GERD: syyt ja riskitekijät

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) johtuu mahahapon refluksoinnista ruokatorveen, kun alempi ruokatorven sulkijalihaksesi (LES) on joko heikko tai se rentoutuu, kun sitä ei pitäisi. Muita mahdollisia syitä voivat olla muun muassa lihavuus, tupakointi, ruokavalio ja raskaus. GERD voi myös johtua erilaisista olosuhteista, mukaan lukien epänormaalit biologiset tai rakenteelliset tekijät. Jos sinulla on usein närästys, on tärkeää, että kuulet lääkärisi kanssa, että löydät syyn hapon refluksoitumiselle ja sopia hoitosuunnitelmasta.

Yleiset syyt

GERD: ää voi aiheuttaa useita tekijöitä. Joskus GERD: n syy voi olla monimutkainen ja sisältää useita tekijöitä.

Alhaisen ruokatorven sulkijalihaksen (LES) toimintahäiriö: Useimmissa sairastuneissa hapon refluksointi johtuu LES: n rentoutumisesta, joka on vastuussa ruokatorven alemman pään sulkemisesta ja avaamisesta ja toimii paineenestona mahan sisältöä vastaan. Jos se on heikko tai menettää sävyä, LES ei sulkeudu kokonaan sen jälkeen, kun ruoka kulkeutuu mahaan. Vatsahappo voi sitten palautua ruokatorveesi.

Ruokatorven vuori ei ole sama kuin mahalaukun ja ei kykene selviytymään haposta, joten se on helposti loukkaantunut. Tämä on hapon refluksointi ruokatorveen, joka aiheuttaa oireita ja mahdollisesti vahingoittaa sitä.

Joskus tämä toimintahäiriö on rakenteellista, mutta tietyt elintarvikkeet ja juomat, huumeet ja muut tekijät voivat heikentää LES: a ja heikentää sen toimintaa.

liikalihavuus: Ylipainoisuus lisää vatsaan kohdistuvaa painetta, mikä pahentaa GERD-oireita. Tarkka yhteys GERD: n ja lihavuuden välillä ei ole täysin ymmärretty, mutta lihavuuden katsotaan olevan sekä mahdollinen syy että riskitekijä GERD: n kehittämisessä.

Lääkehoito: On olemassa erilaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa GERD: n riskiin ja oireiden pahenemiseen.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-aineita) ovat aspiriini, Motrin tai Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), ja ruoansulatuskanavan sivuvaikutukset ovat yleisiä niiden ottamisen yhteydessä. Nämä lääkkeet liittyvät yleensä peptisten haavaumien aiheuttamiseen, ja ne voivat myös pahentaa närästystä ja ruokatorven ärsytystä ehkä heikentämällä tai rentouttamalla LES.

Ihmisillä, joilla on jo GERD, nämä lääkkeet voivat lisätä oireiden vakavuutta; ihmisissä, jotka eivät ole, tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi edistää GERD: n kehittymistä.

Tietyt reseptilääkkeet voivat myös aiheuttaa tai pahentaa GERD: n oireita. On tärkeää kuulla lääkäriltäsi, jos alat kokea oireita lääkityksen aikana. Tässä muutamia yleisiä syyllisiä:

• Kalsiumkanavasalpaajat, joita käytetään korkean verenpaineen ja sydänsairauksien hoitoon
• Antikolinergiset lääkkeet, joita käytetään virtsateiden sairauksien, allergioiden ja glaukooman hoitoon
• Beta-adrenergiset agonistit, joita käytetään astman ja obstruktiivisten keuhkosairauksien hoitoon
• Trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini, Tofranil (imipramiini) ja Pamelor (nortriptyliini)
• Antihistamiinit, joita käytetään allergioihin
• Reseptilääkkeet kuten kodeiini ja lääkkeet, jotka sisältävät asetaminofeenia ja hydrokodonia
• Progesteroni
• Kinidiini, malarialääkitys, jota käytetään sydämen rytmihäiriöiden ja malarian hoitoon
• Sedatiivit ja bentsodiatsepiinit, kuten Valium (diatsepaami)
• Teofylliini, jota käytetään keuhkoputkia laajentavassa aineessa astman, kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja muiden keuhkosairauksien hoitoon
• Diatsepami, jota käytetään kohtausten hoitoon
• Dopamiini, jota käytetään Parkinsonin taudissa
• Bisfosfonaatit, joita käytetään osteoporoosin hoitoon
• Antibiootit, kuten tetrasykliini
• Kaliumlisät
• Rautaa täydentää

Tupakointi: Tupakointia tai käytetyn savun hengittämistä pidetään sekä GERD: n kehittymisen syynä että riskitekijänä. Tupakointi voi johtaa närästykseen, esimerkiksi vähentämällä tuottamasi syljen määrää, jolloin vatsa tyhjenee hitaammin ja luo enemmän mahahappoa. Tupakoinnin lopettaminen on luultavasti yksi parhaista asioista, joita voit tehdä vähentääkseen oireitasi tai alentamalla palautumisriskiäsi.

Hiatal Hernia:Hiatal hernia esiintyy, kun vatsasi yläosa on kalvon yläpuolella, lihasseinä, joka erottaa vatsan rintakehästä. Tämä alentaa LES: n painetta, joka aiheuttaa refluksointia. Hiatal hernia voi tapahtua missä tahansa iässä olevilla ihmisillä; monilla muilla terveillä yli 50-vuotiailla on pieni.

Heikentynyt vatsa-toiminto: GERD-potilailla voi olla epänormaali hermo- tai lihasfunktio mahassa, joka puolestaan ​​aiheuttaa ruoan ja mahahapon pilkkoutumisen liian hitaasti. Tämä aiheuttaa viiveen vatsaan tyhjentää sen sisällön, nostaa sen sisällä olevaa painetta ja lisää hapon refluksointiriskiä.

Motiliteetin poikkeavuudet: Normaalissa ruoansulatuksessa ruoka liikkuu ruoansulatuskanavan läpi rytmisten supistusten avulla, joita kutsutaan peristaltiikaksi. Jos sinulla on ruoansulatuselimistön poikkeavuus, nämä supistukset ovat epänormaaleja. Tämä poikkeama voi johtua jostakin kahdesta syystä: Ongelma lihassa itsessään tai ongelma hermoissa tai hormoneissa, jotka ohjaavat lihaksen supistuksia. Ongelma ruokatorven peristaltiossa on yleistä GERD: ssa, vaikka ei ole selvää, ovatko tällaiset tapahtumat syynä tai seurauksena GERD: n pitkäaikaisvaikutuksista.

Raskaus:Hormonien estrogeenin ja progesteronin lisääntyminen raskauden aikana rentouttaa LES: n, ja laajentuva vatsa lisää painetta vatsaasi. Tämän vuoksi on melko normaalia, että raskaana olevat naiset kokevat närästystä, mikä voi johtaa GERDiin.

Astma:Yli 75 prosenttia astman sairastuneista uskotaan myös olevan GERD. Kukaan ei todellakaan tiedä, aiheuttaako astma GERD: ää tai jos se on päinvastoin. On olemassa muutamia syitä, miksi nämä kaksi ehtoa liittyvät toisiinsa. Ensimmäinen on se, että yskä, joka liittyy astmahyökkäyksiin, voi johtaa rintakehän muutoksiin, mikä voi aiheuttaa refluksin. Sitten on tosiasia, että tietyt astman lääkkeet laajentavat hengitysteitä, rentouttavat LES: ää ja johtavat refluksointiin. Molemmat sairaudet pahentavat toisen oireita, mutta GERD: n hoito auttaa myös astman oireita.

Foods: Käynnissä on keskustelu siitä, voivatko tietyt elintarvikkeet aiheuttaa närästystä. Jos sinulla on harvoin närästystä, ruoka ei yleensä liity hyökkäykseen.Mutta jos sinulla on se toistuvasti, saatat huomata, että jotkut elintarvikkeet tai vain liian paljon syöminen näyttävät käynnistävän sen sinulle. Jotkut valinnat stimuloivat hapontuotantoa ja jotkut rentoutuvat LES: stä.

Ruoka, joka rentouttaa ruokatorven alempi sulkijalihaksen:Normaalisti LES sulkeutuu tiukasti pitääkseen ruoan ja mahahapon mahassa. Jos se rentoutuu, kun ei pitäisi, ruoka ja mahahappo tulevat takaisin ruokatorveesi ja saatat tuntea närästystä.

Seuraavassa on esimerkkejä elintarvikkeista, jotka voivat rentoutua LES: ssä:

• Paistetut (rasvaiset) elintarvikkeet
• Korkean rasvan liha
• Voi ja margariini
• Majoneesi
• Kermaiset kastikkeet
• Salaattikastikkeet
• Koko maitotuotteet
• Suklaa
• Piparminttu
• Kofeiinijuomat, kuten virvoitusjuomat, kahvi, tee ja kaakao

Elintarvikkeet, jotka stimuloivat hapontuotantoa: Närästys voi esiintyä myös silloin, kun vatsa tuottaa liian paljon happoa, joka tukeutuu ruokatorveesi. Elintarvikkeet, jotka voivat stimuloida happoa ja lisätä närästystä, ovat:

• Kofeiinijuomat
• Hiilihapolliset virvoitusjuomat
• alkoholi
• Mausteiset elintarvikkeet
• Mustapippuri
• Sitrushedelmät ja mehut, kuten oranssi tai greippi
• Tomaattimehu

Suola: Tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavalio, joka sisältää runsaasti natriumia, voi aiheuttaa hapon refluksointia, joka voi johtaa GERD: iin. Terveillä ihmisillä liian suolaista ruokavaliota ei kuitenkaan näytä lisäävän hapon refluksointia. Lisää tutkimuksia on tehtävä, mutta ainakin suolaa voi olla tiettyjen ihmisten närästys. Ainoa tapa tietää varmasti on yrittää rajoittaa suolan saantia nähdäksesi, onko se muutos.

Genetiikka

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että monissa GERD-tapauksissa on olemassa geneettinen komponentti, joka saattaa joskus johtua ruokatorven tai vatsan perinnöllisistä lihas- tai rakenteellisista ongelmista. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että jokaisessa tutkimusosapuolessa GERD: llä oli läsnä GNB3 C825T -nimistä DNA-vaihtelua, mutta se ei ollut läsnä kontrolliryhmässä, jolla ei ollut GERD: ää.

Geneettisillä tekijöillä näyttää myös olevan merkittävä rooli potilaan alttiudessa Barrettin ruokatorvelle, joka on hyvin vakavan gastroesofageaalisen refluksin aiheuttama syöpälääke. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että GERD, Barrettin ruokatorvi ja ruokatorven syöpä ovat kaikilla merkittäviä geneettisiä päällekkäisyyksiä.

Tutkijat uskovat, että GERD: n kehittäminen yhdistää geneettisiä ja ympäristötekijöitä sekä elämäntapavalintoja. Juuri siksi, että vanhempi tai sisaresi on GERD, ei tarkoita, että olet välttämättä, vaikka riski kasvaisi.

Geneettistä komponenttia on tutkittava enemmän, jotta GERD: n diagnosointi ja hoito voivat olla entistä tehokkaampia ja kohdennetumpia.

Terveysriskitekijät

Monet aikuiset kokevat närästystä ja jokainen ikä voi kehittää GERD: ää. Seuraavassa on joitakin tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi.

skleroderma: Tämä autoimmuunihäiriö, jossa immuunijärjestelmä hyökkää terveitä soluja kehossa, lisää riskiäsi GERD: lle. Monilla ihmisillä, joilla on tämä huoli, on myös GERD, koska ruokatorvi on sklerodermian yleisimmin vaikuttava elin.

Astma ja COPD: Jälleen asiantuntijat eivät ole varmoja siitä, mikä on kana tai muna, kun kyseessä on astma ja GERD, mutta useimmat ovat yhtä mieltä siitä, että on tärkeä yhteys. Edellä mainittujen huolenaiheiden lisäksi GERD on liitetty useisiin muihin ylempiin hengitystieongelmiin ja voi olla syynä astmaan, joka alkaa aikuisuudessa eikä tuloksena.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) aiheuttaa myös korkeamman riskin sairastua GERD: iin ja GERD: n saaminen saattaa pahentaa keuhkoahtaumataudin oireita.

Diabetes:Ihmiset, joilla on diabetes, erityisesti tyypin 1 diabetes, kehittävät usein tilan, jota kutsutaan gastropareesiksi. Tämä tila on ominaista viivästyneelle mahalaukun tyhjenemiselle. Vatsaan kohdistuva paine voi kasvaa, mikä puolestaan ​​voi johtaa refluksointiin, mikä tekee sinusta taipuvaisemman kehittää GERD: ää.

Keliakia:Celiaciasta kärsivillä ihmisillä näyttää olevan paljon korkeampi GERD-arvo kuin yleisellä väestöllä, varsinkin kun heidät on diagnosoitu. Tutkimukset ovat osoittaneet, että gluteeniton ruokavalio vähentää merkittävästi GERD: n oireita. Asiantuntijat eivät ole varmoja siitä, aiheuttaako gluteenin kuluttaminen GERD: ää tai jos GERD on liittyvä keliakian sairaus. Joskus GERD ei tapahdu vasta, kun henkilölle on diagnosoitu keliakia, mikä osoittaa, että se voi aiheuttaa jotain muuta.

Elintapojen riskitekijät

GERD: n kehittymiseen liittyy tiettyjä elämäntapaan liittyviä riskitekijöitä. Nämä voivat olla tekijöitä, joita voit muuttaa tai hallita.

Liikalihavuus / ylipaino:Muista, että lihavuus on sekä GERD: n kehittymisen syy että riskitekijä. Erityisesti vatsasi ympärillä oleva paino ylittää riskin sairastua GERD: iin ja siihen liittyviin komplikaatioihin, kuten Barrettin ruokatorven ja ruokatorven syöpään. Kun teet sen, mitä voitte säilyttää terveellinen paino, voi mennä pitkälle GERD: n säätämisessä.

Tupakointi:Kuten lihavuus, tupakointi on sekä GERD: n kehittymisen syy että riskitekijä. Jos poltat, GERD: n riski on toinen hyvä syy lopettaa.

Syöminen: Syöminen suuria aterioita kerralla, varsinkin jos makuette myöhemmin, ja syöminen juuri ennen nukkumaanmenoa lisäävät riskiäsi hapon refluksoitumiselle, mikä voi johtaa GERDiin. Yritä syödä pienempiä, useammin aterioita ja älä syö useita tunteja ennen nukkumaanmenoa.

Hormonikorvaushoito: Naiset, jotka ovat hormonikorvaushoidossa, kehittävät todennäköisemmin GERD: ää. Mitä pidempään olet sen päällä ja mitä suurempi on estrogeenin annos, sitä suurempi riski.

Miten Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on diagnosoitu Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Kahrilas PJ. Reflux-ruokatorven tulehdus. Ajantasalla. Päivitetty 6. maaliskuuta 2018.
• Kansallinen diabetes- ja ruoansulatus- ja munuaissairauslaitos.Syöminen, ruokavalio ja ravitsemus GER & GERD: lle. Julkaistu marraskuussa 2014.
• Kansallinen diabetes- ja ruoansulatus- ja munuaissairauslaitos. Oireet ja syyt GER & GERD. Julkaistu marraskuussa 2014.
• Mayo Clinic Staff. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). Mayo Clinic. Päivitetty 9. maaliskuuta 2018.
• Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A et ai. Ruokavalion saanti ja refluksirofagiitin riski: tapaus-kontrollitutkimus Gastroenterologian tutkimus ja käytäntö. 2013; 2013: 691026. doi: 10,1155 / 2013/691026.