Mikä on HIV-viruskuorma ja miksi se on tärkeää?

HIV-viruksen kuormitus on veressä liikkuvan HIV: n määrä, jos olet HIV-positiivinen. Viruksen kuormaa käytetään määrittämään, kuinka tehokkaasti antiretroviraaliset lääkkeet toimivat, ja voi jopa kertoa lääkärille, kun hoitosi on epäonnistunut tai et käytä lääkkeitä määrättyjen ohjeiden mukaisesti.

HIV-hoidon tavoite

HIV-hoidon tavoitteena on estää HIV: n replikoituminen, jotta viruspopulaatio saataisiin havaittavaksi. Ilmeinen ei tarkoita, että virusta ei ole tai että virus on yhtäkkiä poistunut kehosta. Se tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että viruksia ei voida havaita tällä hetkellä käytettävissä olevien testaustekniikoiden avulla. Kun ART on lopetettu, virus palaa aina ja alkaa uudelleen.

On tärkeää huomata, että HIV-viruksen määrä voi vaihdella veren ja muiden kehon nesteiden testauksessa. Esimerkiksi havaitsematon verenkierros veressä ei välttämättä tarkoita sitä, että olette havaittavissa siemennesteessä. Tämä ilmiö, joka tunnetaan viruksen leviämisenä, voi lisätä siirto- riskiä henkilöiltä, ​​joita muutoin voitaisiin pitää viruksettomina.

Ihmiset, joilla on hallitsematon viruksen kuormitus, voivat vaurioittaa vakavasti immuunijärjestelmäänsä, jonka loukkaantuminen jättää kehon alttiiksi yhä lisääntyvälle joukolle opportunistisia infektioita.

Miten virusten kuormitustesti suoritetaan

Tyypillisesti lääkäri tekee kerran kolmesta kuuteen kuukauteen virustason mittaamisen. Uudempi, erittäin herkkä määrällinen viruksen kuormitustestit voivat havaita virusaktiivisuuden niin alhaiseksi kuin viisi kopiota / ml hyvin yli 1 000 000 kopiota / ml.

Sitä vastoin, laadullinen HIV-viruskuormitustestiä käytetään yksinkertaisesti HIV: n läsnäolon vahvistamiseen, ja niitä käytetään yleisesti HIV-positiivisille äideille syntyneiden vauvojen ja vastasyntyneiden testaamiseen.

Virusten kuormitustulosten tulkinta

Viruksen kuormituksen tavoite on yksinkertainen: mitä vähemmän HIV-kopioita on veressäsi, sitä parempi.

Hoidon aloittamisen yhteydessä virusten kuormitustestit antavat perustasot, joilla myöhemmin verrataan testejä. Viruskuormituksen kymmenkertaista laskua pidetään yhden lokin pudotuksena. Esimerkiksi, jos viruskuorma laskee 50 000 kopiosta / ml: sta 500 kopioon / ml, potilaalla sanotaan olevan kahden logaritmin pudotus viruksen kuormituksessa.

Yleisesti ottaen nykyisen sukupolven HIV-lääkkeillä voidaan odottaa havaitsematonta viruskuormaa missä tahansa kahdesta yhdeksään kuukauteen. Vaikka vaimennuksen nopeus voi vaihdella, se on yleensä hitaampaa henkilöillä, jotka ovat viivästyneet hoidosta ja kestäneet vakavia immuunivaurioita.

Mittaamme tämän henkilön CD4-lukemalla, joka määrittelee kuinka monta puolustavaa CD4-T-solua on jäljellä veressä. Henkilöllä, jolla on normaali immuunitoiminta, voi olla missä tahansa 500 - 1500 solua / ml, kun taas henkilöillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, on alle 200 solua / ml.

Lisäksi, jos henkilö on kehittynyt tai hankkinut resistenssiä mihin tahansa määrättyihin lääkkeisiin, viruksen suppression todennäköisyys voi myös olla vakava vaara. Tällöin hoitoa on muutettava sen jälkeen, kun geneettinen testaus paljastaa, mikä lääke tai lääkkeet potilaalle on vastustuskykyinen.

Määrittämättömän viruskuormituksen edut

HIV-hoidon tavoitteena on säilyttää havaitsemattomat viruskuormitukset monta vuotta, mikä ei ainoastaan ​​säilytä tulevia hoitovaihtoehtoja, vaan vähentää vakavan sairauden riskiä 53 prosentilla.

Lisäksi havaitsemattoman viruksen ylläpitäminen vähentää merkittävästi mahdollisuuttasi siirtää virus muille, ennaltaehkäisystrategia, joka tunnetaan HIV-hoitona ehkäisyyn (TasP). Tutkimukset ovat tukeneet voimakkaasti TasP: n käyttöä sekatiloissa (serodiscordant), mikä viittaa siihen, että se voisi vähentää riskiä jopa 96 prosenttia.