Yleisimmin käytetyt lääketieteelliset menettelysäännöt

Lääketieteellinen koodaus on merkittävä tekijä vakuutusmaksun saamisessa ja potilastietojen säilyttämisessä. Vaatimusten koodaus antaa vakuutusmaksujen saajan tietää potilaan sairauden tai vamman ja hoitomenetelmän. Potilaat voivat nähdä nämä koodit lääketieteellisissä tiedoissa tai laskuissa.

Yhteiset lääketieteellisten koodien järjestelmät

American Medical Association on kehittänyt CPT-koodit tunnistamaan koodit, joita lääkäri tekee useimmiten lääketieteellisessä toimistossa. Nämä koodit päivitetään vuosittain. AMA: n tekijänoikeudet ja lääketieteen toimistot sijoittavat ohjelmistoihin, jotka sisältävät käynnissä olevat muutokset tai ostavat päivitetyt opaskirjat vuosittain. Ne, jotka eivät osta näitä resursseja, voivat etsiä 12 koodia maksutta rekisteröimällä AMA: n verkkosivuilla.

HCPCS-koodit on kehitetty CMS: n (Medicare- ja Medicaid Services-keskukset) avulla tunnistaakseen sairaalan palveluihin, tarvikkeisiin ja huumeisiin useimmin käytetyt koodit. Ne ovat aakkosnumeerisia koodeja, joissa on yksi kirjain ja neljä numeroa.

Useimmin käytetyt lääketieteelliset menettelytunnukset

Useimmin käytetyt koodit ovat lääketieteellisiä arviointi- ja hallintakoodeja (E / M), jotka ovat osa CPT-koodijärjestelmää. Ne sisältyvät numeroihin 90000 - 99999. Ne ovat erityisiä palveluiden asettamiseen (avohoito, sairaalahoito, hätä-, hoitotyön laitos) ja neljälle eri tyyppiselle tutkimukselle (ongelmakeskeinen, laajennettu ongelma, yksityiskohtainen ja yksityiskohtainen). kattava). Nämä ovat kuusi yleisimmin käytettyä lääketieteellistä menettelytapaa:

1. Uusi potilasvirasto (99201-05): Näitä lääketieteellisiä koodeja laskutetaan potilaille, joita ei ole koskaan nähnyt saman ryhmän erikoislääkäri saman ryhmän sisällä kolmen viime vuoden aikana. 99201: Ongelmakeskeinen. 99202: Laajennettu ongelma. 99203: Yksityiskohtaiset. 99204: Kattava, kohtalainen. 99205: Kattava, korkea.
2. Perustettu potilasvirasto (99211-15): Näitä lääketieteellisiä koodeja käytetään laskemaan potilaille, jotka kaikki saman ryhmän erikoislääkärit ovat nähneet viimeisen kolmen vuoden aikana. 99212: Ongelmakeskeinen. 99213: Laajennettu ongelma. 99214: Yksityiskohtaiset. 99215: Kattava.
3. Sairaalahoito uusille tai vakiintuneille potilaille (99221-23): Näitä lääketieteellisiä koodeja käytetään laskemaan potilaille, jotka on otettu sairaalaan.
4. 99231-23: Seuraava sairaalahoito
5. 99281-85: Hätäkeskuksen vierailut
6. 99241-45: Toimistokonsultoinnit. Nämä ovat potilaita, jotka pyytävät lääkärin lausuntoa toisen lääkärin pyynnöstä. 99241: Ongelmakeskeinen. 99242: Laajennettu ongelma. 99243: Yksityiskohtaiset. 99244: Kattava, kohtalainen. 99245: Kattava, korkea.

Palvelutaso riippuu historian dokumentoinnista, fyysisestä tarkastuksesta ja lääketieteellisestä päätöksenteosta. Lääkärin on annettava riittävästi yksityiskohtia palvelutason tukemiseksi.Ongelmakeskeinen vierailu arvioi yhden tai viiden elementin järjestelmässä. Laajennettu ongelmakeskeinen vierailu arvioi vähintään kuusi elementtiä. Yksityiskohtainen vierailu arvioi vähintään kahta elementtiä kuudessa järjestelmässä tai 12 elementtiä kahdessa tai useammassa järjestelmässä. Kokonaisarvioinnissa arvioidaan järjestelmien kokonaiskatsausta ja yksilöidään yksi tai kaksi elementtiä järjestelmää kohti.

Hoidon tarkan koodauksen lisäksi lääketieteelliset väitteet on laskutettava yhdessä toimistossa suoritettavien lisäpalvelujen koodien kanssa, tarvittaessa vastaavat modifioijat ja ICD-10 tai diagnoosikoodit.