Pleuran häiriöiden opas

Pleura on tärkeä osa hengitysteitä, joiden tarkoituksena on pehmentää keuhkoja ja vähentää mahdollisia kitkoja, jotka voivat kehittyä keuhkojen, rintakehän ja rintakehän välillä. Mikä on keuhkopussin rakenne ja mitkä sairaudet vaikuttavat tämän pojan alueeseen?

Pleuran rakenne

Pleura viittaa erityisesti kahteen kalvoon, jotka peittävät keuhkot. Kummankin kalvon välistä tilaa kutsutaan keuhkoputkeen, joka on täytetty ohuella voiteluaineella, jota kutsutaan pleuraaliseksi nesteeksi. Pleura koostuu kahdesta erillisestä kerroksesta:

• Visceral pleura on ohut, liukas kalvo, joka peittää keuhkojen pinnan ja pilaa alueisiin, jotka erottavat eri lohkot (nimeltään hilum.)
• Parietaalinen keuhkoputki on ulompi kalvo, joka linjaa sisäpuolisen rinnan seinän ja kalvon.

Visceraalinen ja parietaalinen keuhkoputki yhdistyvät jokaisen keuhkon hilumiin, jossa tärkeimmät keuhkoputket, keuhkovaltimot ja keuhkoverit tulevat keuhkoihin.

Pleuran toiminta

Kaksi kalvoa, jotka muodostavat keuhkopussin, pyrkivät ensisijaisesti vähentämään kitkaa, kun keuhkot laajenevat ja supistuvat hengityksen aikana. Pieni määrä nestettä näiden kerrosten välillä, noin 4 - 5 cm3 pleuraalista nestettä, auttaa toimimaan tyynynä.

Pleura ei ole ainoa kalvojen joukko, joka peittää kehon onteloita. Sydän ympärillä on myös kalvo (perikardi) ja kalvon vatsaonteloon (vatsaonteloon).

Pleuraan vaikuttavat olosuhteet

Voiteluöljyn vaikutuksesta pleura-kalvot kykenevät liukumaan toistensa päälle, jolloin keuhkot voivat laajenee sisäänhengityksen aikana ja rentoutua uloshengityksen aikana. Jos pleura tulee arpiin tai jos nesteiden välissä olevaan tilaan muodostuu nestettä, se voi rajoittaa liikkumista ja häiritä hengitystä.

On olemassa useita ehtoja, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti pleuraan. Jos tulehdus on mukana, kipu on yleensä terävä ja tuntuu jokaisella hengityksellä. Kipua, joka pahenee syvään henkeä ja tuntuu usein terävältä, kutsutaan nimenomaan "rintakivun" kipuiksi.

Pleura-olojen joukossa:

• Pleuriitti on pleuraalikalvojen tulehdus, jonka aikana pinnat ovat karkeita ja tahmeita. Se johtuu yleisimmin virusinfektioista, mutta se voi johtua bakteereista ja autoimmuunisairauksista, kuten nivelreuma ja lupus. Pleurisyyn liittyvä epämukavuus pyrkii pahentumaan ulkona matkalla kylmällä säällä.
• Pleura-effuusio ylimääräisen nesteen kertymisessä pleuraaliseen tilaan. Kun näin tapahtuu, hengitys voi heikentyä. Ristirauhasen sydämen vajaatoiminta on yleisin syy pleuraefuusioon, mutta on olemassa monia mahdollisia syitä. Pleura-effuusio voi olla hyvin pieni, ja se on nähtävissä vain kuvantamistutkimuksissa, kuten rintakehän röntgen- tai CT-skannauksessa tai suuressa, joka sisältää useita nesteitä.
• Pahanlaatuinen keuhkopussinpoisto viittaa keuhkosyövän tai muiden syöpien, kuten rintasyövän, aiheuttamaan effuusioon, joka on levinnyt (metastasoitunut) muihin kehon osiin.
• Keuhkopussin mesoteliooma on keuhkopussin syöpä, joka johtuu yleisimmin asbestialtistuksesta.

• Pneumothorax on tila, jossa ilma kerääntyy keuhkopussinonteloon. Se voi johtua mistä tahansa määrästä asioista, kuten rintakehän rintakirurgia ja keuhkoahtaumatauti. Jotkut ihmiset kehittävät "spontaanin pneumothoraksin" ja usein nuoria. Hengenahdistuksen ohella ihmisillä voi olla tunne "crepitus", jossa tuntuu siltä, ​​että kaulan ja rintakehän ihon alla on kuplirulla.
• Hemothorax viittaa veren pleuraaliin, joka voi esiintyä rintakirurgian tai trauman aikana.

Pleuran häiriöiden hoito

Pleuran häiriöt voivat joskus olla oireettomia ja ratkaista itsestään. Muut edellyttävät lääkärin hoitoa. Hoito riippuu pitkälti häiriön taustalla olevasta syystä. Jos nesteen, veren tai ilman liiallinen kertyminen tapahtuu, rintaputkea voidaan käyttää sen poistamiseksi.

Pienempi keuhkopussinpoisto voi mennä pois itsestään; suuremmat tulee tyhjentää. Ensimmäinen askel on tavallisesti nesteen uuttaminen neulalla, joka johdetaan rintakehän ihon läpi ja pleuraaliseen (thoracentesis). Usein, syystä riippuen, toistuu pleura-effuusio, varsinkin jos se liittyy syöpään.

Toistuvilla keuhkopussinpoistoilla on muutamia vaihtoehtoja. Ensinnäkin torakenteesi voidaan toistaa. Jos pleura-effuusio toistuu, seuraava vaihe riippuu pleuraefuusion omaavan henkilön syystä ja tilasta. Suhteellisen terveillä ihmisillä tehdään usein pleurodesiksen menettely. Tämä on leikkaus, jossa pleuran kahden kerroksen väliin on sijoitettu ärsyttävää ainetta, kuten talkkia. Talkki aiheuttaa ärsytystä ja tulehdusta, ja lopulta kaksi kerrosta tarttuu ja "liimataan" yhteen, niin että keuhkopussin ontelo ei enää ole nesteen kerääntyä.

Syöpään liittyvä keuhkopussinpoisto on usein huolenaihe lähellä elämän loppua. Kun näin on, sisäkatetri voidaan sijoittaa keuhkopussin onteloon siten, että effuusio voidaan tyhjentää joko jatkuvasti tai aina, kun se aiheuttaa merkittävää hengenahdistusta.

Jos mesotelioomaa sairastavat henkilöt, voidaan suorittaa kirurginen toimenpide, jota kutsutaan pleurektomiaksi, pleura-osan tai koko keuhkopussin poistamiseksi nesteen kertymisen estämiseksi. Sen avulla kirurgi voi myös poistaa kaikki rintakehän sisällä kehittyneet kasvaimet.