Hiatal hernia: merkit, oireet ja komplikaatiot

Hiatal tyrä, joka tunnetaan myös vatsavaivoina, useimmiten koskee yli 50-vuotiaita. Yli 50-vuotiailla ihmisillä ei ole oireita. Niistä, jotka eivät, närästys, vatsavaivat, kurkun ärsytys, röyhtäily ja regurgitaatio ovat yleisiä. Vaikka tällaiset oireet voivat olla raskauttavia, ne eivät yleensä ole vakavia. Tämän sanottuaan, harvoin, suuret herniatiot voivat kehittyä, aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja edellyttävät hätäkäsittelyä.

Usein oireet

Yleisesti ottaen pieni mahalaukun herniation ei ole luonnostaan ​​haitallinen eikä todennäköisesti aiheuta suoraa kipua tai epämukavuutta. Mikä hiatal tyrä voi tehdä on muuttaa rakenteita ja mekanismeja, jotka pitävät ruokaa ja happoja, joihin ne kuuluvat.

Avain tähän ongelmaan on rakenne, jota kutsutaan alemman ruokatorven sulkijalihakseksi (LES). Kun hiataherniatio ilmenee, se voi muuttaa tämän venttiilin asentoa ja sallia mahalaukun sisällön palautuvan ruokatorveen (tunnettu refluksi). Aiheeseen liittyvät, ajoittaiset oireet voivat olla:

• Närästys
• pulauttelu
• Belching tai hiccuping pian syömisen jälkeen
• Stinging sensation kurkussa
• Hapan tai karvas maku suussa
• Pahanhajuinen hengitys

Yleisesti ottaen vain, kun tyrä saa suuremman, että se voi ilmetä tällä tavoin. Jos LES heikkenee entisestään, koska se voi tapahtua iän myötä, siihen liittyvät oireet voivat jatkuvasti pahentua.

Hiatalalvaryhmillä on todennäköisempää kehittää gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD), krooninen refluksi, joka voi häiritä elämän laatua. GERD-oireiden jatkuvuus voi johtaa krooniseen yskään, rintakipuihin, astmaan ja progressiiviseen vaurioon hammaskiiltä.

komplikaatiot

Yleisesti ottaen hiatalalääke on kaksi tyyppiä: liukuva hiatal tyrä ja paraesofageaalinen tyrä. Vaikka liukas tyrä on yleisin, eli noin 95 prosenttia kaikista diagnooseista, paraesofageaalinen tyrä on potentiaalisesti paremmin vakavampi.

Kanssa liukuva hiatal tyrä, ruokatorven ja mahan risteytys (kutsutaan gastroesofageal risteykseen) ja osa mahasta työntyy läpi aukon diafragma, kutsutaan hiatus. Tämä on tila, jonka kautta ruokatorvi kulkee. Sitä kutsutaan "liukuvalle", koska vatsaan kohdistuva herniated osa voi liukua sisään ja ulos rintaontelosta nieltynä.

Kanssa paraesofageaalinen tyrä, vain mahalaukun kautta.Vaikka monet paraesofageaaliset herniot ovat yksinkertaisesti liukuvan tyrden etenemistä, toiset voivat esiintyä yhtäkkiä, jos diafragmassa on rakenteellista heikkoutta.

Toisin kuin liukuva tyrä, paraesofageaalinen tyrä ei helposti liukua sisään ja ulos. Sen sijaan se voi saada asteittain suurempia ja liukua entisestään rintaonteloon ajan myötä. Tässä jälkimmäisessä vaiheessa komplikaatiot voivat tulla vakaviksi ja harvoin hengenvaarallisina.

Komplikaatioihin voi kuulua ruokatorven puristusta, mahalaukkua, kuristumista ja äärimmäisen harvinainen tilanne, joka tunnetaan intratoraakkimaisena vatsaan.

Ruokatorven puristus

Ruokatorven puristus voi tapahtua, kun tyrä puristuu syöttöputken seinää vasten. Kun näin tapahtuu, ruokaa voi juuttua ruokatorveen, aiheuttaen rintakipu syömisen jälkeen ja nielemisvaikeuksia (dysfagiaa). Vaikka ruokatorven puristusta ei pidetä lääketieteellisenä hätätilänä, se voi vaatia lääkkeitä lievittämään tai estämään oireiden pahenemista.

Varastettu hiatal hernia

Vangitseminen tapahtuu, kun vatsan herniated osa jää loukkuun aikana hiatus. Joissakin tapauksissa varotoimien oireet voivat olla kroonisia mutta vähäisiä (enimmäkseen rintakehän tuntemus, kun ruoka kulkee ylemmän ruoansulatuskanavan läpi). Toisissa se voi aiheuttaa tukoksia tai estää verenkiertoa. Vangitseminen itse ei ole lääketieteellinen hätätilanteessa, ellei vakavaa estymistä tapahdu.

volvuluksen

Volvulus on, kun herniated vatsa kääntyy yli 180 astetta, mikä aiheuttaa vakavan mahalaukun. Vaikka se voi esiintyä hiatal tyrä, se voi myös esiintyä ilman sitä ja on hyvin harvinaista. Oireisiin voi kuulua dysfagia, rintakipu syömisen, röyhtäilyn ja oksentelun jälkeen.

Jos oireet saavat kehittyä, ne voivat aiheuttaa ylävatsakivun ja väsymyksen, oksentelun, joka johtaa epäsuoraan ihottumiseen ja mahaveden verenvuotoon (johtuen epätavallisen suuresta verenpaineesta). Akuutti oireinen volvulus esiintyy yleensä yli 50-vuotiailla ja sitä pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena, jossa on 30-50% kuolleisuuden riski.

kuristaminen

Strangulation kuvaa vatsan verenkierron katkaisemista joko volvuluksen tai vangitsemisen vuoksi. Tätäkin pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena, koska tukkeutuminen voi johtaa nopeaan solukuolemaan (nekroosi) ja elinvaurioon.

Oireisiin kuuluu äkillinen, terävä rintakipu; kuume; väsymys; turvotus; oksentelu; kyvyttömyys siirtää kaasua; ummetus; lämpö tai punoitus herniation yli; nopea syke; ja veriset tai veriset ulosteet (johtuen ruoansulatuskanavan verenvuodosta). Jos ei hoideta välittömästi, kuristuminen voi johtaa gangreenin, shokin ja kuoleman.

Rintaraastin

Mahtava maha on harvinainen tila, jossa mahalaukku leviää kokonaan rintaonteloon. Odota, etteivät kaikki tapaukset aiheuta oireita. Yleisimmät merkit ovat hengenahdistus (hengenahdistus) ja tunne rinnassa täyteys ja paine. Muita oireita voivat olla oksentelu, kutinaisuus, dysphagia, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja imetyksen aiheuttama keuhkokuume (joka aiheutuu, kun ruoka on yskänyt keuhkoihin).

Suurentunut hiatal-rako voi aiheuttaa muiden elinten liikkumisen rintaonteloon, mukaan lukien haima, maksa tai paksusuoli. Kirurgia on ainoa tapa korjata tämä harvinainen mutta vakava komplikaatio.

Milloin nähdä lääkäri

Valtaosa hiatal herniasta voidaan helposti hoitaa over-the-counter-lääkkeillä, laihtuminen ja ruokavalion muuttaminen. Hiatal-panssareita ei yleensä tarvitse hoitaa lääketieteellisesti, elleivät oireet ole pysyviä tai pahenevia.

Kun tämä on sanottu, sinun pitäisi nähdä, jos lääkäri jos oireet eivät paranna hoidosta huolimatta. Joissakin tapauksissa voimakkaampia reseptilääkkeitä ja muita toimenpiteitä voidaan tarvita.

Toisaalta sinun tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos refluksitautien oireita ovat korkea kuume (yli 100,4 astetta), vaikea rintakipu, nopea syke, epämuodollinen kutina tai verinen uloste. Nämä voivat olla merkkejä vakavasta ja potentiaalisesti hengenvaarallisesta perinnöllisestä komplikaatiosta.

Hiatal hernan syyt ja riskitekijät Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Polomsky, M.; Jones, C.; Sepesi, B. et ai. "Olisiko rohkaistava äidinmaidonkorvikkeen vapaaehtoista korjaamista?" J Ruoansulatuskanavan poisto J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
• Roman, S. "Diagnoosi ja hoito hiatusherneen." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10,1136 / bmj.g6154.
• Shukla, R.; Mandal, K.; Maltra, S. et ai. "Mahalaukun volvulus, jossa osittainen ja täydellinen mahalaukku." J Intian Assoc Pediatr Surg. 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
• American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons -yhdistyksen (SAGES) yhteiskunta. "Ohjeet hiatal hernian hoitoon." Los Angeles, Kalifornia; kysymys huhtikuu 2013.