Posterior Cruciate Ligament Tears ja hoito

Taka-risteysliitos tai PCL on yksi neljästä nivelsiteetistä, jotka ovat tärkeitä polvinivelen stabiilisuudelle. Eturistiriite tai ACL istuu juuri PCL: n edessä. ACL tunnetaan paljon paremmin, osittain siksi, että ACL-kyyneleitä diagnosoidaan paljon yleisemmin kuin PCL: n vammoja. Mielenkiintoista on, että PCL-vammoja on jopa 20 prosenttia polven nivelsiteiden vammoista, mutta PCL: ää puhutaan harvoin, koska nämä vammat jäävät usein diagnoosiksi.

PCL on nivelsite, joka estää sääriluun (shin-luun) liukumisen liian pitkälle taaksepäin. Yhdessä ACL: n kanssa, joka pitää sääriluun liukumisen liian pitkälle eteenpäin, PCL auttaa ylläpitämään sääriluun asemaa reiden (reisiluun) alapuolella.

PCL Tears

Yleisin PCL: n loukkaantumisen mekanismi on ns. Kojelaudan vika. Tämä tapahtuu, kun polvi on taivutettu, ja esine iskee voimakkaasti kiilaan taaksepäin. Sitä kutsutaan "kojelaudan vammaksi", koska tämä näkyy autojen törmäyksissä, kun kengät iskevät voimakkaasti kojelautaan. Toinen yleinen vammamekanismi on urheiluvamma, kun urheilija joutuu polven eteen. Tässä vammassa polvi on taivutettu (taivutettu taaksepäin) ja jalka on alaspäin. Tämäntyyppiset vammot rasittavat PCL: ää, ja jos voima on riittävän korkea, tuloksena voi olla PCL-repeämä.

PCL-vammoja nähdään myös usein vakavalla traumalla, joka voi aiheuttaa vahinkoa monille polvirakenteille. PCL-kyyneleet voivat liittyä muihin polvinivelen vammoihin, mukaan lukien ACL-kyyneleet, MCL-kyyneleet ja LCL-kyyneleet. Niitä voidaan myös löytää monimutkaisista nivelten loukkaantumismalleista, kuten posterolateraalisesta pyörivästä epävakaudesta. Lisäksi PCL-vammat voivat liittyä meniskin kyyneleisiin ja rustovaurioon. Usein nämä vakavammat vammakuviot ilmenevät polven dislokoinnissa.

PCL Tearsin oireet

PCL-repeytymisen yleisimmät oireet ovat melko samanlaisia ​​kuin ACL-repeytymisen oireet. Polvikipu, turvotus ja alentunut liike ovat yhteisiä molempien loukkaantumisten yhteydessä. Potilailla voi olla tunne, että heidän polvensa "ponnahtaa" tai antoi ulos. Ongelmia, jotka liittyvät polven epävakauteen PCL-vammoja seuraavien viikkojen ja kuukausien aikana, eivät ole yhtä yleisiä kuin ACL-repeytymisen jälkeinen epävakaus. Kun potilaalla on epävakautta PCL-loukkaantumisen jälkeen, he yleensä ilmoittavat, että he eivät voi "luottaa" polviinsa tai että tuntuu siltä, ​​että polvi voi antaa ulos. Jos tämä epävakausvalitus on ongelma PCL-vamman jälkeen, se voi olla merkki leikkauksen jatkamisesta.

Suurin tekijä PCL-repeämisen diagnosoinnissa on tietää, miten vahinko tapahtui. Vahingon tarinan tunteminen (esimerkiksi jalkojen sijainti ja tapahtuma) auttaa diagnosoinnissa. Erityiset ohjaukset voivat testata PCL: n toimintaa. Luotettavin on takasivulaatikon testi. Kun polvi on taivutettu, lääkäri työntää sääriluun taaksepäin; tämä korostaa PCL: ää. Jos PCL on puutteellinen tai repeytynyt, sääriluu liukuu liian pitkälle taaksepäin ja osoittaa PCL: n loukkaantumisen.

Röntgenkuvat ja MRI: t auttavat myös selventämään diagnoosia ja havaitsemaan muita polven rakenteita, jotka voivat olla loukkaantuneita. On yleistä löytää muita nivelside- tai rustovaurioita, kun PCL-repeämä on löydetty.

PCL-kyyneleet luokitellaan vaurion vakavuuden mukaan luokkaan I - luokka III. Arvosana määritetään tutkimuksen aikana mitatun laksisuuden laajuuden mukaan. Yleensä vahingon luokittelu vastaa seuraavaa:

• Luokka I: PCL: n osittaiset kyyneleet.
• Luokka II: Eristetty, täydellinen repäisy PCL: ään.
• Luokka III: PCL: n repeämä muiden vastaavien nivelten vammojen kanssa.

PCL-repeytyksen käsittely

PCL-kyyneleiden hoito on kiistanalainen, ja toisin kuin ACL-repeämässä, on vain vähän samaa mieltä kaikkien potilaiden optimaalisesta hoidosta. Kivun ja turvotuksen alkuhoito koostuu kainalojen, jään ja korkeuden käytöstä. Kun nämä oireet ovat vakiintuneet, fysioterapia on hyödyllistä parantaa polven liikettä ja voimaa. Ei-operatiivinen hoito on suositeltavaa useimmille luokan I ja luokan II PCL-repeämille.

PCL: n kirurginen rekonstruktio on kiistanalainen, ja sitä suositellaan yleensä vain luokan III PCL-kyyneleille. Leikkauksen teknisten vaikeuksien vuoksi jotkut ortopediset kirurgit eivät näe PCL-jälleenrakennuksen etua. Toiset kuitenkin uskovat, että PCL: n jälleenrakentaminen voi parantaa polven vakautta ja vähentää ongelmien todennäköisyyttä tiellä.

Kirurginen PCL-rekonstruktio on vaikeaa osittain PCL: n sijainnin vuoksi polvessa. Yritetään sijoittaa uusi PCL-siirto tähän asentoon on vaikeaa, ja ajan kuluessa nämä siirteet ovat tunnettuja venytyksestä ja vähemmän toimiviksi. Yleensä kirurginen PCL-rekonstruktio on varattu potilaille, jotka ovat vahingoittaneet useita suuria polven nivelsiteitä, tai niille, jotka eivät voi tehdä tavanomaista toimintaansa jatkuvan polven epävakauden vuoksi.