen hoito on todennäköisesti tukoksen poistaminen. Jos GERD aiheuttaa nielemisvaikeuksia, lääkitys ja ruokavalion muutokset saattavat olla tarpeen ongelman hoitamiseksi. Kun ensisijainen ongelma on lievennetty, voi silti olla nielemisvaikeuksia, ja sinun on ehkä tehtävä yhteistyötä asiantuntijan kanssa normaalin nielemisfunktion palauttamiseksi.

Monta kertaa potilaat hyötyvät työskentelystä puheterapeutin kanssa nielemisvaikeuksien vuoksi. Puheterapeutti suorittaa alustavan arvioinnin ennen minkään hoidon tarjoamista. Arviointi voi sisältää:

• Haastattelu kunnostasi
• Katsaus aiempaan sairaanhistoriaan
• Tarkastellaan käyttämääsi lääkitystä
• Tarkastelu kaikista tekemistäsi testeistä
• Kliininen arvio suustasi ja kielestäsi ja arvioi toiminnallinen nieltäväsi
• Hoitotavoitteiden kehittäminen

Kun alustava arviointi on suoritettu, harjoitukset ja neuvonta tehdään dysfagian hoidon aloittamiseksi. Terapeutti voi näyttää, mitkä harjoitukset ovat parhaiten omassa kunnossasi. Dysfagian harjoitukset voivat sisältää:

• Mendelsohn-manööri. Kun nielette, pitää Aadamin omenasi koholla kaksi tai viisi sekuntia. Anna sen sitten hitaasti laskea alaspäin.
• Shaker-harjoitus. Lie litteä selässäsi ja nosta päätäsi kuin yrittäisit katsoa varpaita. Pidä asemaa toisen tai kahden ja hitaasti alemman.
• Masako-ohjailu. Tätä varten työnnä kielesi suusta ja pidä sitä varovasti etuhampaiden välissä. Pidä kielesi kiinni hampaillasi, niele sylki.
• Supraglottinen Swallow. Voit tehdä tämän syvään henkeä, pidä sitä ja niellä. Nielemisen jälkeen tyhjennä kurkku, jotta se vapautuu jäännöksestä.
• Lip oraaliset motoriset harjoitukset. Näihin harjoituksiin kuuluu huulien siirtäminen tietyillä tavoilla ja erityisten muotojen muodostaminen huulillesi ja suulle.
• Leuan suulliset moottoriharjoitukset. Yksinkertaiset leukaharjoitukset ja liikkeet voivat auttaa varmistamaan, että leuka on sijoitettu oikein nielemiseen.
• Kielen harjoitukset. Erilaiset kielen liikkeet voivat auttaa varmistamaan, että se on oikeassa asennossa ja että niillä on riittävästi voimaa ja liikkumavaraa niellä.

Terapeutti saattaa olla suorittanut harjoitukset klinikalla tai toimistossa, ja hän todennäköisesti määrää nielemisharjoituksia osana kotikäyttöä. Noudata tarkasti terapeutin ohjeita ja kysy kysymyksiä, jos sinulla on niitä.

Ennen kuin aloitat harjoitusohjelman dysfagiaa varten, ota yhteys lääkäriisi tai puheterapeuttiin varmistaaksesi, että se on turvallinen tiettyyn tilaanne.

Terapeutti voi myös muuttaa ruokavaliota, jotta se sopii dysfagiaan. Hän voi suositella sakeuttavia nesteitä helpottamaan niiden nielemistä. Erityisiä sakeutusaineita voidaan suositella käytettäväksi juomisen aikana, jotta estetään nesteen liukuminen suuhun ja kurkkuun, joita tulisi välttää nielemisen aikana.

Ennuste

Dysfagian ennuste on vaihteleva ja riippuu suurelta osin monista eri tekijöistä. Ensinnäkin erityinen diagnoosi ja dysfagian syy voivat määrittää, kuinka kauan sinulla on se. Jos sinulla on ollut syöpäsairaus tai sädehoito, nieleminen voi palata normaaliksi käytännössä ja kun paranee.

Jos dysfagiasi on neurologinen tila, kuten aivohalvaus tai multippeliskleroosi, tulos voi olla vähemmän ennustettavissa. Joskus dysfagia voi parantua harjoitusten avulla parantamaan yleistä neuromuskulaarista nielemisfunktiota.

Joskus neurologiset ongelmat ovat pysyviä, ja nieleminen voi heikentyä huolimatta parhaista ponnisteluistasi hoidon ja harjoitusten parissa. Jos näin on, vaihtoehtoisia ruokintatekniikoita voi olla tarpeen. Tämä voi sisältää PEG-putken ravintoa varten. Lääkäri ja hoitoryhmä voivat auttaa määrittämään parhaan tavan edetä.

Sana From Hyvä on

Dysfagia ja nielemisvaikeudet voivat olla pelottava ehto kokea ja voivat jättää sinut tuntemaan turhautuneena ja huolestuneena ruokien ja juomien kulutuksesta. Nielemisvaikeuksia voidaan hoitaa hyvin, jos ne diagnosoidaan asianmukaisesti ja jos hoidetaan oikea hoito. Jos sinusta tuntuu, että sinulla on nielemisvaikeuksia tai nielemisvaikeuksia, tarkista heti lääkäriltäsi asianmukaisen hoidon varmistamiseksi, jotta voit nopeasti ja turvallisesti palata normaaliin terveydentilaan.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Solomon NP, Dietsch AM, Dietrich-Burns KE, Styrmisdottir EL, Armao CS. Dysfagian hoito ja tutkimus akuuttihoito-sotilaallisessa hoitolaitoksessa: sovellettavan informatiikan rooli. Sotilaslääketiede. 2016; 181 (5S): 138-144. doi: 10,7205 / milmed-d-15-00170.