Crohnin taudin ulkopuoliset komplikaatiot

Jotkut Crohnin taudin komplikaatiot eivät liity suoraan pienen tai paksun suoliston tulehdukseen ja niitä kutsutaan "systeemisiksi" tai "suoliston ulkopuolisiksi" haittavaikutuksiksi. Näitä komplikaatioita voivat olla niveltulehdus, luun menetys, lasten viivästynyt kasvu, silmäsairaus, sappikivet, ihottumat tai vauriot ja suun haavaumat.

Ei tiedetä, miksi Crohnin taudin komplikaatiot voivat esiintyä ruoansulatuskanavan ulkopuolella, mutta joissakin tapauksissa ne seuraavat taudin kulkua: Ne pahenevat kohoamisen aikana ja paranevat remissioiden aikana.

Niveltulehdus

Crohnin tautia sairastavien ihmisten nivelkipu, turvotus ja jäykkyys voivat johtua perifeerisestä niveltulehduksesta. Oireet voivat kestää päiviä tai viikkoja, ja ne voivat siirtyä yhteisestä toiseen. Perifeerinen niveltulehdus voi parantua, kun Crohnin tautia hoidetaan onnistuneesti, eikä se aiheuta pysyviä vahinkoja nivelille. Oireita hoidetaan kostealla lämmöllä ja levolla. Ihmiset, joilla on Crohnin tauti, voivat myös kehittää muita niveltulehdusmuotoja joko lääkkeen komplikaationa tai haittavaikutuksena.

Luukato

Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on riski luun katoamiselle ja osteoporoosille useista syistä. Kalsium on tärkeä luuston terveydelle, ja D-vitamiini on välttämätön elimistön kalsiumin imeytymiselle. Kuitenkin Crohnin tautia sairastavat voivat olla D-vitamiinin puutteellisia, varsinkin jos ohutsuolessa on laaja sairaus tai se on osittain poistettu leikkauksen kautta.

Lisäksi proteiineja, joita kutsutaan sytokineiksi, on havaittu suuremmilla tasoilla Crohnin tautia sairastavilla henkilöillä, erityisesti kun tauti on aktiivinen. Sytokiinit voivat häiritä vanhan luun poistamista ja uuden luun muodostumista. Muita luun menetyksen riskitekijöitä ovat alhainen kehon massaindeksi (BMI), naisten sukupuoli, tupakointi, alkoholin käyttö ja vanhempi ikä.

Yleisiä suosituksia luukadon ehkäisemiseksi ovat liikunta, alkoholin käytön vähentäminen, tupakoinnin lopettaminen ja 1500 mg kalsiumin ja 400 IU: n D-vitamiinin päivittäinen täydentäminen. Ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), on myös hyödyllistä vähentää kortikosteroidien käyttöä ja ottaa bisfosfonaatti.

Lasten viivästynyt kasvu

Crohnin tauti aiheuttaa lasten viivästyneen kasvun vaaran. Useita tekijöitä vaikuttavat Crohnin tautia sairastavien lasten kasvuun, mukaan lukien ruokahaluttomuus, huono ruokavalio, huono ravinteiden imeytyminen ohutsuolessa ja steroidien käyttö hoitona. Näillä tekijöillä voi olla kielteinen vaikutus lapsen korkeuteen ja se voi aiheuttaa lyhyen kasvun.

Silmätauti

Silmätaudit, jotka voivat vaikuttaa Crohnin tautia sairastaviin ihmisiin, ovat uveiitti, episkleriitti, keratopatia ja kuivat silmät. Jotkut silmäolosuhteet vaativat hoitoa, ja useimmat paranevat, kun Crohnin tauti on hoidettu tehokkaasti.

• Kuivat silmät johtuvat kyyneleiden puutteesta silmissä. Tämä kosteuden puute voi aiheuttaa silmien ärsytystä ja mahdollisesti sokeutta. Kuivat silmät käsitellään keinotekoisilla kyyneleillä ja A-vitamiinilisillä. Jos kuivuus aiheuttaa infektiota, hoito antibiooteilla voi olla tarpeen.
• episkleriitti on silmän valkoisen tulehdus, joka aiheuttaa kivun ja punoituksen oireita. Episkleriittiä hoidetaan vasokonstriktorilla tai kortikosteroidilla.
• keratopatiaa on sarveiskalvon epäsäännöllisyys, joka ei aiheuta kipua tai näön menettämistä, eikä sitä siksi yleensä hoideta.
• uveiitti on silmän keskikerroksen tulehdus, joka aiheuttaa oireita valoherkkyydestä, kipu, punoitus, näön hämärtyminen ja päänsärky. Hoitamattomana uveiitti voi johtaa sokeuteen, glaukoomaan tai irrotettuun verkkokalvoon. Hoito tapahtuu kortikosteroidien kanssa.

sappikivet

Sappirakon kovettuminen voi aiheuttaa sappikiviä. Sappikivet voivat estää sappien poistumisen sappirakosta, mikä aiheuttaa voimakasta kipua. Ihmisillä, joilla on Crohnin tauti päätelaitteessa, on suurempi riski sappikivien kehittymiselle; jopa 13% - 34% kokee tämän komplikaation. Eileumin tulehdus estää sappin imeytymisen. Sappi liukenee kolesterolia ruoasta, ja jos tätä kolesterolia ei hajota, se voi johtaa sappikiviin. Sappikivet käsitellään tyypillisesti leikkaamalla sappirakko. Lääkehoitoa käytetään harvemmin, koska sappikivet saattavat toistua.

Suun haavaumat

Pieniä, matalia haavaumia, joita esiintyy suussa, kutsutaan aphtiiniseksi stomatiitiksi. Lääkkeen määräävää suuvettä voidaan käyttää suun puhtaana pitämiseen, mutta muita hoitoja ei yleensä tarvita. Lievät tapaukset voivat parantua itsestään, mutta ajankohtaiset tulehduskipulääkkeet ja anestesia-aineet voivat helpottaa epämukavuutta ja edistää paranemista.

Ihoolosuhteet

Ihmiset, joilla on Crohnin tauti paksusuolessa, voivat kehittää ihon tunnisteita. Ihon ympärille ihon ympärillä iho on paksunnettu ja luo läpät. Huolehdittava siitä, että peräaukon alue säilyy puhtaana, koska ihon tunnisteet voivat säilyttää ulosteen ja aiheuttaa ihon ärsytystä. Ihon tunnisteiden läsnäolo voi olla hyödyllistä Crohnin taudin diagnosoinnissa, koska ne ovat yleisempiä Crohnin tautia sairastavilla kuin haavainen paksusuolitulehdus.

Muut Crohnin tautiin liittyvät ihosairaudet ovat erythema nodosum ja pyoderma gangrenosum. Eryteema nodosum on tuskallinen punainen solmu, joka kehittyy käsivarsilla tai alemmilla jaloilla, ja pyoderma gangrenosum on jalkojen tai käsivarsien läpipainopakkaus, joka tyypillisesti muodostaa pienen trauman, kuten leikkauksen, paikan. Molemmat näistä tiloista ovat harvinaisempia Crohnin taudissa kuin haavainen paksusuolitulehdus. Eryteema nodosum voi vaikuttaa 1 - 2%: iin niistä, joilla on Crohnin tauti paksusuolessa, ja pyoderma gangrenosum voi vaikuttaa 1%: iin ihmisistä, joilla on Crohnin tauti.