Endometriumin syövän diagnosointi

Vaikka useimmat naiset aloittavat endometriumin syövän diagnosoinnin käymällä lääkärinsä poikkeavan emättimen verenvuodon tai purkautumisen vuoksi, jotkut naiset diagnosointiprosessi alkaa rutiininomaisessa lantion tutkimuksessa havaitun poikkeaman seurauksena.

Riippumatta siitä, mihin prosessi alkaa, on tärkeää muistaa, että endometriumin biopsia (kun kudosnäyte poistetaan kohdun sisäpinnasta) on kullan standarditestin endometriumin syövän diagnosoimiseksi. Toisin sanoen muut testit, kuten perusteellinen sairaushistoria ja veri- ja kuvantamistestit, auttavat varmasti diagnostisessa prosessissa.

Lääketieteellinen historia

Sanotaan, että nainen tulee epänormaalilla emättimen verenvuodolla. Jotta gynekologi (naispuolisen lisääntymisjärjestelmän hoitoon erikoistunut lääkäri) pystyisi määrittämään diagnoosin, mukaan lukien mahdollisuuden endometriumin syöpään, hän aloittaa esittämällä useita kysymyksiä verenvuodosta.

Jotkin näistä kysymyksistä voivat sisältää:

• Kuinka kauan verenvuoto on jatkunut?
• Kuinka paljon olet verenvuotoa?
• Onko verenvuotoon liittyviä oireita? (esimerkiksi kipu, kuume tai haju)
• Onko verenvuoto tapahtunut sukupuolen jälkeen?
• Mitä lääkkeitä käytät?
• Onko sinulla perhe- tai henkilökohtainen verenvuotohäiriö?
• Oletko kokenut mitään uutta emätinpoistoa, vaikka se ei olisi verinen?

Tämä viimeinen kysymys on asianmukaista, koska vaikka suurin osa endometriumin syövistä aiheuttaa epänormaalia emättimen verenvuotoa (jos oireita esiintyy), noin 10 prosenttia naisista kokee verenvuodotonta emättimen purkausta ainoana oireena.

Tarkasteltuaan naisen sairaushistoriaa, gynekologi suorittaa fyysisen tarkastuksen, mukaan lukien lantion tentti, vahvistaakseen, että verenvuoto on peräisin kohdusta eikä muista elimistä (esim. Vulva, kohdunkaula, peräaukko tai peräsuoli).

Labs ja testit

Lääketieteellisen historian ja fyysisen tutkimuksen lisäksi voidaan suorittaa erilaisia ​​testejä, lähinnä poistaakseen ei-kohdun ongelmat. Esimerkiksi, koska kohdunkaula yhdistää kohtuun emättimeen, voidaan suorittaa papa-rasva. Pap-testin aikana solunäyte otetaan kohdunkaulasta kohdunkaulan syövän seulomiseksi. Samoin, jos nainen havaitsee emättimen purkausta tai hajua, voidaan suorittaa kohdunkaulan pyyhkäisy infektion tarkistamiseksi.

Verikokeet

Ei ole olemassa yhtä verikokeita, joilla voitaisiin diagnosoida endometriumin syöpää. Monet lääkärit määräävät kuitenkin täydellisen veren määrän (CBC) anemiaa (alhaisen punasolujen lukumäärän) tarkistamiseksi, jotka voivat johtua endometriumin syövästä, muiden terveysolosuhteiden mukaan. Muut verikokeet, joita lääkärisi voi määrätä arvioimaan koko kehon verenvuotojen syitä:

• Veren hyytymistestit
• Kilpirauhasen toimintopaneeli
• Täydellinen metabolinen paneeli (CMP) maksan tai munuaissairauden varalta
• Raskaustesti

Kuvantaminen ja biopsia

Ultraääni (laite, joka käyttää ääniaaltoja kuvien ottamiseksi kehosta) on ensimmäinen testi, jota käytetään arvioimaan naisen lisääntymiselimiä, mukaan lukien hänen kohtunsa, munasarjat ja munanjohtimet. Lääkärisi voi aloittaa lantion ultraäänellä, jossa ultraäänianturi asetetaan (yhdessä lämpimän geelin kanssa) alakalvoon tai lantioon. Sitten hän siirtyy eteenpäin transvaginaalisella ultraäänellä, joka on optimaalinen testi kohdun visualisoimiseksi ja sen määrittämiseksi, onko endometriumin syöpä läsnä.

Transvaginaalinen ultraääni

Transvaginaalisen ultraäänen avulla ultraäänianturi sijoitetaan emättimeen, jossa se on lähempänä kohtua. Transvaginaalisen ultraäänen aikana kohdun limakalvoa tutkitaan ja mitataan. Lisäksi tietyt endometriumin poikkeavuudet, kuten polyypit tai kasvaimet, voidaan visualisoida

Saline Infusion Sonohysterography

Suolaliuosinfuusio sonohysterografia sisältää gynekologin, joka suorittaa transvaginaalisen ultraäänen, kun kohdun täytetään suolaliuoksella (suolavedellä). Verrattuna transvaginaaliseen ultraääniin tämä testi mahdollistaa kohdun paremman visualisoinnin, joten pienempiä ja epäselvempiä poikkeavuuksia voidaan havaita.

Vaikka ultraääni on hyödyllinen työkalu, ainoa tapa diagnosoida endometriumin syöpä on biopsian kautta.

Endometriumin biopsia ja hysteroskooppi

Endometriumbiopsia tarkoittaa, että gynekologi poistaa kohdun pienen kudosnäytteen hysteroskooppisen menettelyn aikana, joka on tavallisesti suoritettu lääkärin toimistossa paikallisen nukutuksen avulla. Hysteroskoopin aikana emättimeen ja kohdunkaulaan on sijoitettu pieni alue. Pieni määrä kudosta poistetaan sitten erityisellä imulaitteella.

Tämä kudosnäyte tutkitaan sitten mikroskoopilla erikoislääkäri, jota kutsutaan patologiksi. Patologi tarkastelee kudosta nähdäkseen, onko olemassa syöpäsoluja. Joskus endometrium biopsia ei ole riittävä, eli ei koota tarpeeksi kudosta, tai biopsian tulokset ovat epäselviä (patologi ei voi lopullisesti sanoa, onko syöpäsoluja läsnä). Tässä tapauksessa suoritetaan menettely, jota kutsutaan laajennukseksi ja kurettimeksi (D&C).

Dilation ja Curettage (D&C)

D&C on monimutkaisempi menettely, jota ei voida tehdä lääkärin toimistossa, vaan pikemminkin avohoidossa, koska se vaatii yleistä anestesiaa tai sedaatiota (paikallisen anestesian tai epiduraalisen lisäksi kehon alaosan puuttuminen). D&C: n aikana kohdunkaula laajenee, ja ohutta instrumenttia (nimeltään curette) käytetään kudoksen poistamiseksi kohdun sisäpinnasta. D&C voidaan tehdä hysteroskoopilla tai ilman sitä.

näyttämöllepano

Kun endometriumin syöpä on diagnosoitu, syöpä on erikoistunut syöpälääkäri (nimeltään gynekologinen onkologi), mikä tarkoittaa, että hän määrittää, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Endometriumin syövän vaiheita koskeviin testeihin sisältyy usein:

• Rintakehän röntgen
• Tietokonetomografia (CT)
• Magneettikuvauksen (MRI) testi

Endometriumin syövän vaiheet ovat:

• Vaihe 1: Syöpä ei ole levinnyt kohdun kehon ulkopuolelle
• Vaihe 2: Syöpä on levinnyt kohdun kehosta kohdunkaulan stromaan (kudos, joka yhdistää kohtuun kohdunkaulan)
• Vaihe 3: Syöpä on levinnyt kohdun ulommalle pinnalle tai kohdun ulkopuolelle lantion imusolmukkeisiin, munanjohtimiin, munasarjoihin tai emättimeen
• Vaihe 4: Syöpä on levinnyt peräsuoleen, virtsarakoon, nivusolmukkeisiin, vatsaan tai kaukaisiin elimiin, kuten keuhkoihin, maksaan tai luuihin

Tasausdiagnoosi

On tärkeää ymmärtää, että on olemassa monia mahdollisia ei-syöpäolosuhteita, jotka voivat aiheuttaa epänormaalia verenvuotoa kohdusta; ainoa tapa olla varma siitä, että syöpä on (tai ei) läsnä on biopsian kautta, minkä vuoksi on tärkeää käydä gynekologissa.

Muita mahdollisia epänormaalin kohdun verenvuodon syitä, joita lääkäri harkitsee, ovat:

• Emättimen ja kohdun limakalvon liiallinen oheneminen (johtuen vähäisestä estrogeenitasosta vaihdevuosien aikana)
• Kohdun polyypit tai fibroidit
• Kohdun infektio
• Lääkkeet kuten veren ohennusaineet

On tietysti pidettävä mielessä, että se, mitä saatat ajatella olevan emättimen verenvuoto, voi itse asiassa olla verenvuoto toisesta sijainnista, kuten virtsarakosta tai peräsuolesta. Siksi on tärkeää aloittaa perusteellinen sairaushistoria ja fyysinen tutkimus, joten suoritetaan vain tarvittavat testit (kuten endometriumbiopsia).

Premenopausaaliset naiset

Vaikka endometriumin syöpä on yleisin postmenopausaalisilla naisilla, on tärkeää huomata, että se voi esiintyä nuorilla naisilla, jopa nuorilla (vaikkakin harvoin). Siksi joissakin tapauksissa (esimerkiksi jos nainen on 45 vuotta tai sitä vanhempi tai hänellä on endometriumin syövän riskitekijöitä (ikästään riippumatta), hän on edelleen sulkea pois syövän, jolla on endometrium biopsia.

Ennenaikaisissa naisiin kohdistuvan epänormaalin kohdun verenvuodon erotusdiagnoosin osalta lääkäri harkitsee joitakin seuraavista ehdoista:

• Polysystinen munasarjojen oireyhtymä tai muut ovulaatioon liittyvät ongelmat
• raskaus
• Ongelmat, jotka liittyvät syntyvyyden ehkäisyyn tarkoitettuihin pillereihin tai intrauteriiniseen laitteeseen
• Fibroidit ja polyypit

Mitkä ovat endometriumin syövän hoidon tyypit? Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• American Cancer Society. Endometriumin syövän testit. 2018.
• American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists. Usein kysytyt kysymykset: Epänormaali kohdun verenvuoto. 2017.
• American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists. Akuutin epänormaalin kohdun verenvuodon hoito raskaana olevilla nuorilla iäkkäillä naisilla. 2013.
• Chen L, Berek JS. (2017). Potilaiden koulutus: Endometriumin syöpädiagnoosi ja pysähdys (perusasiat). Goff B, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss P, Madsen KP. Epänormaalin kohdun verenvuodon arviointi ja hallinta Premenopausaalisilla naisilla. Am Fam lääkäri. 2012 1. tammikuuta 85 (1): 35–43.