17 ihmistä, jotka "huijaivat" HIV: ää

HIV-epidemian varhaisimmista päivistä lähtien tiedemiehet ovat säännöllisesti havainneet HIV-tartunnan saaneita henkilöitä, jotka eivät edenneet aidsiin ja kykenivät säilyttämään vakaan CD4-määrän ja vähäistä havaitsemattomia viruskuormituksia ilman hoitoa, usein vuosikymmeniä.

Viime vuosina, koska HIV-tieteet ovat alkaneet edetä huomattavasti, useilla lääketieteellisillä toimenpiteillä on ilmeisesti ollut sama (tai vastaava) vaikutus ihmisiin, joilla on tunnettu HIV-infektio - jopa niin paljon kuin näennäisesti "puhdistaa" viruksen kokonaan heidän kehoistaan.

Näistä yksilöistä olemme oppineet - ja opimme edelleen - antamaan jonain päivänä tiedemiehille oivalluksia, joita tarvitaan HIV-infektion ehkäisemiseksi tai HIV: n hävittämiseksi kokonaan.

Tässä on lyhyt katsaus ryhmiin tai henkilöihin, jotka ovat "huijaneet" HIV: ää ja auttaneet HIV-tieteiden etenemistä eteenpäin:

Stephen Crohn, "mies, joka ei voi tarttua aidsiin"

Stephen Crohn, joka kutsuttiin Yhdistyneen kuningaskunnan Independent-sanomalehden "mieheksi, joka ei voi tarttua aidsiin", todettiin olevan poikkeavaa nimitystä "delta 32" -mutaatio hänen CD4-solujensa CCR5-reseptoreissa, joiden mutaatio tehokkaasti estää HIV: n pääsemästä kohdemuuttujiin. Crohn ilmoitti ensimmäisen kerran tohtori Bill Paxtonin Aaron Diamondin AIDS-tutkimuskeskuksesta vuonna 1996, kun testit eivät osoittaneet mitään infektio-oireita huolimatta siitä, että heillä oli useita seksuaalisia kumppaneita, jotka kaikki kuolivat aidsissa. Sen jälkeen mutaatio on tunnistettu alle 1 prosentissa väestöstä.

Niin sanotun CCR5-delta-32-mutaation löytäminen johti sekä CCR5-inhibiittoriluokan lääkkeen Selzentryn (maravirokin) kehittymiseen että kantasolujen siirtoon, jota käytettiin HIV-potilaan "funktionaalisesti parantamiseen" Timothy Ray Brownia vuonna 2009 (Katso alempaa).

Vuonna 1946 syntynyt Crohn teki itsemurhan 23. elokuuta 2013, 66-vuotiaana.

Timothy Ray Brown, "Berliinin potilas"

Timothy Ray Brown, joka tunnetaan myös nimellä "Berliinin potilas", on ensimmäinen henkilö, jonka uskotaan olevan "toiminnallisesti parantunut" HIV: stä.

Yhdysvalloissa syntynyt Brown sai luuydinsiirron vuonna 2009 akuutin leukemian hoitoon. Berliinissä sijaitsevan Charité-sairaalan lääkärit valitsivat kantasolun luovuttajan kahdella CCR5-delta-32-mutaatiolla, joiden tiedetään antavan HIV-resistenssin. Rutiinitutkimukset, jotka suoritettiin pian siirron jälkeen, osoittivat, että HIV-vasta-aineet olivat laskeneet niin, että ne viittaavat viruksen täydelliseen hävittämiseen järjestelmästään.

Vaikka Brown ei enää näytä merkkejä HIV: stä, kaksi seuraavaa kantasolunsiirtoa, jotka Brigham ja Naisten sairaala hoitivat lääkäreiden toimesta, eivät saavuttaneet samanlaisia ​​tuloksia, kun molemmilla potilailla oli viruksen rebound 10 ja 13 kuukauden mittaamattomien testien jälkeen. Näitä potilaita ei kuitenkaan siirretty Delta 32-mutaatiolla.

"Donori 45"

Vuonna 2010 todettiin, että homo- afrikkalais-amerikkalainen mies, joka tunnetaan yksinkertaisesti nimellä "Donor 45", sai tehokkaan HIV-neutraloivan vasta-aineen, jota kutsutaan VRC01: ksi National Allergia- ja tartuntatautien instituutin (NIAID) rokotteen tutkimuskeskuksessa.

Se, mikä oli erityisen kiinnostavaa löytämisen suhteen, oli se, että VRC01 pystyy sitoutumaan 90%: iin kaikista HIV: n globaaleista kannoista, mikä estää tehokkaasti infektion jopa viruksen mutaation jälkeen. HIV: n suuren geneettisen monimuotoisuuden vuoksi useimmat puolustavat vasta-aineet eivät pysty saavuttamaan tätä aktiivisuustasoa.

Löytö auttoi laajentamaan laajasti neutraloivien vasta-aineiden stimulointia koskevaa tutkimusta, joka saattaa jonain päivänä estää tai hidastaa tautien etenemistä ilman antiretroviraalisia lääkkeitä.

Seuraavassa tutkimuksessa vuonna 2011 tunnistettiin kaksi HIV-tartunnan saanutta afrikkalaista, joilla oli vastaavia VRC01-vasta-aineita.

Visconti-kohortti

Huhtikuussa 2013 tarina Mississippi-vauvasta "toiminnallisesti parannettu" HIV: stä otettiin maailman otsikoihin. Lapsen, joka sai antiretroviraalista hoitoa syntymishetkellä, ilmoitettiin poistuneen viruksesta ja HIV: n "funktionaalisesti parantuneesta". Vaikka vauva kokisi viime kädessä viruksen reboundin vuonna 2014, palauttamalla väitteet tällaisesta paranemisesta, jäi ehdotuksia siitä, että varhainen huumeiden interventio voi hyödyttää estämällä HIV: n piiloutumasta moniin piileviin kehon säiliöihin.

Mississippi-vauvan kotelon jälkeen oli Ranskan raportti, jossa 14: stä 70 potilaasta käynnissä olevassa Visconti-tutkimuksessa sanottiin kykenevän ylläpitämään täysin tukahdutettuja viruskuormituksia ilman hoitoa antiretroviraalisten lääkkeiden määräämisen jälkeen kymmenen viikon kuluessa infektiosta.

Kussakin tapauksessa potilas lopetti hoidon ennenaikaisesti. Niistä 14: stä, jotka kykenivät ylläpitämään pysyvää viruksen suppressiota (jotkut yli seitsemän vuoden ajan), CD4-määrä kasvoi keskimäärin 500: sta 900 soluun / ml, kun taas viruskuormitus laski 500 000: sta alle 50 soluun / ml. Lisätutkimuksia tehdään, jotta voidaan varmistaa, ovatko muut tekijät, geneettiset tai virologiset, vaikuttaneet tuloksiin.

Tutkimus auttoi tukemaan argumenttia "koe ja hoito" -strategiaa varten, jossa varhainen hoito voi korreloida suuremman viruksen kontrollin kanssa. Onko varhainen interventio todella kääntänyt infektiota - kuten jotkut olivat ehdottaneet Mississippi-vauvan tapauksessa - ovat edelleen suurelta osin epäilystäkään. Useimmat viranomaiset ehdottavat nyt, että "pysyvä remissio" on tarkoituksenmukaisempi termi, kun otetaan huomioon aikaisempien "toiminnallisten parannuskeinojen" epäonnistumiset.

Ranskan teini-ikäinen on merkittävä HIV-hoito

Heinäkuussa 2015 ranskalaiset tutkijat ilmoittivat jälleen, että HIV-tartunta on jatkuvaa, tällä kertaa 18-vuotiaalla tytöllä, joka oli pystynyt ylläpitämään viruksen suppression 12 vuoden ajan ilman antiretroviraalista hoitoa. Kuten Mississippi-vauva ennen häntä, teini-ikäiselle annettiin yhdistelmähoitoa syntymähetkellä, jota hänet määriteltiin viiden vuoden aikana - usein viruksen rebound-esiintymisestä johtuen huonoista HIV-lääkkeistä.

Viidennen vuoden aikana hänen vanhempansa vetivät hänet tutkimusohjelmasta ja lopettivat hoidon kokonaan. Kun he palasivat vuosi myöhemmin, he ja tutkijat olivat yllättyneitä huomatessaan, että lapsella oli havaittavissa oleva viruskuorma, mitä tyttö on pystynyt ylläpitämään.

Tulevassa tutkimuksessa pyritään tunnistamaan geneettiset tai muuten tällaisten kontrollien mekanismit sekä ranskalaisessa teoksessa että hänen aikuisissa kollegoissaan Visconin kohortissa.