Patellar Subluxation: Mitä tehdä epästabiilista polvipelistä

Vähän anatomiaa auttaa ymmärtämään, mitä patellar subluxaatio on. Patella tai polvipeitto on yksi kolmesta luustosta, jotka muodostavat polvinivelen. Jokaisessa näistä luista on suojaava kerros rustoa, jossa niiden pinnat joutuvat kosketuksiin. Patella ympäröi myös jänne. Tämä jänne yhdistää reiden nelinahkaisen lihaksen polven alapuolelle.

Polvipyörä liukuu ylös ja alas reiteen luukun päässä olevaan uraan polvin taivutuksina. Tätä uraa kutsutaan trochleaksi. Polvipyörä on suunniteltu sovitettavaksi keskikohdan uraan ja liu'uttamalla tasaisesti uraan. Joillakin ihmisillä polvipiiri vedetään trochlear-uran ulkopuolelle. Kun näin tapahtuu, polvipiiri ei liu'uta keskellä uraansa - me kutsumme tätä patelli-subluxaatiota.

oireet

Patellar subluxaation vakavuudesta riippuen väärä seuranta ei välttämättä aiheuta yksittäisiä oireita, tai se voi johtaa patellan siirtymiseen (jossa polvinuppi on kokonaan ulos urasta). Yleisimmin patellarubluxaatioita aiheuttavat epämukavuutta aktiivisuuteen ja kipuun polvinivelen puolella, jota kutsutaan patellofemoraalisen kivun oireyhtymäksi tai PFPS: ksi.

Monet ihmiset, joilla on oireita polvikipuista, diagnosoidaan patella-subluxaatiolla tai patellan väärinkäytöllä. Näiden ongelmien, kuten polvinivelen taivutusmekanismien, uskotaan olevan yleinen syy oireisiin, jotka vaihtelevat polvikipuista polvipiirin siirtymiseen.

syyt

Patellar subluxaation syynä on kymmeniä tekijöitä. Tärkeintä on, että useat tekijät johtavat polvipiirin epävakauteen. Mahdollisia tekijöitä ovat leveämpi lantio, matala ura polvipiirille ja poikkeavuuksia henkilön käydessä.

Viime vuosien aikana on ollut valtava kiinnostus siihen, miten lihaksemme auttavat polvipyörää ohjaamaan polvinivelessä. Erityisesti lantion ympärillä olevien lihasten uskotaan olevan tärkeimpiä lihaksia nivelen mekaniikan ohjaamisessa ja siitä, miten polvipyörä liikkuu nivelkappaleina.

Tyypillisesti patellarubluxaatioon liittyvä kipu johtuu PFPS: stä. Muita polvikipu-kivun syitä ovat polven niveltulehdus, patellin jännetulehdus (Jumperin polvi) ja plica-oireyhtymä. On tärkeää tietää, että jokainen polvikipuongelman syy ei ole pelkästään patellan subluxaation seuraus, ja muut tekijät voivat myös olla tärkeitä kivun syiden ja suositeltavien hoitojen määrittämiseksi.

hoito

On olemassa useita hoitovaihtoehtoja patellan subluxaation korjaamiseksi, ja sopivin vaihtoehto riippuu kunnon vakavuudesta ja polvenpään epänormaalin paikannuksen syystä.

Hoidon tulisi ensin varmistaa, että patellaa ei syrjäytetä. Lääkärisi voi selvittää tutkimalla polviasi ja saada röntgensäteitä nähdäksesi, onko polvipiiri sen uran ulkopuolella. Ihmisillä, joilla on polvenpoisto, polvipää on ehkä sijoitettava uudelleen, joka tunnetaan myös nimellä "vähennetty".

Polvipaikan asento ei riipu pelkästään polvinivelen ympärillä olevista lihaksista vaan myös lihaksista, jotka ohjaavat koko raajan asemaa.Esimerkiksi, kun reisiluun sisäpuoli pyörii, polvipukki pyrkii vetämään ulokkeen ulkopuolelle. Juuri tämän vuoksi ytimen ja lantion vakauden parantaminen on niin kriittinen polvinivelen mekaniikan parantamiseksi ja patellarubluxaation lievittämiseksi.

Fysioterapia: Hoitoon kuuluu perinteinen fysioterapia, jota käytetään vahvistamaan lihaksia, jotka ympäröivät paitsi polvea myös koko alaraajan.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että yksittäiset nelipyöräiset vahvistukset eivät ole kriittisiä tekijöitä polvipelien ongelmien poistamisessa. Sen sijaan keskittyminen lonkkamurhien ja lonkkareunojen vahvistamiseen (ns. Lantion vakausharjoitukset) tarjoaa paremman polvipiirin hallinnan vakauttamalla koko raajan toiminnan.

Kiinnikkeet ja nauha: Polvipiirin kiristäminen ja nauhoittaminen on myös kiistanalainen aihe polvipelien ongelmien kunnostamisessa. Nämä tarjoavat usein oireenmukaista helpotusta, mutta eivät varmasti ole pitkäaikainen ratkaisu. Kuitenkin, jos potilaalla on oireenmukainen helpotus rintakehällä tai teipillä, on varmasti asianmukaista jatkaa tätä hoitona.

Kengän valinta: Jalkineet edistävät kävelykierrosta. Liikkeenohjauksen juoksukengät saattavat auttaa hallitsemaan kävelyäsi käynnissä ja vähentämään polvenpainetta.

Leikkaus

Joitakin potilaita ei paranneta yksinkertaisilla hoidoilla, ja leikkaus voi olla tarpeen erityisesti potilailla, joilla on merkittävä kipu tai toistuva dislokaatio. Tarkastelemalla polvea artroskoopilla kirurgi voi arvioida polvinivelen mekaniikkaa selvittääkseen, onko olemassa ongelma, jota voidaan korjata.

Joitakin näistä kirurgisen hoidon vaihtoehdoista ovat:

1. Lateral Release: Sivuttainen vapautuminen on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan tiukkojen nivelsiteiden ja nivelkapselin vetämisen vapauttamiseksi polven ulkosivulta. Vaikka se on usein helpoin kirurginen lähestymistapa, se pyrkii paranta- maan patellar-linjausta.
2. Medial Ligament Reconstruction: Polven sisäpuolella olevien nivelsideiden korjaaminen tai uudelleenrakentaminen, jotka vetävät polvipäätä sisäänpäin, ovat yleistyneet. Tämä leikkaus tehdään tyypillisesti polvin sisäpuolella olevan mediaalisen patellofemoraalisen nivelsiteetin (MPFL) korjaamiseksi.
3. Luun uudelleenjärjestely: Vakavammissa tilanteissa luun uudelleenjärjestely voi olla tarpeen. Luun uudelleenjärjestelyjä on monenlaisia, yleensä ne siirtävät sääriluun tuberkullien asemaa, joka määrittää polvenpään vedon suunnan.

Vaikka leikkaus voi olla hyödyllinen työkalu, joka auttaa hallitsemaan polvipelien ongelmia, on tärkeää ymmärtää selkeästi, mikä on leikkauksen tavoite ja miten menettely auttaa korjaamaan taustalla olevan ongelman. Useiden vuosien ajan suoritettiin artroskooppinen kirurgia sekä menettely, jota kutsutaan sivuttaisvapautukseksi epämääräisten polvipiiriin liittyvien ongelmien varalta.

Vaikka jotkut potilaat paranivat, toiset eivät saaneet leikkausta paremmin. Yksinkertaisesti leikkauksen suorittaminen ilman, että ymmärretään korjattavaksi tarkoitettua erityistä ongelmaa, voi johtaa epätyydyttäviin tuloksiin. Keskustele tästä vaihtoehdosta, jos lääkäri suosittelee, ja varmista, että se on paras vaihtoehto tilanteellesi.

Sana DipHealthistä

Kneecap-toiminto on kriittinen normaalille polvimekaniikalle, ja kun polvisuojaa ei pidetä kunnossa, ihmiset voivat tuntea merkittävää kipua ja vammaa. Patellar subluxaation ja dislokaatioiden korjaus voidaan tyypillisesti suorittaa nonsurgisella hoidolla, ja hoidon perusta on fyysinen hoito, jolla pyritään parantamaan alaraajan mekaniikkaa.

On kuitenkin tilanteita, joissa leikkaus voi olla tarpeen. Näissä tilanteissa oikean leikkauksen valitseminen on ratkaisevan tärkeää hoidon onnistumisen kannalta.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. Kansalliset terveyslaitokset, Lääketieteellinen kirjasto. "Kirurginen ja ei-kirurginen hoito polvenpoiston jälkeen." Lokakuu 2014.

• Koh JL, Stewart C. "Patellar epävakaus." Orthop Clin North Am. 2015 Jan, 46 (1): 147-57.