Terveyserot: mitä he ovat ja miksi ne aiheuttavat

Eri ryhmillä ja yhteisöillä voi olla huomattavasti erilaiset terveystasot. Joillakin väestöryhmillä voi olla esimerkiksi korkeampi syöpä, kun taas toiset saattavat olla enemmän lihavia tai käyttää tupakkaa. Näitä eroja terveyteen tai sairauksiin kutsutaan terveyseroksi, ja niillä voi olla syvällinen vaikutus yhteisön kansanterveyteen.

Määritelmä

Yhdysvaltain hallitus määrittelee terveyserot "tietyntyyppiseksi terveyseroksi, joka liittyy läheisesti sosiaaliseen tai taloudelliseen epäedullisuuteen." Nämä erot vaikuttavat kielteisesti koko ihmisten ryhmään, jotka jo kohtaavat huomattavasti enemmän esteitä hyvän terveyden ylläpitämiselle, usein erityisten sosiaalisten tai taloudelliset tekijät, kuten:

• Sosioekonominen asema tai tulot
• Rotu tai etnisyys
• Ikä
• Sukupuoli tai sukupuoli
• Maantiede, esim. maaseutu vs. kaupunki
• vammaisuus
• Seksuaalinen suuntautuminen
• Maahanmuuttajien asema
• Uskonto
• Mielenterveys

Historiallisesti nämä ominaisuudet on liitetty syrjintään tai syrjäytymiseen. Kun tietyllä ihmisryhmällä ei ole samanlaista pääsyä terveydenhuoltoon, koulutukseen tai terveelliseen käyttäytymiseen, se voi johtaa siihen, että he jäävät ikäisensä vertaansa vailla kaikenlaisiin terveystoimenpiteisiin. Nämä erot voivat usein säilyä sukupolvien ajan.

Vaikutus

Terveyserojen kielteiset vaikutukset ylittävät vain yksilön ja ulottuvat heidän lapsilleen, koko yhteisölle ja koko yhteiskunnalle.

Terveyserot ovat usein itsepintaisia. Esimerkiksi liian sairaat vanhemmat voivat tulla pienituloisiksi. Työttömät, pienituloiset henkilöt saavat vähemmän sairausvakuutusta. Jos he eivät pysty saamaan varaa terveydenhuoltoon, he voisivat saada suurempaa määrää, mikä tekee heistä entistä vähemmän kykeneviä löytämään uutta työpaikkaa ja niin edelleen.

Terveyden ja köyhyyden poistuminen vaikeutuu.

Tämä laskeva kierre voi vaikuttaa myös tuleviin sukupolviin. Yksi terveysalue, jossa tämä on selvää, on raskaana olevilla naisilla ja uusilla äideillä. Kuinka terve äiti on ennen raskautta ja raskauden aikana voi vaikuttaa merkittävästi hänen vauvoihinsa. Esimerkiksi nainen, jolla on krooninen stressi raskauden aikana, kuten stressiä taloudellisesta tilanteesta, on todennäköisemmin ennenaikaisella vauvalla. Aiemmin syntyneet vauvat ovat vaarassa vakavampia terveydellisiä ongelmia myöhemmin elämässä. Monet näistä lääketieteellisistä tiloista voivat johtaa raskauden komplikaatioihin, kuten ennenaikaiseen synnytykseen.

Terveyserot kuitenkin maksavat amerikkalaisille enemmän kuin elämää ja toimeentuloa. Myös terveyteen liittyvien tulosten pysyvillä puutteilla voi olla taloudellisia seurauksia. Eräs Pohjois-Carolina-tutkimuksessa arvioitiin, että valtio voisi säästää 225 miljoonaa dollaria vuodessa, jos diabeteksen eroja voitaisiin poistaa. Toisessa kertomuksessa arvioitiin, että terveyserojen vähentäminen kansallisella tasolla olisi voinut säästää Yhdysvallat lähes 230 dollaria miljardi vuosina 2003–2006.

esimerkit

Terveyseroja esiintyy kaikkialla maailmassa, myös Yhdysvalloissa, ja ne vaikuttavat joka ikä, rotu / etnisyys ja sukupuoli. Tässä on vain muutamia esimerkkejä:

• Lapsikuolleisuus: Vauvat, jotka ovat syntyneet mustilla naisilla Yhdysvalloissa, kuolevat yli kaksinkertaisina kuin valkoiset naiset.
• Dementia: Mustilla ihmisillä on myös suurin riski dementiaan, ja heillä on kaksinkertainen todennäköisyys kehittää Alzheimerin tautia kuin valkoiset Yhdysvalloissa.
• Syöpä: Alhaisemmat tulot ja koulutustasot saavat todennäköisemmin syöpää ja kuolevat siitä verrattuna varakkaampiin ikäisensä, ja tämä aukko näyttää kasvavan.
• liikalihavuus: Jopa perheen tulojen valvonnan jälkeen mustien naisten ja meksikolaisamerikkalaisten miesten lihavuusasteet ovat huomattavasti korkeammat kuin muissa roduissa tai etnisissä ryhmissä.
• Tupakointi: Native American / Alaska Native miehillä ja naisilla on suhteettoman paljon tupakointia, samoin kuin liittovaltion köyhyysrajan alapuolella asuvat henkilöt ja työttömät.
• Humalahakuinen juominen: Nuori valkoiset miehet ovat todennäköisemmin kuin muut ryhmät juomaan (5 + juomia kahden tunnin aikana).

syyt

Kuten monet kansanterveyden näkökohdat, terveyserojen perimmäiset syyt ovat monimutkaisia. Terveyttä vaikuttavat niin monet tekijät, että voi olla vaikeaa määritellä, miksi kahden ryhmän välinen ero on niin laaja. Toisin sanoen erot johtuvat usein terveyteen liittyvistä eriarvoisuuksista - toisin sanoen eroista siitä, miten resurssit jaetaan eri ryhmien kesken. Nämä resurssit voivat olla konkreettisia, kuten fyysisten puistojen kohdalla, joissa lapset voivat käyttää turvallisesti tai aineettomia mahdollisuuksia, kuten saada lääkärin sairaana.Eroilla on usein useita syitä, mutta Yhdysvalloissa on muutamia suuria eroja, joiden tiedetään edistävän terveyseroja ryhmien välillä.

Tulojen eriarvoisuus

Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmä on yksi maailman kalleimmista, ja se käyttää terveydenhuoltoon noin kaksi kertaa enemmän kuin muut korkean tulotason kansat. Keskimäärin koko maa käytti vuonna 2016 arviolta 10 348 dollaria henkeä kohti, ja terveydenhuollon menot muodostavat lähes 18 prosenttia Yhdysvaltojen bruttokansantuotteesta (BKT), joka on kasvanut vuosi vuodelta. Amerikkalaiset maksavat enemmän terveydenhuoltopalveluista, kuten klinikkakäynneistä, sairaaloista ja reseptilääkkeistä.

Kasvava tuloero rikkaiden ja köyhien välillä Yhdysvalloissa on vaikeuttanut köyhien amerikkalaisten pysyä mukana. Vaikka huippuluokan tulot nousivat vuosina 1980 ja 2015, pienituloisten henkilöiden reaalipalkat putosivat, minkä vuoksi Yhdysvaltojen köyhille ihmisille oli yhä vaikeampaa varata perusterveydenhoitoa tai harjoittaa terveellistä käyttäytymistä. Tämä puolestaan ​​vaikeuttaa terveydentilaa tai hoitaa ja hallita terveysoloja.

Systeeminen syrjintä tai syrjäytyminen

Sosiaaliset kuljettajat - kuten rasismi, seksismi, kyky, klassismi tai homofobia - voivat pysäyttää eriarvoisuuden priorisoimalla yhden ryhmän toiseen. Nämä voimat ovat niin syvälle juurtuneet kulttuurikäytäntöihin ja normeihin, joita monet ihmiset eivät ehkä ymmärrä tapahtuvan. Usein nämä voimat ovat seurausta aikaisemmista eriarvoisuuksista, jotka edelleen vaikuttavat yhteisöihin tänään. Otetaan esimerkiksi 20-luvun puolivälissä syrjiviä asumiskäytäntöjä. Nämä politiikat pakottivat monia vähemmistöperheitä lähiöihin ilman läheistä pääsyä yhteisön resursseihin, kuten julkiseen liikenteeseen, laadukkaaseen koulutukseen tai työmahdollisuuksiin, jotka kaikki vaikuttavat perheen taloudelliseen vakauteen ja siten myös pitkän aikavälin terveyteen.

Tutkija Camara Phyllis Jones käytti puutarhanhoitoanalogiaa American Journal of Public Health havainnollistaa, miten tämä tapahtuu. Kuvittele esimerkiksi kaksi kukkaruukua: Yksi on uusi, ravinnepitoinen maaperä ja toinen huono, kivinen maaperä. Ravinnepitoiseen maaperään istutetut siemenet kukoistavat, kun taas köyhemmän maaperän siemenet taistelevat. Kun kukat menevät siemeniin, seuraava sukupolvi putoaa samaan maahan, joka kokee samanlaisia ​​taisteluja tai menestystä. Koska tämä tapahtuu vuosi toisensa jälkeen, yksi laatikko kukkia on aina elinvoimaisempi kuin toinen maaperän alkuperäisen kunnon vuoksi. Kun ihmiset erotetaan toisistaan ​​ja niille annetaan erilaisia ​​resursseja, sillä on vaikutusta tuleviin sukupolviin.

Ympäristötekijät

Monet terveyteen liittyvät tulokset ovat henkilökohtaisia ​​valintoja, kuten terveellisten elintarvikkeiden syöminen tai riittävästi liikuntaa. Monia näistä valinnoista muotoilevat, vaikuttavat tai tekevät meille ympäristö, jossa olemme. Ympäristöterveys on fyysiset, kemialliset ja biologiset voimat, jotka voivat vaikuttaa terveyteen, ja ne voivat olla terveyserojen liikkeellepanevana voimana. Ihmisten on vaikea syödä terveellistä ruokaa esimerkiksi silloin, kun heillä ei ole pääsyä siihen lähiympäristössään (alueet, joita kutsutaan elintarvikkeiden aavikoiksi).

Laiminlyötyt trooppiset sairaudet ovat esimerkki ympäristöä säästävistä terveyseroista. Tämä 20 + -olosuhteiden kokoelma vaikuttaa pääasiassa köyhimpiin, sekä Yhdysvalloissa että maailmanlaajuisesti, usein puhtaiden vesien tai kylpyhuoneiden puutteen vuoksi. Nämä olosuhteet vaikeuttavat lasten oppimista ja aikuisten työskentelyä, mikä pahentaa köyhyyden vaikutuksia ihmisten terveyteen ja hyvinvointiin.

Terveyserojen ratkaiseminen

Terveystulosten aukon sulkeminen ei ole helppo tehtävä. Syyt ovat usein monikerroksisia. Ratkaisuissa olisi käsiteltävä tietyn eron perimmäistä syytä, mutta myös asiayhteyttä, joka mahdollisti sen.

Terveiden ihmisten 2020-tavoitteet - Yhdysvaltojen hallituksen asettamat tavoitteet amerikkalaisten terveyden parantamiseksi vuoteen 2020 mennessä - tähtäävät terveyserojen vähentämiseen käsittelemällä keskeisiä tekijöitä, joita kutsutaan terveyteen vaikuttaviksi tekijöiksi.

Terveyden sosiaaliset tekijät ovat ympäristöolosuhteet ja olosuhteet, jotka vaikuttavat ja muokkaavat sitä, kuinka terveitä olemme. Monet asiat yhteiskunnallisissa piireissä ja ympäristössä voivat vaikuttaa käyttäytymisemme ja rajoittaa kykyämme tehdä terveellisiä valintoja. Näitä ovat esimerkiksi kulttuurisäännöt (esim. Viranomaisluvut) tai yhteisön muotoilu (esim. Pyöräkaistat). On olemassa kymmeniä sosiaalisia tekijöitä, jotka pahentavat terveyseroja, mutta Terveiden ihmisten 2020 -strategian tavoitteet ovat asettaneet vain viisi etua ja keskusta: taloudellinen vakaus, koulutus, sosiaalinen ja yhteisöllisyys, terveys ja terveydenhuolto sekä naapuruus ja rakennettu ympäristö.

Taloudellisen vakauden parantaminen

Taloudellinen vakaus viittaa asioihin, kuten elintarviketurva, tulot tai vauraus, asuntojen vakaus ja työllistymismahdollisuudet, ja tutkimukset, joissa käsitellään joitakin näistä ongelmista, voivat auttaa vähentämään eroja, jotka liittyvät useisiin terveyskysymyksiin. Esimerkiksi asuntotukien tarjoaminen on parantanut sekä yksilöiden psykologista että fyysistä terveyttä. Samoin influenssarokotusten tarjoaminen köyhemmissä lähiöissä voisi auttaa vähentämään flunssa johtuvia sairaalahoidon aukkoja. Taloudellisesti epävarmojen naisten taloudellisten mahdollisuuksien lisääntyminen saattaa auttaa estämään HIV: n suhteettoman suuren määrän kyseisessä väestössä.

Varmista, että jokainen saa laadukasta koulutusta

Investoinnit kieliin ja lukutaitoon, varhaiskasvatukseen, lukion valmistumiseen ja korkea-asteen koulutukseen voivat auttaa vähentämään terveyseroja useilla tavoilla. Esimerkiksi keskitetyn varhaiskasvatuksen lisääntynyt saatavuus on osoittanut vähentävän rikollisuutta ja teini-ikäiset.Korkeakoulujen valmistumisohjelmilla on myös vahva tuotto, mikä johtaa usein parempiin taloudellisiin hyötyihin, jotka ylittävät ohjelmaan liittyvät kustannukset - osittain terveydenhuollon kustannusten välttämiseksi.

Osoita ongelmat sosiaalisen ja yhteisön kontekstin sisällä

Vaikka sosiaaliset vaikutukset ja dynamiikka eivät aina ole ilmeisiä, ne voivat vaikuttaa merkittävästi sekä yksilöiden että koko yhteisön terveyteen. Näitä ovat esimerkiksi vankeus, syrjintä, kansalaisten osallistuminen ja sosiaalinen yhteenkuuluvuus. Koska vankeus voi häiritä perhettä ja vaikuttaa esimerkiksi koulutukseen, työllisyyteen ja asumiseen, jotkut tutkijat ovat vaatineet poliittisia muutoksia, jotka koskevat tuomiolakia, jotka vaikuttavat suhteettomasti tiettyihin mustiin yhteisöihin keinona vähentää useita eroja, kuten HIV.

Laajenna terveydenhuoltopalvelujen saatavuutta ja paranna terveyttä

Terveydellisten erojen hillitsemiseksi on tärkeää auttaa ihmisiä varmistamaan, että sairas on lääkäri. Mutta ehkä yhtä tärkeä on heidän kykynsä käydä lääkärissä, kun he ovat terveitä. Monet lääketieteelliset kysymykset Yhdysvalloissa voitaisiin ehkäistä rutiinilla, ennaltaehkäisevällä hoidolla, kuten terveystarkastuksilla, rokotuksilla ja elämäntapamuutoksilla.

Edullinen hoito -laki yritti laajentaa pääsyä sairaanhoitoon helpottamalla sairausvakuutuksen saamista ja vaatimalla vakuutusyhtiöitä kattamaan kaikki ennaltaehkäisevien palvelujen kustannukset, kuten verenpaineen seulonta ja liikalihavuuden neuvonta. Laissa kehotettiin myös lääkäreitä ja kansanterveysalan ammattilaisia ​​käsittelemään terveydentilaa varmistamalla, että jokainen voi saada, ymmärtää ja välittää terveyteen liittyvien päätösten kannalta välttämättömiä tietoja. Yli 28 miljoonalla ihmisellä ei kuitenkaan vielä ole sairausvakuutusta, ja enemmän voidaan tehdä terveydenhuollon saatavuuden lisäämiseksi Yhdysvalloissa.

Naapuruus ja rakennettu ympäristö

Aivan kuten henkilön sosiaalinen ympäristö voi vaikuttaa heidän terveyteen ja hyvinvointiin, niin voi myös heidän fyysinen ympäristö. Terveellisiin elintarvikkeisiin pääsyn parantaminen, terveellisten ruokailutottumusten tukeminen, asumisen laadun parantaminen, rikollisuuden ja väkivallan vähentäminen ja ympäristön suojeleminen ovat kaikki asioita, joita voidaan tehdä yhteisön ympäristön terveyden parantamiseksi ja terveyserojen vähentämiseksi.

Yksi tärkeä esimerkki tavoista, joilla Yhdysvallat voi vähentää liikalihavuuden määrään liittyviä terveyseroja, koskee elintarvikkeiden aavikoiden ja elintarvikkeiden suot. Kumppanuuksien rakentaminen paikallishallinnon, elintarvikkeiden vähittäiskauppiaiden (kuten ruokakaupat) ja yhteisöjen välille voisi auttaa tuomaan edullisempia ja terveellisempiä ruokavaihtoehtoja alueille, joilla tällaisia ​​elintarvikkeita on vähän. Tämä yhdessä lisääntyneen kohdennetun koulutuksen kanssa siitä, miksi ja miten terveellisten elintarvikkeiden sisällyttäminen perheen suosituimpiin aterioihin, voisi mennä pitkälle vähentämään lihavuusasteiden eroja.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. Terveyden sosiaaliset tekijät: Tiedä, mikä vaikuttaa terveyteen.
• Terveet ihmiset 2020. Terveyden sosiaaliset tekijät. Taudin ehkäisyn ja terveyden edistämisen toimisto.