Mikä on suolen perforaatio?

Ohutsuolen tai paksusuolen rei'itys on vakava ja mahdollisesti kuolemaan johtava tulehduksellisen suolistosairauden komplikaatio. Perforoitu suolisto on kirurginen hätätilanne ja tarvitsee välitöntä hoitoa estääkseen muita komplikaatioita, kuten infektiota tai jopa kuolemaa. Rei'itetty suolisto on suolisto, joka voi esiintyä useista eri syistä. Se ei ole yleistä, mutta koska se on hätätilanne, merkkien ja oireiden tunteminen on tärkeää erityisesti IBD: tä sairastaville.

Kaikkien, jotka ovat huolissaan siitä, että heillä on suolen rei'ityksen oireita, tulee ottaa heti yhteyttä lääkäriin. Jos kyseessä ovat akuutit oireet, kuten voimakas verenvuoto (peräsuolesta) ja vakava vatsakipu, hae huomiota paikallisella hätäosastolla tai soita ambulanssiin (soita 911).

Kuinka yleinen on suolen perforaatio?

IBD: n aiheuttama rei'itetty suolisto on onneksi harvinainen tapahtuma. Potilaiden, joilla on Crohnin tauti, rei'itysriskin arvioidaan olevan 1–3 prosenttia taudin kulun aikana. Perforaatioita esiintyy kuitenkin yleisemmin haavaisen paksusuolen tulehdusvaiheen aikana. Riski kasvaa erityisesti silloin, kun ensimmäinen leviäminen on erittäin vakavaa. Perforaatio voi ilmetä myös silloin, kun pitkäaikainen sairaus (kuten noin 8–10 vuoden kuluttua diagnoosista) aiheuttaa suoliston seinän muuttumisen erittäin heikoksi syvien haavojen vuoksi. Heikentyneet suolen seinät ovat alttiimpia reiän tai repeämän kehittymiselle.

Suolen perforaation oireet

Perforoinnin oireita voivat olla:

• Vaikea vatsakipu
• Kuume
• vilunväristykset
• Pahoinvointi
• Peräsuolen verenvuoto, joskus raskas
• oksentelu

Diagnoosi suolen perforaatio

Suolen perforaatio diagnosoidaan usein potilaan historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Monet edellä mainitut oireet saattavat johtaa siihen, että lääkäri epäilee perforointia, erityisesti niille, joilla on Crohnin tauti, tai pitkäaikainen tulehdus IBD: stä.

Joidenkin perforoinnin diagnosointiin ja löytämiseen tehtyjen testien piiriin kuuluvat radiologiset testit, kuten CT-skannaus tai vatsan röntgenkuva. Joissakin tapauksissa epäillään perforointia, mutta todellinen paikka ei ehkä löydy ennen kuin tutkittava vatsakirurgia on tehty. Röntgensäteellä voi esiintyä vatsan poikkeavuuksia, kuten kalvon alla olevaa ilmaa, joka on rei'ityksen tulos. CT-skannaus voidaan suorittaa, koska se voi näyttää rei'ityksen todellisen sijainnin, mikä auttaa hoitosuunnitelman laatimisessa. Jos vatsa palpoituu (lääkärin tuntema) fyysisen tentin aikana, se voi tuntua erittäin jäykältä.

Miten perforaatio hoidetaan

Joissakin tapauksissa perforaatio voidaan hoitaa antibiooteilla mahdollisen tartunnan torjumiseksi, nasogastrisen putken sijoittamiseksi ja suolen leviämisen estämiseksi (mitään syötävää tai juotavaa). Tämä on perforaation konservatiivinen hallinta ja sitä ei yleensä tehdä.

Usein leikkausta tarvitaan perforoinnin korjaamiseksi ja poistamaan kaikki jätemateriaalit, jotka ovat vuotaneet suolesta vatsaonteloon. Jos suoliston sisältö (joka on ruoka, jota sulatetaan ja sappimehut) on tullut vatsaonteloon, ulosteessa olevat bakteerit voivat kulkea kehon läpi ja aiheuttaa massiivisen ja mahdollisesti kuolemaan johtavan infektion (peritoniitti).

Tarvittavan leikkauksen tyyppi ja laajuus riippuvat rei'ityksen vakavuudesta ja potilaan tilasta. Joissakin tapauksissa osa suolistosta on poistettava. Väliaikainen ileostomia tai kolostomia voi olla tarpeen myös suoliston parantamiseksi.

A Huomautus: DipHealth

Suolen rei'itykset eivät ole tavallisia, jopa potilailla, joilla on IBD. Vaikean IBD: n saaminen, jolla on tulehdus, joka on aiheuttanut syviä haavaumia suolistossa, on suolen perforaation riskitekijä. Perforaation merkit ja oireet, kuten huomattava vatsakipu, kuume ja verenvuoto, tarvitsevat heti lääkärin huomiota ja saattavat olla syytä vaatia ambulanssia. Leikkaus voi olla tarpeen, mutta on tärkeää korjata kyyneleet nopeasti, jotta estetään huonompi tulos.