Kroonisten sairauksien ja raudan vajaatoiminnan anemia

Anemia on tila, joka ilmenee, kun verellä on poikkeuksellisen pieni määrä punasoluja tai hemoglobiinimäärää. Hemoglobiini on rauta-rikas proteiini, joka kiinnittyy keuhkoihin hapeen, jotta se voidaan kuljettaa kudoksiin koko kehossa.

Anemia ei ole harvinaista ihmisillä, joilla on tulehduksellinen niveltulehdus, kuten nivelreuma. Esimerkiksi kroonisten sairauksien anemia on erityinen anemiatyyppi, joka kehittyy vasteena tulehdukselle. Kroonisten sairauksien anemia on erotettava muista anemiatyypeistä, koska hoito riippuu tyypistä.

Anemian oireet

Anemiaan liittyviä yleisiä oireita ovat väsymys, hengenahdistus, huimaus, nopea syke, epäsäännöllinen syke, päänsärky, kylmät kädet, kylmät jalat, vaalea tai kellertävä iho ja rintakipu. Anemiaa sairastava henkilö voi kokea yhden tai useamman näistä oireista. Jos anemian ilmeisiä merkkejä tai oireita ei esiinny, tila voi jäädä huomaamatta, kunnes verikoe suoritetaan.

Anemiatyypit

Rautapulan anemia on yleisin anemian tyyppi. Kuten nimensä mukaan tällainen anemia kehittyy, kun elimistössäsi ei ole riittävästi rautaa. Tyypillisesti veren menetys on syy rautapuutosanemiaan, raudan heikko imeytyminen voi myös aiheuttaa tilan.

Vitamiinin puutos anemia voi kehittyä, kun elimistössä on vähän B12-vitamiinia tai foolihappoa. B12-puutteella vitamiini ei usein imeydy hyvin. Pernicious anemia on yksi monista B12-puutteen syistä.

Aplastinen anemia on harvinainen anemia, joka kehittyy, kun elin lopettaa tuottavan riittävästi punasoluja. Virusinfektiot, altistuminen myrkyllisille kemikaaleille, autoimmuunisairaudet ja tietyt lääkkeet ovat mahdollisia syitä.

Hemolyyttinen anemia tapahtuu, kun verenkierrossa tai pernassa esiintyy epänormaalia punasolujen repeämää. Mahdollisia syitä ovat mekaaniset syyt (esim. Aneurysma), infektio, autoimmuunisairaus tai synnynnäiset tai perinnölliset poikkeavuudet (esim. Sirppisolun anemia).

Kroonisten sairauksien anemia on aneeminen tila, joka kehittyy toisesta sairaudesta toiseen. Se voi liittyä syöpään, munuaissairauksiin, maksan sairauteen, kilpirauhasen sairauteen, nivelreumiin tai mihin tahansa tilaan, joka häiritsee punasolujen tuotantoa.

Kroonisten sairauksien anemian erottaminen rauta-vajaatoiminnasta

Ihmisillä, joilla on tulehduksellinen niveltulehdus, on tärkeää erottaa kaksi yleisintä anemiaa, jotka vaikuttavat niihin - rautapuutos ja kroonisten sairauksien anemia. Monet niveltulehduspotilaat ottavat NSAID: n (ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen) osana hoitoa. Tulehduskipulääkkeet on sidottu lisääntyneeseen ruoansulatuskanavan verenvuotoriskiin. Potilaiden ja lääkärien on oltava tietoisia riskistä, oireiden seurannasta ja määräajoin tehdyistä verikokeista veriarvojen tarkistamiseksi. Kuten aiemmin on todettu, veren menetys voi olla perimmäinen syy raudan puutos anemialle.

Kroonisen sairauden anemia

Kroonisten sairauksien anemiaa muutettaessa raudan aineenvaihdunta muuttuu. Kun immuunijärjestelmä laukaisee tulehduksen, elimistössä oleva raudan aineenvaihdunta muuttuu puolustustilaksi. Kun näin tapahtuu, hemoglobiinin määrä laskee lievästi, elimistössä imeytyy vähemmän rautaa, kehossa oleva vapaa rauta varastoidaan maksasoluihin, ja ferritiinitaso seerumissa kasvaa.

Kroonisten sairauksien anemia ei edisty. Yleensä hemoglobiinipitoisuudet liikkuvat hieman normaalia alemmalla tasolla, ei tyypillisesti alle 9,5 mg / dl. Sekä raudan vajaatoiminnassa että kroonisten sairauksien anemiassa seerumin rauta on alhainen. Pieniä punasoluja voidaan havaita mikroskooppisesti kummassakin tilanteessa, mutta ne ovat tyypillisempiä rautapuutosanemiaan.

Transferriini, proteiini, joka kuljettaa rautaa, on kohonnut rauta-vajaatoiminnassa - merkki siitä, että elimistö tarvitsee enemmän rautaa.Rautaa sitova kokonaiskapasiteetti (TIBC), joka on transferriinin epäsuora mittaus, on kroonisten sairauksien alhainen anemia - merkki siitä, että rautaa on riittävästi, mutta se ei ole helposti saatavilla. TIBC on yleensä korkea, kun rautakaupat ovat vähentyneet ja alhaiset, kun rautakaupat ovat koholla. Rauta-puutosanemiassa TIBC on tyypillisesti yli 400 mcg / dl, koska rautakaupat ovat alhaiset.

Seerumin ferritiiniä käytetään usein erottamaan näiden kahden anemiatyypin välillä, mutta se voi olla koholla tulehduksen läsnä ollessa. Tulehduksellisen tilan vuoksi seerumin ferritiiniä voidaan nostaa normaalitasolle, vaikka raudanpuutosanemia on olemassa. Se voi olla hämmentävää. Seerumin transferriinireseptoritestin avulla voidaan selvittää se, koska tulehdus vaikuttaa vähemmän. Raudanpuutosanemiassa seerumin transferriinireseptori on korkea. Kroonisten sairauksien anemiassa seerumin transferriinireseptori on tavallisesti alhainen tai normaalin alhaisella puolella.

Kroonisten sairauksien anemiaa ei hoideta raudan lisäyksellä. Muut raudat voivat olla haitallisia kroonisesta sairaudesta riippuen. Raudan vajaatoiminta voi kuitenkin olla rauta-vajaatoiminnassa. Jos verenvuotoa esiintyy, verenvuodon lähde on tunnistettava.