Trombosytopenia: Vähäisten verihiutaleiden hallinta kemoterapian aikana
Sisällysluettelo:
Mikä ihmeen homokysteiini? (Lokakuu 2024)
Trombosytopenia määritellään verihiutaleiden määrän vähenemisenä veressä. Alhainen verihiutaleiden määrä voi puolestaan johtaa verenvuotoon ja / tai kemoterapian viivästymiseen. Trombosytopenia määritellään yleensä alle 150 000 verihiutaleeksi verensokerin kuutiometriä kohti, vaikka merkittävää verenvuotoa ei yleensä tapahdu ennen kuin taso laskee alle 20 000: een tai jopa 10 000: een. Oireita voivat olla helppo mustelmat, nivel- ja lihaskipu ja verenvuoto, kuten raskaat kuukautiset, nenäverenvuoto ja peräsuolen verenvuoto. Hoidot riippuvat kemoterapian tasosta ja ajoituksesta, ja ne voivat sisältää verensiirtoja tai lääkkeitä verihiutaleiden tuotannon stimuloimiseksi. On tärkeää huomata, että kemoterapia on vain yksi mahdollinen syy verihiutaleiden alhaiselle tasolle syövän hoidon aikana, kuten kasvaimet, jotka leviävät luuytimeen tai jopa vasta-aineet, joita kehosi voi tuottaa verihiutaleita vastaan.
Vaikka harvempi ongelma kuin ongelmat, kuten alhainen valkosolujen määrä, matala verihiutaleiden määrä voi joskus olla vakava, ja jotkut kemoterapia-aineet aiheuttavat todennäköisemmin kuin toiset alhaisen määrän. Katsotaanpa, mitä sinun tarvitsee tietää trombosytopeniasta ja mitä voit tehdä itse vähentääkseen komplikaatioiden riskiä.
Merkit ja oireet
On tavallista, että ihmiset oppivat, että niillä on verihiutaleiden määrä vain verikokeiden perusteella ja ennen oireiden ilmaantumista.Kun oireita ja oireita esiintyy, ne voivat sisältää:
- Helppo mustelmia: Suuria, punertavia sinisiä laastareita, joita kutsutaan ekhymooseiksi, voi esiintyä
- Petechiae: Punaiset täplät ihossasi (yleisin alaraajoissa), jotka eivät muuttuu valkoisiksi, kun painat niitä sormillasi
- Nivel- ja lihaskipu
- Ulkoinen verenvuoto: Verenvuotoa voi esiintyä nenästä (nenäverenvuoto), suusta (etenkin hampaiden harjauksella), peräsuolen (mustan tai verisen suolen liikkeistä), mahalaukun (oksennuksen tai kahvin esiintyvän materiaalin) tai emättimen (usein raskaampia kuin tavanomaiset
- Sisäinen verenvuoto: Yksi vakavimmista trombosytopenian komplikaatioista on sisäinen verenvuoto, aivoihin, rintakehään tai vatsaan. Sisäinen verenvuoto voi aiheuttaa shokin oireita, vartiointia (ei halua vatsan koskettamista), yskää veressä tai neurologisia oireita, kuten päänsärkyä, kehon toisella puolella olevaa heikkoutta, visuaalisia muutoksia tai tasapainon menetystä.
Diagnoosi
Lääkärisi määrää täydellisen veren määrän (CBC) ennen kemoterapiaa ja sen jälkeen, jos haluat nähdä, onko verihiutaleiden määrä alhainen.
Normaali alue
Normaali verihiutaleiden määrä (trombosyyttien määrä) määritellään tavallisesti siten, että veressä on 150 000 - 400 000 verihiutaleita kuutiometriä kohti. Alle 150 000: n tason katsotaan olevan epänormaali tai trombosytopenia.
Alhaiset tasot: lievä ja vakava
Suurimman osan ajasta yli 50 000: n verihiutaleiden määrä ei liity suuriin ongelmiin. 10 000 - 20 000 taso saattaa joskus aiheuttaa verenvuotoa, mutta useimmiten laskelmat voivat laskea 10 000: een tai vähemmän ennen merkittävän verenvuodon aiheuttamista.
Yleensä hoidetaan alle 10 000: n tasoa (useimmiten verihiutaleiden siirron yhteydessä), mutta myös alle 20 000: n pitoisuuksia voidaan hoitaa, erityisesti jos se liittyy kuumeen. Niille, jotka käyvät läpi kemoterapian, jopa 50 000 - 100 000 taso voi johtaa kemoterapian viivästymiseen. On tärkeää huomata, että jokainen on erilainen, ja sama määrä kahdessa eri ihmisessä voi olla huolestuttava yhdestä ja vähän huolta toisesta.
Syyt syövän hoidon aikana
Yleisin syy trombosytopeniaan syöpäpotilailla on kemoterapiaan liittyvä luuydinsuppressio. (Katso muut alla olevat syyt.) Kemoterapia tuhoaa nopeasti jakautuvat solut, kuten luuytimessä olevat solut, jotka tulevat verihiutaleiksi. Trombosytopenian lisäksi kemoterapian aiheuttama luuydinsuppressio voi johtaa alhaisen punasolujen määrän (kemoterapian aiheuttamaan anemiaan) ja neutrofiilien (kemoterapian aiheuttama neutropenia), joka suojaa bakteeri-infektioita vastaan, alhaisella tasolla..
Kemoterapiavalmisteet
Monet kemoterapia-aineet eivät vaikuta verihiutaleiden tasoon siinä määrin, että ne ovat riittävän merkittäviä hoidon vaatimiseen, mutta jotkut lääkkeet ovat paljon todennäköisempiä kuin toiset laskea laskua.
Trombosytopeniaan yleisesti liittyviin lääkkeisiin kuuluvat:
- Platinapohjaiset lääkkeet, kuten paraplatiini (karboplatiini) ja platinoli (sisplatiini)
- Gemzar (gemtsitabiini)
- Taksoli (paklitakseli)
Kuinka kauan matala laskee viimeisenä?
Kemoterapiaan liittyvä trombosytopenia on usein lyhyen aikavälin ongelma. Verihiutaleiden pitoisuus alkaa laskea noin viikon kuluttua kemoterapiasta ja saavuttaa alhaisimman tason (pienin) noin 14 vuorokauden kuluttua infuusiosta.
Verihiutaleet verenkierrossa elävät noin 8–10 päivää ja ne täyttyvät nopeasti. Kun tasot ovat alhaiset, ne palautuvat useimmiten normaaliksi noin 28–35 vuorokaudessa (ellei toista kemoterapiaa ole saatu), mutta ne voivat kestää jopa 60 päivää ennen hoidon aloittamista.
Muita trombosytopenian syitä ihmisillä, joilla on syöpä / erilainen diagnoosi
On useita syitä siihen, miksi verihiutaleiden määrä voi olla alhaisempi syöpäpotilailla lisäksi kemoterapiaa. Näitä voivat olla:
- Immuunitrombosytopenia (ITP): Immuunitrombosytopenia tapahtuu, kun kehosi tekee vasta-aineita omia verihiutaleita vastaan. Tämä on yleisin syöpä, kuten Hodgkinin tauti ja krooninen lymfosyyttinen leukemia.
- Infektiot, erityisesti virusinfektiot
- Muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa alhaisia verihiutaleita, kuten antibiootti vankomysiiniä, ja anti-virus-lääkkeitä
- Tuumori levisi luuytimeen (yleisimmin lymfoomat, rintasyöpä ja keuhkosyöpä)
- Tromboottinen mikroangiopatia (tila, jossa verisuonten sisäinen soluvuori vaurioituu, joskus esiintyy kemoterapian lääkkeillä, kuten mitomysiini C: llä ja gemtsitabiinilla.)
Hoito / ehkäisy
On tärkeää määrittää ensin trombosytopenian syy, koska alhaisille verihiutaleille voi olla erilaisia syitä, joita kohdellaan eri tavoin. Esimerkiksi, jos se liittyy kemoterapian lääkkeisiin, hoito voi sisältää kemoterapian viivästymisen, kun taas jos se liittyy immuunijärjestelmiin, steroidit voivat olla osa suositeltua hoitoa.
Verihiutaleiden tasosta riippuen ja onko sinulla oireita, lääkäri voi suositella hoitoa verihiutaleiden määrän nostamiseksi. Vaihtoehtoja ovat:
Verihiutaleiden siirrot
Verihiutaleiden siirrot ovat yleisin tapa hoitaa trombosytopeniaa, varsinkin kemoterapian lääkkeisiin liittyvää lyhyen aikavälin trombosytopeniaa. Transfuusiota voidaan käyttää hoitona (verihiutaleiden lisäämiseksi aktiivisesti verenvuotoa saavilla) tai ennaltaehkäisevästi (niille, joilla on alhainen tai odotettu alhainen verihiutaleiden määrä, mutta jotka eivät ole verenvuotoa). Yleisin sivuvaikutus on tilapäinen kuume. Harvinaiset haittavaikutukset voivat olla verensiirtoreaktioita tai infektioiden, kuten hepatiitin, välittämistä.
Kemoterapian viivästyminen
Joskus kemoterapian viivästyminen tai annoksen säätäminen voi olla tarpeen.
Lääkkeet, jotka stimuloivat verihiutaleiden muodostumista
Joskus käytetään lääkkeitä luuytimen stimuloimiseksi enemmän verihiutaleita, vaikka niitä käytetään harvoin ihmisillä, joilla on kemoterapiasta johtuva trombosytopenia. Yleisimmin käytetty lääke on Neumaga (oprelvekin), vaikka toisinaan käytetään lääkkeitä Nplate (romiplostim) ja Promacta (eltrombopag), vaikka ne ovat hyväksyttyjä alhaisen verihiutaleiden lukumäärän vuoksi autoimmuunisissa olosuhteissa.
Kliiniset tutkimukset
Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä ja tarkastellaan muita menetelmiä, joilla alennetaan trombosytopenian riskiä kemoterapian aikana.
Täydentävät ja vaihtoehtoiset hoidot
Tällä hetkellä ei ole olemassa vaihtoehtoisia hoitomuotoja tai ravintolisiä, jotka parantavat merkittävästi verihiutaleiden määrää. Terveiden verihiutaleiden tuottamiseen tarvitaan vitamiineja, kuten B12-vitamiinia ja folaattia, sekä mineraaleja, kuten rautaa, ja näiden ravintoaineiden sisältävän terveellisen ruokavalion syöminen on tärkeää, kun palautat verihiutaleiden määrän kemoterapian jälkeen. Useimmat onkologit uskovat, että näiden ja muiden ravintoaineiden ravitsemukselliset lähteet ovat tapa edetä, koska jotkut vitamiinit ja kivennäisaineet saattavat häiritä kemoterapiaa.
selviytyminen
Lääkärisi suositteleman hoidon lisäksi on monia asioita, joita voit tehdä itse, jotta voit vähentää riskiä, että verihiutaleiden määrä laskee.
Vältä ärsytystä ja loukkaantumisia
- Käytä hellävaraisesti hammasharjaa. Monet onkologit suosittelevat, että vältät hammaslankaa, mutta tätä ei ole vielä osoitettu auttavan.
- Käytä sähkötyökalua leikkausten välttämiseksi.
- Puhalla nenäsi varovasti.
- Yritä olla ummetus, ja jos et tee sitä, välttäkää kipuista tai käytettäessä peräpuikkoja. Jotkut kipulääkkeet sekä ruokavalion muutokset voivat aiheuttaa ummetusta, ja lääkäri voi suositella uloste pehmennysainetta tai muita lääkkeitä kemoterapian aikana tämän estämiseksi.
- Vältä tilanteita, joissa saatat loukkaantua tai muuten vahingoittaa itseäsi. Ole erityisen varovainen, kun käytät saksia ruoanlaiton aikana ja käytät työkaluja. Vältä kontaktiurheilua.
Vältä lääkkeitä, jotka voivat lisätä verenvuotoa
On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat lisätä verenvuotoa ja siten olla lisäaineita, joilla on alhainen verihiutaleiden määrä kemoterapiassa. Varmasti veren ohennusaineet, kuten antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, voivat olla ongelma. Myös steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni) ja aspiriini, lisäävät myös riskiä. On tärkeää huomata, että monet lääkkeiden ohella käytettävät lääkkeet ja ravintolisät voivat myös lisätä verenvuotoa, ja on tärkeää keskustella onkologisi kanssa kaikista näistä valmisteista ennen niiden käyttöä.
Rajoita alkoholin käyttöä
Alkoholijuomat voivat lisätä vuotoaikaa. Ylimääräinen juominen lisää myös loukkaantumisriskiä, joka voi johtaa verenvuotoon.
Milloin soittaa lääkäriin
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on jokin edellä mainituista trombosytopenian oireista. Soita hänelle välittömästi, jos sinulla on verenvuotoa, jota et pysty pysäyttämään, voimakasta vatsan tai rintakipua, uutta päänsärkyä, näön hämärtymistä tai heikkoutta.
Sana DipHealthistä
Alhainen verihiutaleiden määrä, joka johtuu kemoterapiasta, voidaan usein hoitaa konservatiivisesti, toisin sanoen kiinnittämällä huomiota oireisiin ja välttämällä sellaisia asioita, jotka voivat vaarantaa verenvuodon. Toisinaan trombosytopeniaa on kuitenkin hoidettava. Kun olet tietoinen laboratorion tuloksista ja pidätte tarkkoja tietoja, voit auttaa sinua olemaan oman puolestapuhujasi hoidossa ja tunnistamaan huolenaiheet ennen kuin niistä tulee ongelma.
Verihiutaleiden keskimääräisen määrän (MPV) ymmärtäminen
Verihiutaleiden keskimääräinen määrä (MPV) on verihiutaleiden keskimääräinen koko.Se voi auttaa diagnosoimaan verenvuotohäiriöiden syyn ja tunnistaa joitakin syöpätyyppejä.
Käyttämällä emättimen ekstrogeeniä kemoterapian aikana
Emättimen kuivuus voi olla kemoterapian ja sädehoidon sivuvaikutus lantioon. Opi, mitä lääkkeitä voidaan auttaa torjumaan hoidon aikana.
Sisäisten allergioiden ja allergeenien hallinta
Opi, miten lapset voivat käyttää ympärivuotisia allergioita, jotka johtuvat pölypunkkeista, homeesta, eläinten hilseestä ja muista sisäilma-allergeeneista, joita voit hallita.