Miksi Albuterolia ei enää käytetä brononoliitille

Bronchioliitti on alempi hengitystieinfektio, joka esiintyy tavallisesti alle 2-vuotiailla lapsilla. Se johtuu tavallisesti hengityselinten syntsyyttiviruksesta (RSV), joka laukaisee pienempien ilmakanavien (bronchiolien) tulehduksen. Tulehdus aiheuttaa keuhkoputkien osittaisen tai täydellisen supistumisen, mikä johtaa hengityksen vinkumiseen ja hengenahdistukseen.

Bronkioliitti on tärkein syy sairaalahoitoon imeväisillä ja pikkulapsilla. Koska keuhkoputkentulehdusta ei paranneta, hoito on ensisijaisesti tarkoitettu kuume- ja hengitysvaikeuksien lievittämiseen. Jos tarvitaan sairaalahoitoa, hoito voi sisältää myös täydentävää happea ja suonensisäisiä nesteitä nestehukkauksen estämiseksi.

Aiemmin huumeiden albuterolia käytettiin yleisesti sairaaloissa lapsen hengittämiseksi. Albuteroli on luokiteltu keuhkoputkia laajentavaksi aineeksi, joka toimii rentouttamalla lihaksia ilmakanavilla. Sitä on saatavana hengitettynä, suun kautta otettavina ja injektoitavina formulaatioina ja sitä määrätään yleisesti kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) ja astmaa sairastaville.

Vaikka se olisi järkevää käyttää albuterolia tapauksissa, joissa on vakava keuhkoputkentulehdus, amerikkalaisen pediatrian akatemian (AAP) päivittämät ohjeet suosittelevat sen käyttöä.

Miksi AAP suosittelee Albuterolia vastaan

Vuoden 2014 päivitetyissä suosituksissaan AAP myönsi, että albuteroli voi tarjota transienttia helpotusta bronkiolyiitin lapsilla samalla tavalla kuin astma. Lääkkeen todellinen tehokkuus tässä skenaariossa oli kuitenkin suurelta osin subjektiivinen. Tämänhetkiset tutkimukset ovat osoittaneet, että albuterolin käyttö sairaalahoidossa olleissa lapsissa ei parantanut tuloksia eikä vähentänyt sairaalahoitoa.

Lisäksi AAP suosittelee muita aikaisemmin käytettyjä hoitoja, kuten sumutettua hypertonista suolaliuosta, systeemisiä kortikosteroideja, antibiootteja ja rintakehää.

Tunnistaminen kun sairaalahoito on tarpeen

Bronchioliitti lapsilla kehittyy tavallisesti kahden tai kolmen päivän jälkeen. Se alkaa tyypillisesti nenän tukkeutumisesta ja purkautumisesta, lievästä yskästä ja yli 100,4 ° F: n kuumetta. Jos infektio etenee ja alemmat ilmakanavat ovat mukana, tila voi tulla vakavaksi ja johtaa oireisiin:

• Nopea hengitys
• vinkuminen
• Pysyvä yskä
• Vaikea ruokinta
• Häiriöt hengityksessä (apnea)

Vanhempi tietää, että on aika ottaa lapsi hätätilanteeseen, jos hengityksen vinkuminen kestää yli seitsemän päivää tai etenee. Samoin, jos lapsi heikkenee huomattavasti ja sillä on sinertävä sävy iholle tai huulille (syanoosi), vanhemman on pidettävä sitä lääketieteellisen hätätilanteessa ja soita 911.

Nykyiset sairaalan suositukset

Noin kolme prosenttia lapsista, joilla on bronkioliitti, vaatii sairaalahoitoa. Hoito merkitsisi elintoimintojen ja tukihoidon seurantaa lapsen tilan ja oireiden perusteella.

Lisähappea voi tarvita lapsille, jotka eivät kykene tarttumaan hengitykseen. Tämä tehdään yleensä asettamalla putki, jota kutsutaan nenän kanyyliksi, lapsen nenän alle tai kasvonaamion avulla. Imeväisille voidaan käyttää happipäätepakkausta.

Jos lapsi ei pysty syömään tai juomaan, koska hengitystaajuus on liian nopea tai hengitys on vakavasti heikentynyt, nesteet ja ravitsemus saattavat joutua toimittamaan suonensisäisesti (laskimoon). eristetään sisaruksista ja muista lapsista, kunnes ehto on täysin ratkaistu.

Useimmat lapset, jotka ovat saaneet sairaalahoitoa keuhkoputkentulehdukselle, ovat riittävän hyvät palata kotiin kolmen tai neljän päivän kuluttua.