Ripuli ilman kipua voi olla toiminnallinen ripuli

Funktionaalinen ripuli on terveydentila, jossa henkilö kokee kroonisen ripulin ilman selkeää syytä. Se on yksi toiminnallisista ruoansulatuskanavan häiriöistä (FGD), jotka määritellään toistuviksi ruoansulatuskanavan ongelmiksi ilman oireita, jotka liittyvät diagnostiikkatestauksessa havaittuun taudin, vamman tai rakenteelliseen ongelmaan.

Diagnostisten testien poikkeavuuksien puute ei tarkoita, että toiminnallinen ripuli ja FGD eivät ole päteviä, todellisia tai tärkeitä. Oireet ovat todellisia ja voivat aiheuttaa kielteisiä terveysvaikutuksia, ja saatat hyötyä elämäntapamuutoksista tai hoidosta.

Kriteeri

Rooma IV -diagnostiikkakriteerit luokittelevat FGD: n, mukaan lukien toiminnallinen ripuli, tiettyjen määritelmien mukaisesti.

Toiminnalliset ripulin kriteerit ovat:

• Kokemus löysistä tai vetisistä ulosteista
• Kivun puute ripulin kanssa
• Ripuli esiintyy vähintään 75 prosentissa suolen liikkeistä
• Vähintään kuusi kuukautta oireita, joista vähintään kolme kuukautta on oltava peräkkäisiä
• Ei tunnistettavissa olevaa syytä (rakenteellinen tai biokemiallinen)

Funktionaalinen ripuli ja ärsyttävä suolen oireyhtymä (IBS)

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on eräänlainen FGD. Kun krooninen ripuli on IBS: n pääasiallinen oire, ripulia hallitseva ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS-D) voidaan diagnosoida.

Funktionaalista ripulia leimaa vatsakipu, kun taas IBS-D voi aiheuttaa vatsakipua. Molemmissa häiriöissä esiintyy usein irtonaisia ​​ulosteita ja niihin voi liittyä myös sellaisia ​​oireita kuin kiireellisyys, kaasu, turvotus, ulosteessa olevat limat ja epätäydellisen evakuoinnin tunteet.

Funktionaalista ripulia pidetään usein IBS-D: n alatyyppinä.

Diagnoosi

Funktionaalista ripulia diagnosoidaan syrjäytymisprosessin kautta. Tämä tarkoittaa, että voit diagnosoida funktionaalisen ripulin vasta sen jälkeen, kun muut ruoansulatushäiriöt tai terveysongelmat on suljettu pois.

Tyypillisesti lääkäri ottaa terveystietosi, tekee fyysisen tarkastuksen ja voi tilata diagnostisia laboratoriotestejä, kuten veritöitä ja ulostenäytteen analyysiä. Muita mahdollisia testejä voivat olla kuvantamistutkimukset, kuten vatsan tietokonetomografia (CT), ultraääni tai magneettikuvaus (MRI). Invasiiviset testit, kuten kolonoskopia tai endoskooppi, voivat myös auttaa tunnistamaan syy-sairauden.

Tasausdiagnoosi

Mahdolliset ripulin syyt, jotka on suljettava pois ennen kuin toiminnallinen ripuli tehdään, ovat seuraavat:

• Ruoansulatuskanavan infektio, mukaan lukien krooninen infektio: Infektiot aiheuttavat tunnetusti löysät ulosteet. Useimmat GI-infektiot kestävät enintään muutaman viikon ja yleensä ratkaisevat itsensä. Mutta krooniset infektiot, jotka voidaan diagnosoida ulostenäytteellä, voivat aiheuttaa pitkäaikaisia ​​oireita.
• Lääkkeiden sivuvaikutukset: Useat lääkkeet voivat aiheuttaa ripulia, ja saatat kehittää tämän sivuvaikutuksen, vaikka olisit ottanut lääkitystä jonkin aikaa ilman ripulia.
• Ruokavalio: Erilaiset ruoka-aineallergiat ja herkkyydet voivat aiheuttaa löysät ulosteet ilman kipua. Saatat huomata ripulin mallia, joka ilmenee sen jälkeen, kun olet syönyt tiettyjä elintarvikkeita.
• Keliakia: Tämä voi kehittyä iän myötä ja se voi liittyä gluteenia koskevaan herkkyyteen tai aiheuttaa ripulia ruokavaliosta riippumatta.
• Gluteenin herkkyys: Tästä on tulossa yleinen ongelma. Voit kokeilla gluteenitonta ruokavaliota muutaman viikon ajan, jotta näet, onko ripuli vähenemässä.
• Laktoosi-intoleranssi: Suhteellisen yleinen ongelma, laktoosi-intoleranssille on ominaista ripuli ja kouristelu maitotuotteiden syömisen tai juomisen jälkeen.

• Fruktoosi-imeytymishäiriö: Laktoosi-intoleranssia voi olla vaikeampi tunnistaa, mutta fruktoosia sisältävien elintarvikkeiden leikkaaminen muutaman viikon ajan voi auttaa arvioimaan, lisääkö fruktoosi ripulia.
• Mahalaukun ohitus johtuu malabsorptiosta: Malabsorptio on yleinen bariatristen leikkausten aiheuttama ongelma, jossa osa GI-järjestelmästä poistetaan liiallisen syömisen ja kalorien liiallisen imeytymisen estämiseksi.
• Ruoansulatuskanavan syöpä: Syöpä voi aiheuttaa verenvuotoa ja laihtumista, ja se voi ilmetä useilla harvinaisilla oireilla, kuten ripulilla.
• Autonominen neuropatia: Usein kroonisen alkoholin käytön aiheuttama neuropatia voi heikentää hermojen toimintaa koko kehossa, mukaan lukien GI-järjestelmän hermot, jotka voivat aiheuttaa ripulia.

Sinulla saattaa olla suurempi riski kehittää ripulia, kun sappirakko on poistettu.

hoito

Tyypillisesti funktionaalisen ripulin hoito pyritään vähentämään oireita ruokavalion muunnosten avulla, kuten mahdollisten liipaisuruokien poistaminen ja hitaasti kasvava kuitujen saanti. Jos stressi näyttää olevan mahdollinen vaikuttava tekijä, stressinhallintastrategiat voivat olla hyödyllisiä.

Lääkärisi voi antaa sinulle reseptin tai suosituksen jollekin seuraavista lääkkeistä ripulin vähentämiseksi:

• Kipulääkkeiden kaltaiset lääkkeet kuten Imodium (loperamidi)
• Spasmodinen lääkitys
• Kohdennettu antibiootti, kuten Xifaxan (rifaximin)
• Sappihapon sideaine kuten Questran (kolestyramiini)
• Masennuslääke hidastaa GI-liikkuvuutta