Hyperhidroosi: oireet, syyt, diagnoosi, hoito

Hyperhidroosi on termi, jota käytetään kuvaamaan liiallista hikoilua, joka vaikuttaa kehon luonnolliseen lämpötilaan. Se ei ole pelkästään raskasta hikoilua, joka tapahtuu rasittavalla toiminnalla. Pikemminkin se on kliininen häiriö, jossa runsas hikoilu tapahtuu joko vasteena taustalla olevalle taudille tai ei tiedetä mitään syytä.

Hyperhidroosi ei ole sama asia kuin liiallinen hikoilu harjoituksen aikana tai kuuman tai kostean ilmaston vuoksi. Se viittaa epänormaaliin vasteeseen olosuhteissa, joissa hikoilu ei tapahtuisi (tai tapahtuisi yhtä dramaattisesti) useimmilla ihmisillä.

oireet

Hyperhidroosi voidaan luokitella vaikuttavien ruumiinosien ja liiallisen hikoilun taustalla. Hikirauhaset, tunnetaan myös nimellä sudoriferous tai sudoriparous glands, sijaitsevat koko ihmiskehossa, joiden määrä voi vaihdella ihmisestä toiseen.

Eccrine-hikirauhaset jakautuvat suurimmalle osalle kehoa ja toimivat kehon ensisijaisena jäähdytysjärjestelmänä. Apokriiniset hikirauhaset, jotka sijaitsevat pääasiassa kainaloissa ja peräaukon ympärillä, eivät tarjoa sääntelyä.

Laajemmasta näkökulmasta hyperhidroosia voidaan kuvata joko primaarisena fokusoivana hyperhidroosina tai sekundaarisena hyperhidroosina.

Ensisijainen fokaalinen hyperhidroosi

Primaarista fokusoivaa hyperhidrosia, joka tunnetaan myös primaarisena hyperhidroosina tai välttämättömänä hyperhidroosina, leimaa paikallista hikoilua kehon tietyissä osissa. Hikoilu on tyypillisesti kahdenvälistä (esiintyy kehon molemmilla puolilla) ja useimmiten vaikuttaa kainaloiden apokriinirauhasiin, jota seuraa jalkojen, kämmenen, päänahan ja nivusien ekcriinirauhaset.

Ensisijainen hyperhidroosi on niin kutsuttu, koska hikoilu on kunto. Vaikka saattaa olla laukaisuja, jotka lähtevät episodista, laukaisimia ei pidetä epätavallisina eikä ne aiheuta oireita muille ihmisille.

Ensisijainen hyperhidroosi vaikuttaa noin 3 prosenttiin väestöstä. Ehto on yhtä yleinen myös miehillä ja naisilla.

Vaikka primaarista hyperhidroosia ei pidetä vaarallisena, se voi usein heikentää ja vaikuttaa vakavasti henkilön elämänlaatuun. Tästä syystä sitä kutsutaan usein "hiljaiseksi haittapuoleksi".

Primaarinen hyperhidroosi voi olla edelleen jakautunut vaikutuksen alaisen osan mukaan. Heidän keskuudessaan:

• Axillary hyperhidrosis on rajoitettu kainaloihin.
• Craniofacial hyperhidrosis siihen liittyy pää ja kasvot.
• Palmoplantarinen hyperhidroosi vaikuttaa käsiin (palmari) ja / tai jaloihin (plantar).
• Herkkyys hyperhidroosi, joka tunnetaan myös nimellä Freyn oireyhtymä, vaikuttaa päänahkaan, kasvoihin, kaulaan ja / tai rintaan välittömästi syömisen jälkeen tiettyihin elintarvikkeisiin.
• Idiopaattinen yksipuolinen hermostuneisuus on tuntemattoman alkuperän tila, jossa runsas hikoilu on paikallinen kehon toiselle puolelle.

Ensisijainen hyperhidroosi alkaa usein lapsuudessa, varsinkin palmoplanttinen hyperhidroosi. Vaikka ihmisillä, joilla on primaarinen fokusaalinen hyperhidroosi, esiintyy tyypillisesti jaksoja kerran tai useita kertoja viikossa, he eivät yleensä hikoile liikaa nukkuessaan.

Hyperhidroosin ymmärtäminen nuorilla lapsilla

Toissijainen hyperhidroosi

Toissijainen hyperhidroosi on toinen hyperhidroosin muoto, jolle on ominaista koko kehon yleinen hikoilu.

Toissijainen hyperhidroosi on niin kutsuttu, koska hikoilu on toisen syyn taustalla oleva syy, useimmiten sairaus, fysiologinen häiriö tai lääkkeen sivuvaikutus.

Toisin kuin primaarinen fokaalinen hyperhidroosi, sekundäärinen hyperhidroosi voi esiintyä missä tahansa iässä. Se voi esiintyä myös yöllä hikoilemisen aikana.

syyt

Hyperhidroosin syyt ovat lukuisia. Joissakin tapauksissa syy ei ehkä koskaan löydy, erityisesti primäärisen hyperhidroosin yhteydessä. Toisissa tapauksissa syy voi olla ilmeinen ja mahdollisesti hoidettavissa, kuten voi tapahtua sekundaarisen hyperhidroosin tapauksissa.

Ensisijainen hyperhidroosi

Vaikka primäärisen hyperhidroosin tarkka syy on jokin mysteeri, on oletettu, että tietyt laukaisimet voivat yliarvioida joidenkin ihmisten sympaattisen hermoston.Sympaattinen hermosto on osa autonomista hermostoa, joka säätelee kehon reaktiota voimakkaaseen ärsykkeeseen ja laukaisee niin sanotun "taistelun tai lennon" vastauksen.

Ahdistuneisuus, stressi ja jännitys ovat yleisiä primaarisen hyperhidroosin laukaisimia, vaikka vasteen sijainti ja kesto voivat vaihdella. "Flopin hiki" on kollokvismi, joka usein johtuu hikoilun äkillisestä ja runsaasta puhkeamisesta, useimmiten yhdessä hermojen ja hermojen kanssa.

Tietyt elintarvikkeet, juoma, kofeiini ja nikotiini voivat myös aiheuttaa hikoilua tavalla, joka on muuta kuin normaalia. Vaikka on luonnollista esimerkiksi hikoilla, kun syöt erityisen kuumaa tai mausteista ruokaa, ihmiset, joilla on makuinen hyperhidroosi, voivat tehdä niin, kun he syövät jotain kylmää. Joissakin tapauksissa jopa elintarvikkeiden tuoksu tai ajattelu voi saada aikaan vastauksen.

Ensisijaisen hyperhidroosin uskotaan myös olevan geneettinen syy, kun otetaan huomioon, että 30 prosentista 50 prosenttiin sairastuneista on sairauden perheen historia.

Kun sanotaan, oireiden moninaisuus viittaa siihen, että geneettiset syyt voivat olla erilaisia. Vuonna 2006 Japanin Saga-yliopiston tutkijat kykenivät lähentämään geneettisen poikkeaman sijaintia kromosomissa 14q11.2-q13, jonka he uskovat altistavan yksilölle primaarisen palmarin hyperhidroosin.

Ensisijainen hyperhidroosi edustaa itse sydämessään autonomisen hermoston ja endokriinisen järjestelmän monimutkaista toimintahäiriötä, joka vastaanottaa hermosignaalit ja säätää hikoilua. Kaikki tällä reitillä esiintyvät ongelmat voivat mahdollisesti aiheuttaa hikoilun ylituotantoa.

Toissijainen hyperhidroosi

Toissijainen hyperhidroosi on sairauden aiheuttama hikoilu tai lääkeaineen aiheuttama. Se on pikemminkin ensisijaisen tilan oire kuin itse tila. Syyt voivat liittyä syöpään, hormonaaliseen toimintahäiriöön, infektioihin, lääkkeisiin, aineenvaihduntahäiriöihin ja systeemisiin sairauksiin.

Joitakin yleisempiä sekundääriseen hyperhidroosiin liittyviä sairauksia ovat:

• Akuutti kuume (kuumeita aiheuttava) infektio
• Lisämunuaisen syöpä (lisämunuaisen syöpä)
• Alkoholismi
• Rintakehän (rintakehän) ontto
• Sydämen vajaatoiminta
• Diabetes
• Enkefaliitti (aivojen tulehdus)
• Kihti
• HIV
• fibromyalgia
• Hyperthyroidismi (kilpirauhasen liikatoiminta)
• Hyperpituitarismi (aivolisäkkeen yliaktiivisuus)
• Lymfooma (veren syöpätyyppi)
• Vaihdevuodet ("kuuma vilkkuu")
• liikalihavuus
• Nivelreuma
• Vyöruusu (herpes zoster)
• tahti
• Aineen väärinkäyttö
• Selkäydinvamma
• tuberkuloosi

Joihinkin lääkkeisiin, joiden tiedetään aiheuttavan sekundääristä hyperhidroosia, kuuluvat:

• Antikolinesteraasit, joita käytetään Alzheimerin taudin hoitoon
• masennuslääkkeet
• Anksiolyyttiset lääkkeet, joita käytetään ahdistuksen hoitoon
• Astma-inhalaattorit kuten albuterol
• Celebrex (celekoksibi), jota käytetään tulehduksen hoitoon
• Depo-Proveran ehkäisypillereitä
• Insuliini, jota käytetään diabeteksen hoitoon
• Metadonia käytetään heroiiniriippuvuuden hoitoon
• Migreenilääkkeet, kuten Triptan (rizatriptaani) ja sumatriptaani
• Opioidit, kuten Vicodin (hydrokodoni) ja Oxycontin (oksikodoni)
• Salageeni (pilokarpiini), jota käytetään glaukooman hoitoon
• Propranoli, jota käytetään angina- ja hypertensioiden hoitoon
• Testosteroni
• Kilpirauhasen säätelevät lääkkeet

Diagnoosi

Hyperhidroosia diagnosoidaan hikoilun vakavuuden perusteella ilman lämpöä tai liiallista liikuntaa. Lisäksi jaksojen tulee tapahtua vähintään kerran viikossa. Diagnostiikkaprosessin ensimmäinen vaihe on erottaa primaarinen fokusaalinen hyperhidroosi sekundäärisestä hyperhidroosista. Tämä voidaan tehdä usein fyysisen tentin ja laboratoriotestien avulla.

Lääkärintarkastus

On olemassa useita vihjeitä, jotka voivat auttaa erottamaan nämä kaksi ehtoa:

Ensisijainen hyperhidroosi

• Rajoitettu yhteen tai useampaan kehon osaan

• Yleensä ilmenee oireita ennen 25: tä ja huiput 35: lla

• Tähän liittyy harvoin yöhikoilua

• Vaikuttavat usein muut perheenjäsenet

• Tapahtuu ilman muita oireita

Toissijainen hyperhidroosi

• Yleisemmin levinnyt koko kehoon

• Riski kasvaa iän myötä

• Usein liittyy yöhikoilu

• Harvemmin vaikuttaa muihin perheenjäseniin

• Usein esiintyy yhdessä muiden oireiden kanssa

Erikoistuminen riittää yleensä lääketieteen historian, perheen historian, oireiden keston, alkamisajan ja ilmeisen syyn puuttumisen tai läsnäolon yhdistelmään.

Lab Testit

Alustavan arvioinnin perusteella lääkärisi voi määrätä testit, joissa määritetään tilasi alueet ja vakavuus. Kutsutaan ”hiki-testeiksi”, ja menettelyt voivat auttaa selvittämään, johtuuko syy autonomisesta tai neurologisesta tilasta. Ne sisältävät:

• Joditärkkelystesti: Sisältää jodiliuoksen ja tärkkelysjauheen levittämisen ihoon. Sitä käytetään alueille, joilla on runsaasti hikoilua, ja korostetaan huokosjakauman tiheyttä.
• Ihon johtavuus: Tähän liittyy elektrodien ja sähkövirtojen käyttö hikirauhasen toiminnan muutosten havaitsemiseksi.
• Lämpökäsittelyn hiki-testit: Suoritetaan saunamaisen huoneen aikana, jossa sinut ripotellaan jauhetta analysoimalla, miten kehosi reagoi lämpötilan, kosteuden ja ilmavirran muutoksiin.

Verikokeita voidaan myös määrätä vahvistamaan tai sulkemaan pois syyt. Oireiden ja riskitekijöiden perusteella lääkäri saattaa haluta testata alhaisen verensokerin (hypoglykemian), kilpirauhasen toiminnan (hyperglykemian) tai erityisten infektioiden käytön veren vasta-aineita tai antigeenitestejä käyttäen.

hoito

Hyperhidroosin hoito vaihtelee syystä.

Jos hyperhidroosi on toissijainen taustalla olevalle tilalle, keskitytään sairauden hoitoon eikä hikoiluun. Joissakin tapauksissa se voi vaatia vain lyhytaikaisen kuumeisen infektion tai ongelmallisen lääkkeen lopettamisen.Muut olosuhteet saattavat vaatia kroonisia lääkkeitä, leikkauksia tai laajempia elämäntapamuutoksia.

Yleisesti ottaen, jos taustalla oleva sairaus on ratkaistu tai hoidettu, hyperhidroosin oireet korjaavat itsensä.

Jos selvää syytä ei kuitenkaan löydy, hoito kohdistuu hikoilun hallintaan. Usein tarvitaan hoitojen yhdistelmää. Silloin toistuminen on yleistä, ja ylimääräisiä tai toistuvia hoitoja voidaan tarvita.

Etusivu korjaustoimenpiteitä

Helpoin tapa käsitellä liiallista hikoilua on alumiinisuoloja sisältävän antiperspirantin päivittäinen käyttö. Antiperspirantti toimii muodostaen pistokkeen hikirauhan huokosiin. Näin lähetetään signaaleja aivoille hikoilun tuotannon pysäyttämiseksi. Nämä löytyvät helposti myös laskurista ja reseptilääkkeistä.

Älkää sekoittako antiperspirantteja deodoranteille, joita käytetään peittämään hajuja. Vaikka useimmat antiperspirantit ovat yhtä tehokkaita, hajottamattomat voivat olla vähemmän ärsyttäviä ihmisille, joilla on herkkä iho tai jotka ovat alttiita kosketusihottumalle.

Vaikka ihmiset käyttävät niitä yleensä kainaloissaan, rullat ja tartuntamuodot voidaan soveltaa myös hiusviivaan, käsiin, nivukseen ja jaloihin. Testaa aina antiperspirantti iholle. Ihon ärsytys ja polttava tunne ovat yleisiä sivuvaikutuksia. Sinun täytyy myös pestä säännöllisesti, jotta huokoset tukkeutuvat.

Vastoin yleistä uskoa kainaloiden ajaminen ei vähennä hikoilua.

Lääkehoito

Jos anti-the-counter antiperspirantit eivät tee temppua, lääkäri voi määrätä sinulle useita vahvempia ja mahdollisesti tehokkaampia lääkkeitä. Heidän keskuudessaan:

• drysol ja Xerac AC ovat reseptilääkkeiden antiperspirantteja, joita käytetään yöllä ja pestään pois aamulla. Ne ovat suhteellisen vahvoja ja saattavat vaatia hydrokortisonikerman lyhytaikaisen käytön, jos ihoärsytys tapahtuu.
• Antikolinergiset lääkkeetsuun kautta otettavia lääkkeitä käytetään joskus etiketissä hyperhidroosin hoitoon. Näitä ovat glykopyrrolaatti, oksibutyniini, bentstropiini ja propantiini, jotka näyttävät estävän tiettyjä hikoilusta vastuussa olevia reseptoreita. Haittavaikutuksia voivat olla suun kuivuminen, silmien kuivuminen, ummetus, näön hämärtyminen, sydämen sydämentykytys ja hengitysvaikeudet.
• Qbrexza (glycopyrronium) kangas on antikolinerginen lääke, joka on infusoitu valmiiksi kostutettuun kertakäyttöiseen pyyhkeeseen. Vain kerran päivässä vain kainaloihin, se on ensiluokkainen reseptilääke, joka on hyväksytty primaarisen aksillaarisen hyperhidroosin hoitoon US Food and Drug Administration (FDA). Haittavaikutukset ovat samankaltaisia ​​kuin suun kautta otettavilla antikolinergialääkkeillä.

menettelyt

Useita toimistomenettelyjä voidaan käyttää hyperhidroosin hoitoon joko yksin tai yhdistettynä lääkemääräisiin tai reseptilääkkeisiin. Heidän keskuudessaan:

• MiraDry FDA hyväksyi vuonna 2015 ensisijaisen aksillaarisen hyperhidroosin hoitoon. Se käyttää sähkömagneettisia pulsseja hikirauhasen deaktivoimiseksi termolyysillä (hajoaminen kuumuudella). 20 minuutin - 30 minuutin menettely suoritetaan lääkärin toimistossa, jossa on paikallinen nukutusaine. Tehokkaan ja pysyvän hikoilun hallitsemiseksi voidaan tarvita useita hoitoja. Lievä kipulääke ja jääpakkaus voivat auttaa hallitsemaan kipua menettelyä seuraavana päivänä.
• Botuliinitoksiinin (Botox) injektiot voi estää hikoilua aiheuttavia hermoja kaikkialla kuudesta 12 kuukauteen. Tehokas, injektiosarja voi olla tuskallista ja saattaa aiheuttaa tilapäistä lihasheikkoutta. Hoito tulisi toistaa, kun vaikutukset kuluvat.
• iontoforeesi Tähän liittyy sellaisen lääkinnällisen laitteen käyttö, joka kulkee lievän sähkövirran läpi veden läpi jalan tai käden kudosten stimuloimiseksi. Vaikka 15 minuutin - 40 minuutin menettelytapa saattaa helpottaa palmoplanttisen hyperhidroosin hoitoa, hoito on suoritettava säännöllisesti (yleensä kerran viikossa). Merkittäviä sivuvaikutuksia ei ole. Kodin iontoforeesiyksiköt ovat myös ostettavissa.

Leikkaus

Vaikeissa tapauksissa leikkausta voidaan harkita hyperhidroosissa, joka vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun ja kykyyn toimia normaalisti. Niitä tulisi harkita vain, jos kaikki muut konservatiivisen hoidon muodot eivät ole antaneet helpotusta. Vaihtoehtoja ovat:

• Hikirauhasen poistaminen Tähän kuuluu joko perinteinen leikkaus ihonalaisten kudosten poistamiseksi, jotka sisältävät sileän hikirauhasen, tai sellainen rasvaimun muoto, jota kutsutaan imukurmaksi, jossa ihonalainen kudos ja syvempi ihokudos imetään.
• sympathectomy on eräänlainen hermoston leikkaus, jossa selkärangan hermo poistetaan hallitsemaan hikoilua käsissäsi. Joissakin tapauksissa leikkaus voi laukaista peruuttamattoman kompensoivan hikoilun, jossa liiallinen hikoilu hajoaa muualla kehossa. Sitä pidetään lopullisena vaihtoehtona komplikaatioiden riskin vuoksi.
• Sympathatomy sitä käytetään myös palmarin hyperhidroosiin, mutta siihen liittyy selkärangan hermon leikkaaminen, kiinnittäminen tai palaminen hermosignaalin estämiseksi. Menetelmää pidetään vähemmän invasiivisena kuin sympathectomia, jossa on pienempi kompensoitavan hikoilun riski.

selviytyminen

Olipa kyseessä ensisijainen tai toissijainen hyperhidroosi, voit tehdä asioita.

Yksi parhaista tavoista välttää hikoilutapahtuma on tunnistaa ne laukaisimet, jotka asettavat ne pois (kuten kofeiini tai nikotiini). Jos olet epävarma syystä, pidä "hiki-päiväkirja" tallentaaksesi, mitä teit, kun jakso tapahtui.

Lisäksi:

• Vältä kuumaa, kosteaa säätä aina kun se on mahdollista.
• Pidä kehon lämpötila ulkona tai työskentelyssä kylmän veden juomalla.
• Käytettävä löysiä puuvillaisia ​​sukkia ja vaatteita (jopa kuntosalilla).
• Vältä kofeiinia, alkoholia ja mausteisia elintarvikkeita.
• Levitä antiperspiranttia jaloillesi ja kädet ennen nukkumaanmenoa tai valmistellessasi sosiaalista tilannetta.
• Vältä kenkiä ilman kangaspäällysteitä tai osta imukykyisiä pohjallisia.
• Anna urheilukengät kuivua kokonaan ennen niiden asettamista. Voit myös pudottaa ne kuivuriin tarvittaessa.
• Tuo erittäin suuri imukykyinen pyyhe treeneihin.
• Suihku päivittäin, mutta välttää saunoja, höyryhuoneita tai kuumia suihkuja, jotka nostavat kehon lämpötilaa.
• Tutustu rentouttamistekniikoihin ja mielen-kehon hoitoihin, kuten ohjattuun kuvaan, progressiiviseen lihasrelaksaatioon ja meditaatioon, mikä auttaa vähentämään taustalla olevaa stressiä, joka voi laukaista tai pahentaa hikoilujaksoja.

Saattaa yllättää, että tiedät, että on epävirallisia tukiryhmiä ihmisille, joilla on hyperhidroosi. Voit löytää ryhmiä verkossa Facebookissa tai tavoittaa voittoa tavoittelemattoman, Pennsylvania-pohjaisen kansainvälisen hyperhidrosisyhdistyksen neuvoja ja viittauksia varten.

Sana DipHealthistä

Jos kärsit liiallisesta, hallitsemattomasta hikoilusta, on tärkeää muistaa, että et ole yksin. Saatavilla on hoitoja, jotka voivat ainakin minimoida hyperhidroosin ja elämäntapamuutosten syntymisen, jotta voit selviytyä paremmin.

Aloita puhumalla lääkärisi kanssa, jotta voit tunnistaa tilasi perusteen. Diagnoosi ja tehokas hoito ovat usein kokeiluversio ja virhe, joten on tärkeää pysyä kärsivällisenä eikä anna periksi turhautumisesta.

Jos hyperhidroosi aiheuttaa sinulle äärimmäistä ahdistusta tai saat itsesi yhä eristyneemmäksi muista, kysy lääkäriltäsi neuvontaa terapeutille, joka voi auttaa sinua käsittelemään paremmin psykologista ja sosiaalista stressiä. Vaikka hyperhidroosi ei ole hengenvaarallinen, se voi olla elämää muuttavaa. Tee itsellesi palvelus ja älä unohda tilannetta.