Meniscus-korjauskirurgia repeämälle rustolle

Kun on diagnosoitu meniskin repeämä, on tehtävä päätös tämän ongelman käsittelystä. Monia verisuonia, erityisesti kroonisia kyyneleitä, voidaan hoitaa ei-operatiivisesti. ei-operatiiviset hoidot voivat sisältää:

Fysioterapia,
Harjoitusten vahvistaminen,
Tulehduskipulääkkeet
Kortisonin injektiot

Jotkin meniskin kyyneleet saattavat kuitenkin vaatia kirurgista hoitoa.

Miksi Meniscus-korjaus voi olla tarpeen

Kirurgi voi tarjota meniskin korjauksen mahdollisena hoitovaihtoehtona vaurioituneelle tai repeämälle rustolle. Vuosia sitten, jos potilas oli repeytynyt rustoa ja leikkaus oli tarpeen, koko meniski poistettiin. Nämä potilaat tekivät oikeastaan melko hyvin leikkauksen jälkeen. Ongelmana oli, että ajan myötä luun päissä oleva rusto kului nopeammin. Tämän uskotaan johtuvan vaimennusvaikutuksen menetyksestä ja polvinivelen vähentyneestä vakaudesta, joka näkyy meniskin poistamisen jälkeen.

Kun arthroscopic kirurgia tuli suosituimmaksi, kirurgit suorittivat osittaisen meniskin poisto, jota kutsuttiin osittaiseksi meniskektoomiseksi. Osittainen meniskektoomia suoritetaan vain meniskin segmentin poistamiseksi. Tämä toimii hyvin lyhyellä ja pitkällä aikavälillä, jos meniskin repeämä on suhteellisen pieni. Mutta joidenkin suurten meniskin kyyneleiden kohdalla riittävä osa meniskistä poistetaan siten, että ongelmat voivat jälleen hiipiä ylös tien päällä.

Kuka tarvitsee korjausta?

Meniskin kyyneleet, jotka aiheuttavat niin kutsuttuja "mekaanisia oireita", reagoivat parhaiten kirurgiseen hoitoon. Mekaaninen oire johtuu siitä, että meniski fyysisesti estää polven normaalia liikettä. Yleisiä "mekaanisia oireita" ovat:

Polven lukitseminen (ei taivuta)
Kyvyttömyys tasoittaa polvi kokonaan
Poppi tai klikkaava ääni tai tunne

Leikkaussalissa kirurgilla on kaksi ensisijaista vaihtoehtoa, joko poistetaan revitty meniscus (osittainen meniskektoomia) tai suoritetaan meniskin korjaus, jotta reunat asetetaan yhteen ompeleiden tai piikkien kanssa.

Onko Meniscus-korjaus parempi?

Meniskin on pyöreä pala rustoa, jonka verenkierto tulee ulkoreunasta. Jotta meniskin korjaus paranisi, repeämän on oltava lähellä tätä ulkoreunaa hyvällä verenkiertoalueella (verisuonien ravintoaineet ovat välttämättömiä paranemista varten) - tämä on niin kutsuttu punainen (verisuoni) -harmaa (meniskin alue).

Meniskin keskiosan kyyneleet eivät parane, vaikka meniskin korjaus tehdään. Tällä meniskin osalla ei ole verenkiertoa. Kun tarkastellaan tätä meniskin osaa, se näyttää valkoiselta, ja siksi kyyneleitä tässä meniskin vyöhykkeessä ei korjata. Nämä kyyneleet ovat valkoisen valkoisen vyöhykkeen sisällä, jossa ei ole verenvuotoa kyyneleen kummallekin puolelle. Kirurgi poistaa nämä keskeiset kyyneleet. Tutkimukset näyttävät kuitenkin osoittavan, että jos meniskin korjaus on mahdollista, pitkäaikainen tulos on potilaalle parempi, koska niveltulehdusriski vähenee myöhemmin elämässä.

Kirurgian suorittaminen

Meniskin korjaustekniikoita ovat arthroscopisesti sijoitettujen piikkien käyttäminen tai revittyjen reunojen ompeleminen. Molemmat menetelmät toimivat uudelleen lähestymällä meniskin repeytynyttä reunaa, jotta ne voivat parantua oikeassa asennossaan ja eivät jää kiinni polviin, joka aiheuttaa edellä kuvatut oireet.

Meniskin korjauksen onnistuminen riippuu eniten kahdesta tekijästä. Ensimmäinen, jos meniskin korjausta yritetään repiä ruston keskiosassa (jossa verenkierto on huono), se todennäköisesti epäonnistuu. Toinen, potilaiden on noudatettava postoperatiivista kuntoutusta meniskin korjauksen jälkeen.

Jos meniskin korjaus epäonnistuu (ts. Korjattu meniscus ei paranna), joka tapahtuu 20 - 40% ajasta, toinen leikkaus voi olla tarpeen uudelleen repitetyn meniskin poistamiseksi.

Rehab korjauksen jälkeen

Meniscus-korjausleikkauksen jälkeinen Rehab on laajempi kuin rehab osittaisen meniskektooman jälkeen (leikkauksen poistaminen meniskin repeämästä). Koska sinun on sallittava repeytyneen meniskin parantuminen, tietyt toiminnot on rajoitettava, jotta vältetään liiallisen rasituksen asettaminen paranemismeniskiin.

Erityisesti polven syvää taivutusta (taivutusta) on vältettävä, koska tämän liikkeen tiedetään aiheuttavan suuria jännityksiä korjatulle meniskelle. Tästä syystä useimmat potilaat, joille tehdään meniskin korjauskirurgia, asetetaan useiden kuukausien ajan niiden menettelyn jälkeen.