HIPPA Lääketieteellisen vaatimuksen jättäminen - ICD-10-PCS

ICD-10: stä on viime aikoina puhuttu paljon. Se ei ole uusi. Maailman terveysjärjestö (WHO) pani sen täytäntöön vuonna 1993 ICD-9: n korvaamiseksi ja on lähes kaikissa maailman maissa, lukuun ottamatta Yhdysvaltoja. Lue lisää ICD-10: stä.

Yhdysvalloissa se viittaa tavallisesti ICD-10: n ICD-10-CM: n US-kliinisiin muutoksiin. Tämän koodisarjan on tarkoitus korvata ICD-9-CM, nykyinen US-diagnostiikkakoodi, 1. lokakuuta 2013.Hallitus on kuitenkin tämän kirjoituksen jälkeen viivästynyt määrittelemättömäksi ajaksi ICD-10-diagnostiikka- ja menettelykoodausjärjestelmän käyttöönottopäivää.

Miksi sitä tarvitaan

Luokittelujärjestelmä on järjestetty tieteellisesti ja jokaisella kolminumeroinen luku voi sisältää vain 10 alaluokkaa. Useimmissa luokissa useimmille numeroille on annettu diagnooseja. Lääketiede tekee uusia löytöjä, eikä näille diagnooseille ole numeroita.

ICD-10-CM mahdollistaa paremman analyysin sairauskuvioista ja hoitotuloksista, jotka voivat edistää lääketieteellistä hoitoa. Nämä samat yksityiskohdat tehostavat vaateiden esittämistä.

Mikä on erilainen?

Suuntaviivat, yleissopimukset ja säännöt ovat hyvin samankaltaisia. Koodien järjestäminen on hyvin samanlainen. Koodaukseen on tehty monia parannuksia. Suuret erot näiden kahden järjestelmän välillä ovat eroja, jotka vaikuttavat tietotekniikkaan ja ohjelmistoihin. Esimerkiksi koodien lukumäärä on tällä hetkellä noin 13 600. Tämä kasvaa 69 000: een.

ICD-10-CM on tarkoitettu käytettäväksi kaikissa USA: n terveyspalveluissa. ICD-10-CM: n mukainen diagnostiikkakoodaus käyttää 3 - 7 numeroa ICD-9-CM: n kanssa käytettyjen 3 - 5 numeron sijasta, mutta koodisarjojen muoto on samanlainen.

Sairaanhoitomenettelyjen raportointi

ICD-10-PCS on koodisarja, joka on suunniteltu korvaamaan ICD-9-CM: n tilavuus 3 potilaan hoitoa varten. Sitä käyttävät sairaalat ja maksajat. Se edellyttää käyttäjille huomattavaa koulutusta. Lääkärin tulee olla tietoinen siitä, että ICD-CM-PCS: n mukaiset dokumentointivaatimukset ovat melko erilaiset, joten muutos vaikuttaa heidän sairaalahoitoasiakirjaan.

ICD-10-PCS käyttää 7 alfanumeerista numeroa ICD-9-CM-menettelykoodauksessa käytettyjen 3 tai 4 numeron sijaan. Koodaus ICD-10-PCS: ssä on paljon spesifisempi ja olennaisesti erilainen kuin ICD-9-CM: n menettelykoodaus.

Valmistautuminen

Koodereille, laskuttajille, käytännön johtajille, lääkärille ja muille terveydenhuoltohenkilöstölle on kuitenkin annettava merkittävää koulutusta ja koulutusta tämän merkittävän koodimuutoksen täysimääräiseksi toteuttamiseksi, mutta se voi tapahtua vaiheittain. Tällaiset organisaatiot voivat auttaa.

Kuka tahansa, joka vastaa käytännön koodausopetuksesta, terveystietojen hallinnasta ja muusta ICD-10-toteutuksesta, on valmisteltava hyvissä ajoin ennen koodikoulutusta. Medicare- ja Medicaid-palvelujen keskus (CMS) suosittelee, että:

• tarjoajat
  • Kehitetään täytäntöönpanostrategia, johon sisältyy arvio organisaatiollesi, yksityiskohtainen aikataulu ja budjetti. Tarkista laskutuspalvelustasi, selvityskeskuksestasi tai käytännön hallintaohjelmistojen toimittajista noudattamissuunnitelmistaan. Palveluntarjoajien, jotka käsittelevät laskutusta ja ohjelmistokehitystä sisäisesti, on suunniteltava lääketieteen / koodauksen, kliinisen, tietotekniikan ja rahoituksen henkilöstön koordinaatiot ICD-10- ja HIPAA-version 5010 siirtymispyrkimyksissä.
• maksajien
  • Tarkista maksupolitiikat, koska siirtyminen ICD-10: ään liittyy uusia koodaussääntöjä. Kysy ohjelmistotoimittajilta niiden valmiussuunnitelmat ja tuotekehityksen, testauksen, saatavuuden ja koulutuksen aikataulut versiolle 5010 ja ICD-10. Sinun pitäisi olla käyttöönottosuunnitelma ja siirtymävaiheen talousarvio.
• Ohjelmistotoimittajat, selvitystilat ja kolmannen osapuolen laskutuspalvelut
  • Sinun pitäisi olla kehitteillä tuotteita ja palveluita, joiden avulla maksajat ja palveluntarjoajat voivat panna ICD-10: n täytäntöön täysimääräisesti 1.10.2013.

CMS on kehittänyt neljä täytäntöönpanokäsikirjaa lisäresursseina auttamaan terveydenhuollon teollisuutta siirtymällä ICD-9: stä ICD-10-koodeihin. Kukin opas antaa yksityiskohtaisia ​​tietoja ICD-10-siirtymäprosessin suunnittelusta ja toteuttamisesta. Käytä oppaita viitteenä riippumatta siitä, oletko keskellä siirtymää vai aloita vain prosessi.

Kunkin käsikirjan liite viittaa asiaankuuluviin malleihin, jotka ovat ladattavissa sekä Excelissä että PDF-tiedostoissa. Mallit ovat muokattavissa ja ne on luotu auttamaan yksiköitä selventämään henkilöstöroolia, asettamaan sisäiset määräajat / vastuut ja arvioimaan toimittajien valmiuksia.

Vaikuttavat osapuolet

ICD-10 vaikuttaa kaikkien sairausvakuutuksen siirrettävyys- ja vastuullisuuslain (HIPAA) piiriin kuuluvien diagnosointiin ja sairaalahoitoon, ei vain niihin, jotka jättävät Medicare- tai Medicaid-väitteet. Terveys- ja inhimillisten palveluiden laitos velvoitti, että kaikkien sähköisten terveysvaatimusten transaktiostandardien on vaihdettava HIPAA-versioon 5010 versiosta 4010 / 4010A valmisteltaessa ICD-10-toteutusta.

Vaikka näiden uusien koodien täytäntöönpanossa on alkuvaiheen kipua, sen pitäisi viime kädessä tukea tarkempaa laskutusta, ja sen pitäisi puolestaan ​​auttaa potilaan ja perheen tyytyväisyyttä teollisuuteen.