Molar Raskaus syyt, oireet ja hoito

Vaikka tuhoisa, suurin osa keskenmenetyksistä sisältää ainakin suhteellisen nopean fyysisen palautumisen. Molariset raskaudet ovat poikkeuksia tästä säännöstä.

Molaarisilla raskauksilla voi olla pelottavia terveydellisiä komplikaatioita, jotka vaativat kuukausia ennaltaehkäisevää seurantaa hoidon jälkeen, mikä on yleensä t & k. Useimmiten molaariset raskaudet menevät ilman lisäkomplikaatioita, mutta lisäongelmia voi selviytyä vaikeammaksi kuin tavallisesti.

Mikä on molaarinen raskaus?

Molaariset raskaudet ovat eräänlainen raskausviha (trofoblastinen sairaus) (GTD). Se johtuu kromosomipoikkeavuuksista konstruoinnin aikana.

Molaariset raskaudet kuuluvat kahteen luokkaan: täydelliset ja osittaiset hydatidiformimoolit. Molemmat johtuvat krooniset ongelmat hedelmöitetyssä munassa, mikä johtaa raskauden kudoksen liialliseen lisääntymiseen. Vaikka osittainen molaarinen raskaus voi kehittyä sikiöksi, epänormaali istukka ei voi ylläpitää raskautta eikä kromosomi-ongelmat ole yhteensopiva elämän kanssa. Täydellinen molaarinen raskaus ei kehitä tunnistettavissa olevaa sikiötä.

Miksi molaarinen raskaus voi olla vaarallinen

Noin 20% naisista, joilla on ollut molaarisia raskauksia, kehittyy yksi kahdesta vakavasta ongelmasta: invasiivinen mooli tai sydänkarsinooma. Invasiiviset moolit ovat yleisempiä. Tämän tilan riski kasvaa, mitä kauemmin raskaus jatkuu ilman hoitoa. (Invasiiviset moolit voivat kehittyä ennen tai jälkeen kirurgisen hoidon.)

Choriocarcinoma on eräänlainen syöpä, joka voi kehittyä istukan alueella ja levitä kehoon. Vaikka vakava, se on lähes aina hoidettavissa kemoterapiaa.

Jokainen näistä sairauksista todennäköisemmin tapahtuu täydellisten molaaristen raskauksien jälkeen; vain 2-4% osittaisista mooleista kehittää molemmat olosuhteet.

Riskitekijät

Muutamia riskitekijöitä, kuten aikaisempi molaarinen raskaus tai yli 35-vuotiaat, voivat lisätä kertoimenne molaarisesta raskaudesta, mutta kuten muidenkin keskenmenojen kanssa, ei ole tarpeen esiintyä riskitekijöitä molaariselle raskaudelle.

Pohjois-Amerikassa kummankin tyyppisiä hydatidimuotoisia mooleja esiintyy noin 2 - 3: lla jokaisesta 10 000 raskaudesta.

oireet

Naisilla, joilla on molaarisia raskauksia, ei voi olla erityisiä oireita, mutta märkävaivoihin viittaavat diagnostiset indikaattorit saattavat sisältää korkeampia keskimääräisiä hCG-tasoja (täydellinen molaarinen raskaus), laajentuneita munasarjoja ja varhaista preeklampsiaa.

Emättimen verenvuotoa ja pahoinvointia esiintyy useimmissa molaarisissa raskauksissa, mutta ne voivat myös esiintyä normaaleissa raskauksissa tai tyypillisissä keskenmenetyksissä. Lisäksi molaariset raskaudet voivat aiheuttaa turvotusta vatsan alueella - mutta naiset, joilla on normaali raskaus, voivat "näyttää" varhain.

Diagnoosi

Molaarinen raskaus voidaan havaita, kun sydämenlyöntiä ei havaita 12 viikolla, mutta tämä voi koskea myös jääneitä keskenmenoja. Diagnoosivälineet ovat tavallisesti ultraäänellä, joka paljastaa epänormaalin istukan, joka näyttää rypäleistä.

Hoito ja palauttaminen

Jotkut molaariset raskaudet menettävät ilman interventiota, mutta jos lääkärit havaitsevat molaarista raskautta ultraäänellä, he suosittelevat yleensä D & C: tä tai lääkkeitä, jotta voidaan vähentää lisäkomplikaatioiden riskiä.

Harvoin raskaus voi esiintyä kahdessa konseptissa, joilla on hydatidimuotoinen mooli rinnakkain elinkelpoisen raskauden rinnalla. Näissä tapauksissa raskauden jatkaminen voi aiheuttaa vakavia vaaroja äidin terveydelle (koska 60 prosentin mahdollisuudet kehittää pysyvää GTD-tautia) ja monet päättivät lopettaa raskauden, joka voi olla toinen sekavien tunteiden lähde murheellisessa prosessissa.

Lääketieteellinen seuranta

Tartuntasolujen tai sydänsokkarinooman riskin vuoksi lääkärit suosittelevat, että naiset, joilla oli molaarisia raskauksia, ovat jatkaneet seurantaa useiden kuukausien ajan. Seuranta sisältää yleensä viikoittaisia ​​tai kuukausittaisia ​​hCG-verikokeita, koska jos hCG ei vähene tai alkaa nousta uudelleen, se voi olla pysyvän GTD-oire.

Jos naisella on kolme peräkkäistä negatiivista hCG-verikoketta, hän todennäköisesti on vaaravyöhykkeeltä. Jotkut lääkärit ovat vähemmän aggressiivisia naisilla, joilla oli osittaisia ​​molaarisia raskauksia, koska komplikaatioiden todennäköisyys on pienempi.

selviytyminen

Molaarinen raskaus voi liittyä samaan surun vaiheeseen kuin muut keskenmenot, mutta kuten ektopaattinen raskaus (toinen mahdollisesti vaarallinen tila), molaarisesta raskaudesta johtuva surkeus voi olla sekä helpotus, että tilanne havaittiin että surua odotetun vauvan menetykseen. Saatat kuulla kommentteja "ainakin ne kiinni ajoissa" tai "ainakin se ei ollut todellinen vauva", mutta on täysin normaalia olla surullinen ja surullinen. Muista etsiä tukiryhmät ja muut resurssit, joiden avulla pääset läpi prosessin.

Yritetään ymmärtää molaarisen raskauden jälkeen

Tarkka odotuskausi vaihtelee, mutta lääkärit yleensä neuvoo odottaa vähintään kuusi kuukautta yrittää tulla raskaaksi uudelleen molaarisen raskauden jälkeen. Tätä neuvontaa olisi aina noudatettava ja sillä on selkeä lääketieteellinen perusta.

Miksi? Rising hCG-tasot voivat olla ensimmäinen indikaatio invasiivisista moleista tai sydänkarsinoomasta ja molemmat edellytykset ovat erittäin hoidettavissa havaitessaan. Uusi raskaus aiheuttaisi myös hCG-tasojen nousua ja jos näin käy, lääkärit eivät pystyisi erottamaan hCG: tä uudesta raskaudesta hCG: stä potentiaalisesti pahanlaatuisesta raskauden rasvakudoksesta aiheutuvasta sairaudesta.

Myös koska invasiivisten moolien ja korkokarsinooman hoito voi liittyä kemoterapiaan, raskautta on vältettävä, kunnes lääkärit voivat olla varmoja siitä, että kemoterapian tarve ei synny.

Noin 1% - 2% naisista, joilla oli molaarinen raskaus, on toinen, joten lääkärisi saattaa haluta seurata varhaisia ​​ultraäänitutkimuksia ja hCG-verikokeita seuraavan raskauden aikana sulkemaan pois toistuvan molaarisen raskauden.