Idiopaattinen intrakraniaalinen verenpaineen yleiskatsaus

Idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio (IIH) on lääketieteellinen tila, joka johtuu lisääntyneestä selkäydinnesteen paineesta aivojen ympärillä ilman kasvainta tai muuta aivosairautta. Se on aiemmin tunnettu nimellä pseudotumor cerebri. IIH yleisin naisilla, jotka ovat liikalihavia ja heidän synnytysvuosina.

Oireita IIH

Päänsärky ja näön muutokset ovat klassisia oireita, joita havaitaan IIH: ssa. Silmätarkastuksessa lääkärit näkevät papillin - tilan, jolle on tunnusomaista silmän optinen levyn turpoaminen aivojen lisääntyneen paineen vuoksi. Lääkäri diagnosoi sen oftalmoskooppisen tutkimuksen aikana.

Muita yleisiä (mutta ei yksinomaisia) oireita, joita esiintyy IIH-potilailla, ovat:

• ohimeneviä visuaalisia muutoksia
• sykkivä tinnitus (kuulet sykkivän tai sykkivän kohinan päähän)
• fotopsia (valon vilkkuminen)
• kipu silmien takana
• Tuplanäkö
• näön menetys

Mitä IIH: n päänsärky tuntuu?

IIH: n päänsärky voi jäljitellä migreeni- tai jännitystyyppistä päänsärkyä, jolloin diagnoosi on hankala. Plus, ei ole yksi erityinen "tyyppi päänsärky", että ihmiset IIH on. Toisin sanoen klassinen IIH-päänsärky on vakava ja sykkivä, kuten migreeni. Kipu voi olla ajoittainen tai vakio ja se voi liittyä pahoinvointiin ja / tai oksenteluun. Joskus ihmiset, joilla on IIH-päänsärky, huomaavat kipua silmiensä takana ja / tai kipua silmien liikkeellä.

Miten IIH diagnosoidaan?

Jos lääkäri epäilee IIH: n ja näkee papillatuksen silmäkokeessa, hän tilaa aivojen magneettikuvauksen ja kontrastin tarkistaa, onko syynä lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Sisäisen verenpainetaudin toissijaisia ​​syitä ovat (mutta eivät rajoitu niihin):

• Aivoverisuonitukos
• Aivokasvain tai paise (tartunnan saaneen nesteen kerääminen)
• Obstruktiivinen hydrokefaali
• Subarahnoidaalinen verenvuoto
• Pahanlaatuinen verenpaine

Jos MRI: ssä ei esiinny mitään syytä, sinun tulee tehdä lannerangan piste vahvistamaan kohonnut paine ja sulkea pois infektio analysoimalla aivo-selkäydinneste tai CSF. IIH: ssa ei ole infektiota, joten CSF: n koostumus on normaali. Lannerangan kohdalla avautumispaine on yli 250 mmH2O, joka on diagnostinen korkeammalle kallonsisäiselle paineelle.

IIH: n hoito

IIH-hoito vaatii läheistä seurantaa neurologin ja silmälääkärin kanssa. IIH: n tukihoito on reseptilääke, jota kutsutaan asetatsolamidiksi, mikä vähentää CSF-tuotannon määrää. Lääkärisi voi harkita muita hoitoja, jos sinulla on sulfa-allergia tai olet raskaana. Joskus käytetään sarjassa olevia lannerangoja ja kortikosteroideja lyhyellä aikavälillä CSF-paineen alentamiseksi, mutta nämä eivät ole pitkäaikaisia ​​ratkaisuja.

Jos henkilön päänsärky on lääketieteellistä hoitoa kestävää ja / tai hän kärsii progressiivisesta näkökadosta, leikkausta tarvitaan. Kirurginen interventio sisältää menettelyjä, joita kutsutaan näköhermon kuoren fenestrationiksi (ONSF) ja / tai CSF: n manuaaliseen menettelyyn.

Optisen hermon vaippapäällystyksessä on muodostettu aukko tai ikkuna optisen hermon vaippaan. Tämä mahdollistaa CSF: n valumisen, lievittää hermon paineita, jolloin näkymä voidaan palauttaa osittain tai kokonaan. Tutkimukset osoittavat, että ONSF on erityisen tehokas näköhäviön parantamiseksi, varsinkin kun sitä suoritetaan aikaisemmin kuin myöhemmin. CSF: n keinottelussa selkäydinneste siirretään kehon muihin osiin ja lievittää taas aivopaineita.

Sana DipHealthistä

IIH: n päänsärky on vaihteleva ja sitä synnyttää lisääntynyt kallonsisäinen paine, jota merkitsee papillemaema silmäkokeessa. Hoito on kriittinen ja kiireellinen näön menetyksen estämiseksi ja vaatii läheistä seurantaa neurologin ja silmälääkärin kanssa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Lee AG & Wall M. Idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio (pseudotumor cerebri): Kliiniset ominaisuudet ja diagnoosi. Julkaisussa: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
• Lee AG & Wall M. Idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio (pseudotumor cerebri): Prognoosi ja hoito. Julkaisussa: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
• Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos. Pseudotumor Cerebri -tietosivu.
• Obi EE, Lakhani BK, Burns J, ja Sampath R. Optisen hermon suojakanavan idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio: seitsemän vuoden tarkastelu terapeuttisen keskuksen visuaalisista tuloksista. Clin Neurol Neurosurg. 2015 lokakuu 137: 94-101.

• Pineles SL, Volpe NJ.Idiopaattisen intrakraniaalisen verenpainetaudin optisen hermon kuoren fenestration pitkäaikaiset tulokset: aikaisemmat interventiot suosivat parempia tuloksia. Neuro-Ophthalmology. 2013;37(1):12-19.