Yleiskatsaus Suuri solukarsinooma

Keuhkojen suuri solukarsinooma on muu kuin pienisoluinen keuhkosyöpä. Ei-pienisoluiset keuhkosyövät muodostavat 80 prosenttia keuhkosyövistä, ja näistä noin 10 prosenttia on keuhkojen suuri solukarsinooma. Toisin kuin jotkut keuhkosyövät, jotka yleisesti esiintyvät yskä- tai keuhkosinfektioissa, varhaiset oireet sisältävät usein epämääräisen hengityksen ja väsymyksen tunteen.

Suuria solukarsinoomia kutsutaan myös suurisoluisiksi keuhkosyöviksi. Ne on nimetty suurten pyöreiden solujen esiintymiseksi mikroskoopilla tutkittaessa, vaikka tuumorit itseään ovat myös suuria, kun ne diagnosoidaan. Suuret solukarsinoomat esiintyvät usein keuhkojen ulkopinnoilla, ja niiden on taipumus kasvaa nopeasti ja leviää nopeammin kuin jotkut muut kuin pienisoluiset keuhkosyöpät.

oireet

Koska suuret solukarsinoomat alkavat usein keuhkojen ulommissa osissa, tunnetut keuhkosyövän oireet, kuten krooninen yskä ja veren yskiminen, saattavat olla vähemmän yleisiä vasta myöhemmin sairaudessa. Suurten solukarsinoomien varhaisessa vaiheessa, jotka saattavat jättää huomiotta, voi sisältyä väsymystä, lievää hengenahdistusta tai kipua selässä, olkapäässä tai rinnassa. Monet huomaavat, että nämä ensimmäiset oireet ovat hienovaraisia ​​ja epämääräisiä, esimerkiksi he uskovat, että niiden oireet hengenahdistukseen portaiden kiipeessä liittyvät parin kilon saamiseen tai muutaman vuoden vanhempiin kuin merkkiin keuhkosyöpään.

Koska suuret solukarsinoomat löytyvät usein keuhkojen ulkopinnoista, ne voivat aiheuttaa nestettä kehittyä keuhkojen välisten tilojen välissä olevaan tilaan (pleura-effuusiot) ja tunkeutumaan rinnan seinään. Tämä voi aiheuttaa kipua rintakehässä tai puolella, joka pahenee syvään henkeä.

Suuret solukarsinoomat voivat myös erittää hormonimaisia ​​aineita, jotka aiheuttavat oireita, joita kutsutaan paraneoplastiseksi oireyhtymäksi. Miehillä nämä aineet voivat aiheuttaa rintojen laajentumista, nimeltään gynekomastiaa.

Syyt ja riskitekijät

Emme ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa keuhkojen suuren solukarsinooman, mutta useita riskitekijöitä on tunnistettu. Tupakointi on suurin riskitekijä ja sillä on suurempi rooli suurisoluisissa keuhkosyövissä kuin muissa ei-pienisoluisissa keuhkosyövissä, kuten keuhkojen adenokarsinoomassa. Altistuminen radonille kotona on toinen johtava keuhkosyövän riskitekijä, ja lähes kuka tahansa voi olla vaarassa. Muita tekijöitä, kuten ilmansaasteita, käytettyjä savua ja geneettisiä tekijöitä, voi olla kaikilla osa. Työpaikkojen altistuminen on tärkeä riskitekijä, ja ajatellaan, että jopa 17 prosenttia keuhkosyövistä miehillä saattaa liittyä kemikaalien ja muiden asbestiaineiden, kuten asbestin, altistumiseen työelämään.

Diagnoosi

Keuhkojen suuren solukarsinooman epäillään usein, kun röntgenkuvauksessa havaitaan poikkeavuuksia. Sitä vastoin rintakehän röntgenkuva ei riitä sulkemaan pois tautia, ja se ei ole harvinaista, että keuhkosyöpä jää rinnan röntgensäteeseen. Jos oireita esiintyy, tarvitaan lisäkokeita, vaikka rintakehän röntgenkuva on täysin normaali. Lisää arviointi voi sisältää:

• Rintakehän CT-skannaus
• MRI
• Bronkoskooppi (testi, jossa käytetään valaistua ulottuvuutta, joka asetetaan suuhun ja suuriin hengitysteihin)
• PET Scan (testi, jolla pyritään etsimään aktiivisesti kasvavia kasvaimia ja voi olla hyödyllistä erottaa syöpä arpikudoksesta)

Tuloksista riippuen lääkäri haluaa tavallisesti saada näytteen kudoksesta diagnoosin vahvistamiseksi ja pyytää lisäkokeita tarkistaakseen, onko syöpäsi levinnyt. Keuhkosyöpään keuhkosyöpä voidaan tehdä yhdellä useista tavoista, jotka vaihtelevat hienosta neulan biopsiasta, endobronkiaaliseen ultraäänikäsiteltyyn biopsiaan bronkoskoopin aikana, avoimeen keuhkobiopsiaan.

vaiheet

Suuri solukarsinooma on jaettu neljään vaiheeseen:

• Vaihe 1: Syöpä on lokalisoitu keuhkoihin eikä ole levinnyt mihinkään imusolmukkeisiin.
• Vaihe 2: Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin tai keuhkojen vuoraukseen tai on tietyllä alueella tärkeimmässä keuhkoputkessa.
• Vaihe 3: Syöpä on levinnyt kudoksiin keuhkoihin.
• Vaihe 4: syöpä on levinnyt (metastasoitunut) toiseen kehon osaan.

hoidot

Lohkosta riippuen keuhkojen suurten solukarsinoomien hoitoja voivat olla kirurgia, kemoterapia, sädehoito, kohdennettu hoito, immunoterapia tai näiden yhdistelmä. Monet kliiniset tutkimukset etsivät uusia keinoja keuhkosyövän hoitoon ja auttaa päättämään, mitkä hoidot ovat tehokkaimpia.

Leikkaus

Keuhkosyövän leikkaus tarjoaa mahdollisuuden parannukseen, kun suuret solukarsinoomat tarttuvat taudin alkuvaiheeseen. Menettelyt voivat sisältää tuumorin poistamisen yhdessä ympäröivän kudoksen kiilan kanssa (kiilan resektio), keuhkojen lohen poistamisen (lobectomy) tai koko keuhkojen (pneumonektomian) poistamisen. Uudemmat, minimaalisesti invasiiviset menettelyt eivät ole käytettävissä joissakin syöpäkeskuksissa, jotka liittyvät lyhyempään palautumisaikaan. Tämä tekniikka, jota kutsutaan videotukikirurgiseksi leikkaukseksi, käsittää kirurgin, joka tekee useita pieniä viiltoja rinnassa, ja sitten käyttämällä välineitä keuhkokudoksen poistamiseksi ilman, että tarvitsee poistaa tai erottaa kylkiluita.

kemoterapia

Kemoterapiaa voidaan käyttää yksin, ennen leikkausta kasvain koon pienentämiseksi (neoadjuvantti kemoterapia) tai leikkauksen jälkeen, jotta varmistetaan, ettei syöpäsoluja jää jäljelle (adjuvantti kemoterapia). Sitä voidaan käyttää yhdessä sädehoidon kanssa tai ilman sitä. Esimerkkejä kemoterapiavalmisteista, joita käytetään suurten solukarsinoomien kanssa, ovat Altima (pemetrexed) ja Platinol (sisplatiini).

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on lääkkeitä, jotka on suunniteltu erityisesti syöpään. Koska he työskentelevät kohdistamalla proteiineja syöpäsoluihin tai normaaleihin soluihin, jotka tuumori on "kaapannut" kasvatusyrityksessään, niillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteisellä kemoterapialla. Molekyyliprofilointi tehdään etsimään mitä tahansa "kohdennettavissa" mutaatioita keuhkosyöpäsoluissa, jotka saattavat vastata näihin lääkkeisiin. Tällä hetkellä tuntuu, että jokaisella, jolla on kehittynyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, kuten suurisoluisten keuhkosyöpien, pitäisi olla molekyyliprofilointi niiden kasvaimessa.

Kun on havaittavissa käsiteltävää mutaatiota, on olemassa suuri todennäköisyys, että yksi kohdennetuista lääkkeistä pystyy kontrolloimaan tuumoria jonkin aikaa. Vaikka kohdennetut huumeet eivät paranna keuhkosyöpää, ne voivat pitää sen tarkistettuna, kunnes resistenssi ilmenee. Ja kun resistenssi ilmenee, on nyt olemassa toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeitä, joissain tapauksissa niitä voidaan käyttää.

Sädehoito

Sädehoitoa voidaan käyttää useilla eri tavoilla keuhkosyöpään. Sitä voidaan käyttää ennen leikkausta kasvain koon pienentämiseksi. Sitä voidaan käyttää leikkauksen jälkeen "puhdistamaan" kaikki jäljellä olevat syöpäsolut. Pienien syöpien kohdalla sitä voidaan käyttää yksinään syövän hoitoon spesifisen säteilymuodon kautta, jota kutsutaan stereotaktiseksi kehon sädehoidoksi (SBRT). SBRT toimittaa erittäin suuren säteilyannoksen paikalliselle kudosalueelle, jolla on parantava yritys. SBRT: tä voidaan käyttää myös keuhkosyövän aiheuttamien eristettyjen aivojen metastaasien (tai muiden metastaasien) hoitoon.

Sädehoitoa käytetään tavallisesti palliatiivisena hoitona pitkälle keuhkosyöpään, ei sairauden parantamiseksi, vaan lihasmetastaaseista johtuvien oireiden kuten hengitysteiden tukkeutumisen, verenvuodon ja luukipujen hallitsemiseksi.

immunoterapia

Immunoterapia on jännittävä uusi keuhkosyövän hoito, joka on johtanut taudin pitkän aikavälin hallintaan joillekin ihmisille, jopa niille, joilla on 4-vaiheinen sairaus. Tällä hetkellä on olemassa neljä immunoterapiaa, jotka on hyväksytty keuhkosyöpään. Nämä lääkkeet toimivat yksinkertaisella tavalla hyödyntämällä kehon omaa immuunijärjestelmää syövän torjunnassa. Jotta näkökulmasta keuhkosyövän hoidon kehittymiseen saataisiin näkökulmasta, tämän luokan ensimmäinen lääke hyväksyttiin keuhkosyöpään vuonna 2015.

Kliiniset tutkimukset

Tällä hetkellä on olemassa monia kliinisiä tutkimuksia, joissa arvioidaan keuhkosyövän uudempia hoitoja (tai hoitoja, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia). National Cancer Institute suosittelee, että jokaisella, jolla on keuhkosyöpä, tulisi harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Vaikka jotkut ihmiset tuntevat olevansa huolissaan osallistumisesta lääketieteelliseen tutkimukseen, on hyödyllistä muistaa, että jokainen hoito, joka on tällä hetkellä käytössä, mukaan lukien ne, jotka on hyväksytty viime vuosina ja jotka vaikuttavat selviytymiseen, arvioitiin kerran osaksi kliinisen tutkimuksen aikana.

Ennuste

Keuhkosyövän yleinen 5-vuotinen eloonjäämisaste on valitettavasti vain noin 18 prosenttia. Taudin varhaisvaiheessa diagnosoiduille ennuste on paljon parempi. Erään suuren solukarsinooman, suuren solun neuroendokriinisen karsinooman, muunnelmalla on huonompi ennuste kuin suurella solukarsinoomalla.

selviytyminen

Keuhkosyövän diagnoosi on pelottavaa, ja saatat tuntea hyvin yksin. Anna rakkaillesi tukea sinua. Monilla ihmisillä ei ole aavistustakaan siitä, miten reagoida joku, jolle on diagnosoitu syöpä. Kun ihmiset tietävät tietyt asiat, joita he voivat tehdä helpottaakseen heidän ahdistustaan, sekä täyttää tarvitsemasi lisätuet tällä hetkellä.

Kysy kysymyksiä. Opi niin paljon kuin voit. Harkitse keuhkosyövän tukiryhmään liittymistä syöpäkeskuksen kautta tai verkossa. Ja olkaa totta itsellesi. Riippumatta siitä, mitä muut ovat kokeneet tai suositelleet, vain sinä tiedät, mikä on sinulle paras.

Sana DipHealthistä

Vaikka keuhkosyöpä on ennustettu historiallisesti huonosti, keuhkosyövän hoito ja selviytyminen paranevat. Tämä parannus on kehittynyt nopeasti, ja jopa keuhkosyöpälääkärin voi olla vaikeaa pysyä viimeisimpien edistysaskeleiden yläpuolella. Monet lääkärit suosittelevat toisen lausunnon saamista yhdestä suuremmasta National Cancer Institute -nimisen syöpäkeskuksesta, keskuksista, joissa on usein useita onkologeja keskittynyt yksin keuhkosyöpään ja osallistuu uusimpaan tutkimukseen.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• National Cancer Institute. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpähoito (PDQ).
• Sheth, S. Nykyiset ja kehittyvät hoitomuodot potilaille, joilla on kehittynyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. American Journal of Health-System -apteekki. 2010. 67 (1 suppl 1): S9-14.