Miten Hiatal Hernia hoidetaan

Useimmille ihmisille hiatal-herniat aiheuttavat vain lievää, ajoittaista närästystä, jota voidaan helposti käsitellä antasidit ja happo-salpaajat. Ellei hernia ole erityisen suuri, OTC-lääkkeet, laihtuminen ja ruokavalion muutokset ovat yleensä riittäviä helpotuksen varmistamiseksi. Vakavammissa tapauksissa leikkaus voi kuitenkin olla tarpeen, jos herniation aiheuttaa tukkeutumista tai leikkaa veren. Kompleksin vakavuudesta riippuen vaurion korjaamiseen voidaan käyttää avointa tai laparoskooppista ("avaimenreikää") leikkausta.

Koti korjaustoimenpiteitä ja elämäntapa

Hiatalisen hernian oireet liittyvät tyypillisesti alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) toimintahäiriöön, joka erottaa vatsan syöttöputkesta (ruokatorvi). Koska hernia voi muuttaa LES: n asemaa, mahahappo ja ruoka voivat joskus refluksoida ruokatorveen ja aiheuttaa tulehdusta ja epämukavuutta.

Tämä tapahtuu yleisimmin ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia. Liiallisen rasituksen asettamisen lisäksi vatsan ja vatsan yläpuolelle, lihavuus edistää refluksointia häiritsemällä normaalia ruoansulatusta. Lisäksi tyypillisessä, rasvaisessa ruokavaliossa kulutetut elintarvikkeet stimuloivat happoa todennäköisemmin hajottaakseen ylimääräiset rasvat ja yksinkertaiset hiilihydraatit.

Tämän voittamiseksi sinun täytyy käsitellä palautusjäähdytyksen taustalla olevia syitä. On olemassa useita tärkeitä elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa:

• Painonpudotus lievittää vatsanpainetta, joka edistää herniaatiota. Vaikka se ei välttämättä käännä herniaa, se voi estää lievää herniaa kehittymästä vakavammaksi keuhkoputkentulohkoksi. Tämä on tyyppi, joka liittyy lisääntyneeseen gastroesofageaalisen refluksitaudin riskiin (GERD).
• Vähärasvainen ja korkea kuituinen ruokavalio ei ainoastaan ​​myötävaikuttaa laihtumiseen, se voi auttaa normalisoimaan suoliston toimintaa ja lievittämään ummetusta, joka edistää herniaatiota. Korkeakuituiset elintarvikkeet ovat tehokas apuväline.
• Oikea nesteytyseli juominen vähintään kahdeksan lasillista vettä päivässä, voi edelleen vähentää ummetuksen riskiä samalla kun laimennetaan happokonsentraatioita mahassa.
• Vältä laukaisevien elintarvikkeiden käyttöävoi tarjota helpotusta iästä tai painosta riippumatta. Yleisiä laukaisimia ovat punainen liha, paistetut elintarvikkeet, mausteiset elintarvikkeet, täysrasvaiset meijerituotteet, tomaattikastikkeet, sitrushedelmät, hiilihapotetut juomat, kofeiini, alkoholi ja liiallinen suola. Sitä vastoin "turvalliset" elintarvikkeet, kuten vähärasvainen kana, kala, vähärasvainen meijeri, jyvät ja vihannekset, voivat auttaa refluksoireiden hoitamisessa.

• Savukkeiden lopettaminen on välttämätöntä, jos kamppailee närästyksen kanssa. Vaikka tupakointi ei aiheuta hiatun herniaa, se voi rentoutua jo heikentyneellä LES: lla ja mahdollistaa ruoan ja hapon refluksoimisen helpommin. Tästä syystä tupakoitsijat kokevat usein närästystä heti valaistuksen jälkeen tai miksi ne kehittävät paljon todennäköisemmin GERD: ää kuin tupakoimattomille.

Lääkehoito

OTC-lääkkeet ovat ensivaiheen puolustus, jolla hoidetaan närästyksen ja hapon refluksointia. Nämä voivat olla hyödyllisiä oireiden vähentämisessä työskennellessäsi niiden perussyyn, itse refluksoinnin yhteydessä, edellä mainittujen muutosten avulla. Näitä lääkkeitä pidetään turvallisina ajoittaiseen käyttöön, mutta ne voivat aiheuttaa ongelmia, jos niitä käytetään ylimäärin.

Joistakin yleisemmin käytetyistä lääkkeistä:

• Antasidit, kuten Tums, Rolaids ja Gaviscon, työskentelevät neutraloimalla mahahappoa ainesosilla, kuten alumiinihydroksidilla ja magnesiumhydroksidilla. Liiallinen käyttö voi johtaa ummetukseen (magnesiumipohjaisiin antasideihin) ja ripuliin (alumiinipohjaiset antasidit).
• H2-reseptorin salpaajat, jotka vähentävät mahan happojen tuotantoa, sisältävät niin suosittuja OTC-merkkejä kuin Pepcid (famotidiini), Tagamet (cimetidiini) ja Zantac (ranitidiini). Haittavaikutuksia ovat ummetus, ripuli, suun kuivuminen, päänsärky ja korvien soiminen (tinnitus).
• Protonipumpun estäjät (PPI) tarjoavat samanlaisia ​​toimia kuin H2-salpaajat, mutta ovat vahvempia ja nopeampia. Niihin kuuluvat Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole) ja Prilosec (omepratsoli). PPI: itä käytetään tyypillisemmin, jos H2-estäjällä ei ole helpotusta. Päänsärky, ummetus, ripuli ja ilmavaivat ovat yleisiä haittavaikutuksia.

H2-salpaajien ja PPI: iden vahvemmat versiot ovat saatavilla reseptillä.

leikkauksia

Kirurgia hiatan tyrä on osoitettu vain, jos ruuansulatuskanavan aivot aiheuttavat oireita, joita ei voida hoitaa lääkkeillä tai elämäntapamuutoksilla.Tämä johtuu siitä, että oireiden ilmaantuminen paljastaa, että vatsa on pullistunut edelleen rintaonteloon ja muuttaa nyt LES: n asemaa. Koska paraesofageaalinen tyrä pyrkii olemaan progressiivinen, on paljon parempi käsitellä sitä aikaisemmin kuin myöhemmin.

Joitakin vakavampia komplikaatioita, kuten volvulus (tila, jossa vatsa kääntyy yli 180 astetta) ja kuristusta (jossa verenkierto katkaistaan) pidetään lääketieteellisinä hätätilanteina.

Jos sinulla on suuri tyrä, leikkauksen valinta määräytyy pitkälti komplikaation luonteen ja vakavuuden mukaan.

Avoin tai laparoskooppinen korjaus

Paraesofageaalisen hernian korjaamiseksi voidaan käyttää joko transthorakista ("open") tai transabdominaalista (laparoskooppista tai "avaimenreikää") leikkausta.

• Avoin leikkaus Tähän liittyy pääsy kehoon leikkauksen kautta, yleensä kehon vasemmalla puolella. Sitä käytetään yleisemmin hätätilanteissa, joissa on vakava verenvuoto tai elimen repeämä. Sitä voidaan käyttää myös muissa kuin hätätilanteissa, kuten silloin, kun koko vatsa on liukastunut rintaonteloon (tunnetaan nimellä intrathoracic mahalaukku).
• Laparoskooppinen kirurgiasisältää useita kirurgisia instrumentteja kolmeen avaimenreiän kokoiseen viiluun vatsaan. Ei-hätätilanteissa sitä pidetään yhtä tehokkaana kuin transthorakinen leikkaus, mutta paljon vähemmän komplikaatioita ja nopeampi toipumisaika.

Nissen Fundoplication

Nissen fundoplication on uudempi tekniikka, jota suoritetaan laparoskooppisesti. Kirurgian tavoitteena on pakata vatsan yläosa tiiviisti ruokatorven ympärille ja kiinnittää se paikalleen ompeleilla tai niitteillä, jotta se pidetään pystyssä ja tuetaan. Jos suoritetaan oikein, fundoplication voi muuttaa LES: n asemaan, jossa se toimii normaalisti.

Nissenin fundoplikaatiota pidetään erittäin turvallisena ja tehokkaana, ja kuolleisuusriski on alle 1 prosentti ja tehokkuusaste 89,5 prosenttia 10 vuoden aikana. Tukahduttaminen, oksentelu ja ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) ovat yleisiä leikkauksen jälkeisiä haittavaikutuksia, jotka yleensä hajoavat itsestään kahden tai neljän viikon kuluessa.

Täydentävä lääketiede (CAM)

Antasidien ja happo-salpaajien lisäksi on olemassa useita täydentäviä hoitoja, jotka voivat tarjota merkittäviä akuuttien oireiden helpotuksia.

Lakritsi

Lakritsi, joka on peräisin lakritsijuuresta, on pitkään käytetty närästyksen ja muiden ruoansulatuskanavan oireiden hoitoon. Vaikka tutkimusta puuttuu, joissakin tutkimuksissa on todettu, että sillä on paikkansa perinteisten happoa estävien lääkkeiden rinnalla.

Vuonna 2013 julkaistu tutkimus vuonna 2013. T Kliininen ja kokeellinen gastroenterologia ilmoitti, että lakritsijuuriuutteen ja reseptivahvuuden omaavan PPI: n (pantopratsoli) yhdistetty käyttö aiheutti vähemmän närästysoireita, rintakipua ja vatsan turvotusta verrattuna pelkästään PPI: n käyttöön.

Lakritsi teetä on yksi yleisimpiä käytetään. Toinen, Deglycyrrhizinated lakritsi (DGL), on saatavana ravintolisänä ja se voi olla siedettävämpää glykyrritsiinin (aine, jonka tiedetään alentavan veren kaliumpitoisuutta) poiston vuoksi.

Inkivääri

Inkivääri on toinen suosittu vaihtoehto, joka voi auttaa lievittämään närästysoireita. Inkiväärijuuri on runsaasti hapettumisenestoaineita ja sisältää fenolisia yhdisteitä, joiden uskotaan vähentävän mahalaukun supistumista ja siten vähentävän hapon refluksointia.

Jos inkivääriä käytetään ylimääräisenä, ingverilla voi kuitenkin olla päinvastainen vaikutus. Stanfordin yliopiston vuonna 2014 tekemässä tutkimuksessa kerrottiin, että vaikka inkivääriuute tai jauheen muoto voivat lievittää kouristuksia ja parantaa ruoansulatuskanavan motiliteettia, päivittäiset yli 5 gramman annokset voivat todella lisätä närästyksen ja vatsan epämukavuuden riskiä.

Inkivääri voidaan ostaa teetä tai jauheena, kapselina tai nestemäisenä formulaationa.

Kuten minkä tahansa CAM-vaihtoehdon tavoin, on parasta keskustella lakritsi ja inkivääriä lääkärisi kanssa ennen kuin yrität niitä.

Hiatal Hernia: Mikä on yhtä hyödyllistä kuin lääkitys?

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Di Pierro, F.; Gatti, M.; ja Rapacioli, G. "Tulokset potilailla, joilla oli nonerosive refluksitauti, jota hoidettiin protonipumppuinhibiittorilla ja algiinihapolla ± glysyrretiinihappolla ja antosyanosideilla." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10,2147 / CEG.S42512.
• Amerikkalaisen ruoansulatuskanavan ja endoskooppisen kirurgin yhdistys (SAGES). "Ohjeita Hiatal Hernian hoidolle". Los Angeles, Kalifornia; numero huhtikuussa 2013.
• Yeh, A. ja Golianu, B. "Refluxin ja funktionaalisen dyspepsian integroiva hoito lapsilla". lapset (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10,3390 / lapset1020119.