Syöttöputkien ja niiden käyttötapojen tyypit

Syöttöputki on lääketieteellinen laite, jota käytetään sellaisen henkilön ruokintaan, joka ei pysty ottamaan ruokaa suulla turvallisesti. Tämä vaikeus voi johtua nielemisvaikeuksista, tajunnan muuttuneesta tasosta, syömishäiriöstä tai muista ongelmista, jotka tekevät syömisen haastavaksi. Syöttöputkia on useita erilaisia ​​ja syitä siihen, miksi syöttöputki voi olla tarpeen. Jokainen tilanne on erilainen, ja päätös, että syöttöputki sijoitetaan pysyvästi, on hyvin erilainen asia kuin väliaikaisen putken salliminen paikalleen.

Jotta saataisiin tietoon perustuva päätös syöttöputkista, on ymmärrettävä, mitä syöttöputki on, eroja syöttöputkien tyyppien välillä, kun putki on välttämätön ja valinnainen, ja miten nämä putket on otettu käyttöön.

Syöttöputkien selittäminen

Syöttöputki on muoviputki, jota käytetään ohittamaan pureskelua ja nielemistä potilaalla, joka ei pysty syömään tai juomaan turvallisesti. Näitä putkia voidaan käyttää sekä elintarvikkeiden että nesteiden toimittamiseen, ja niitä voidaan käyttää myös lääkkeiden antamiseen tarvittaessa. Syöttöputkea voidaan käyttää myös nesteiden poistamiseen mahalaukusta, jos elimistö ei käsittele mahalaukun sisältöä hyvin.

käyttötarkoitukset

Syöttöputket ovat hyviä enemmän kuin elintarvikkeiden tarjoaminen, ne voivat myös lievittää kaasua ja turvotusta sekä vähentää pahoinvointia ja oksentelua.

Syöttöputken yleisiin käyttötarkoituksiin kuuluvat:

• Ravitsemus: Ruoka nestemäisessä muodossa voidaan syöttää syöttöputken kautta. Putken syöttöä tai enteraalista ravintoa voidaan antaa putken läpi, jotta saadaan keholle hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvoja ilman, että potilaalle vaaditaan nielemään tai pureskelemaan.
• Nesteiden tarjoaminen: Vesi voidaan syöttää syöttöputken läpi pitämään potilas hydratoituna ilman IV-nesteiden antamista.
• Lääkkeen tarjoaminen: Lääkkeet, mukaan lukien monet pillerit ja tabletit, voidaan antaa syöttöputken kautta. Tabletit saattavat vaatia jauhamista ja jotkut kapselit on ehkä avattava, mutta jos hiukkaset ovat riittävän pieniä, useimmat lääkkeet voidaan sekoittaa veden kanssa ja annostella syöttöputken kautta.

• Vatsan purkaminen: Joitakin syöttöputken tyyppejä voidaan käyttää poistamaan ilmaa mahasta. Eräitä syöttöputkia, erityisesti väliaikaisia, voidaan kytkeä imuun, jotta kaasua poistetaan varovasti mahasta, jotta vähennetään tunkeutumista ja turvotusta.
• Vatsan sisällön poistaminen: Jos et käsittele elintarvikkeita tai nesteitä, voi olla ruokaa, joka istuu vatsassa, joka aiheuttaa epämukavuutta, pahoinvointia, oksentelua tai vatsakipua ja turvotusta. Hellävaraisella imulla voidaan poistaa nesteitä ja pieniä hiukkasia mahalaukusta.

Kun syöttöputki on tarpeen

Syöttöputki on välttämätön, kun et voi ottaa ruokaa tai nesteitä suun kautta. Vaikka on mahdollista antaa nestettä ja ravintoa IV: n kautta, elin tekee paremmin ruoan, joka toimitetaan suolistoon kuin verisuoniin. Aina kun se on mahdollista, kehon on turvallisempaa ja paremmin vastaanottaa ruokaa ja nesteitä normaaliin ruoansulatukseen, mutta jos sinulla on nielemisvaikeuksia, tämä ei ehkä ole turvallista.

Häiriöt voivat merkitä potilaan kuristimia elintarvikkeissa ja nesteissä, tai he menevät alas väärään putkeen ja asiat hengitetään keuhkoihin sen sijaan, että niellään. Tämä voi johtaa vakavaan sairauteen, myös keuhkokuumeeseen, keuhkoihin tulevista elintarvikkeiden hiukkasista.

Toiset voivat olla liian sairaita nielemään, tai ovat hengityslaitteessa, jossa putki on sijoitettu hengitysteihin ja joka estää nielemisen. Jotkut potilaat ovat valppaita ja suuntautuneita, mutta ovat menettäneet kykynsä nielemään hyvin. Toisilla on kuitenkin sairaus tai sairaus, jonka vuoksi nieleminen on vaikeaa, kuten suullinen syöpä.

Päätös syöttää syöttöputki

Päätös syöttöputken sijoittamisesta on monimutkainen ja vaikeutuu, jos potilas ei osallistu keskusteluun tai ei ole vielä jakanut toiveitaan terveydenhuollostaan. Monissa tapauksissa syöttöputkea tarvitseva potilas on joko rauhoittunut tai tajuton ja ei kykene jakamaan toiveitaan ystävien ja rakkaansa kanssa.

Kysymys siitä, mitä potilas haluaa ja onko putki todennäköisesti väliaikainen, pitkäaikainen tai pysyvä, vaatii harkintaa. Jotkut perheet viettävät päiviä keskustelemaan päätöksestä keskenään tai heillä voi olla perheen kokous lääkintähenkilöstön kanssa keskustellakseen päätöksestä.

Useissa tapauksissa päätös syöttää syöttöputki yhdistetään päätökseen sijoittaa tracheostomia, reikä kurkkuun, jonka kautta hengityslaite voi tukea hengitystäsi. Tämä johtuu siitä, että intubointia, prosessia, jossa putkea asetetaan suuhun ja hengitystielle siten, että sitä voidaan käyttää, voidaan käyttää vain muutaman viikon ajan, kunnes vahinko voi esiintyä kurkussa. Koska nämä asiat ovat molemmat kahden viikon määräajassa, tracheostomian ja mahalaukun putken sijoittaminen tapahtuu usein samanaikaisesti tai muutaman päivän kuluessa toisistaan.

Tyypit

Syöttöputkia on useita, ja niitä käytetään erilaisiin olosuhteisiin. Nielemisvaikeuksia aiheuttavan ongelman luonne, joka tunnetaan myös dysfagiana, auttaa määrittämään käytetyn putken tyypin. Jotkut on tarkoitettu väliaikaisiksi, ja toisten on tarkoitus olla pitkäaikaisia ​​tai jopa pysyviä.

Väliaikainen syöttöputki, joka on sijoitettu nenään tai suuhun, kurkkuun ja vatsaan (G-putki) tai syvemmälle suolistoon (J-putki), voi pysyä turvallisesti paikallaan noin neljätoista päivää. Kurkun ja yli 2 viikon pituisen kurkun levittäminen lisää kurkun ja ruokatorven herkkien kudosten eroosion riskiä. Tämä voi johtaa pysyviin ongelmiin, kuten äänilaatikon ja kurkun vahingoittumiseen.

Pitkäaikainen tai pysyvä syöttöputki on tarkoitettu käytettäväksi kuukausia, vuosia tai jopa pysyvää sijoittamista varten. Kuten väliaikainen putki, nämä putket voidaan poistaa, jos niitä ei enää tarvita, mutta ne voivat pysyä paikoillaan pitkään ilman riskiä suuhun, kurkkuun ja ruokatorveen, koska ruoka liikkuu suoraan mahaan.

Lyhytaikaiset ruokintaputket

Nasogastric (NG) -putki: Tämäntyyppinen putki työnnetään kurkkuun, alas kurkkuun, alas ruokatorven läpi vatsaan. Se voi pysyä paikallaan noin kaksi viikkoa ennen kuin se on poistettava tai korvattava pitkäaikaisella syöttöputkella.

Orogastric Tube (OG): Samantyyppinen putki kuin nasogastrinen putki, putki asetetaan suuhun, kurkku alas ruokatorveen ja loppu vatsassa. Tämä putki voi pysyä paikallaan jopa kaksi viikkoa, kun se on poistettava tai vaihdettava pysyvään putkeen.

Väliaikaiset syöttöputket

Väliaikainen syöttöputki työnnetään suuhun tai nenään, kurkkuun, ruokatorveen ja sitten pää on vatsassa (G-putki) tai ohutsuolen keskellä (J-putki).Tämäntyyppisissä putkissa on radio-läpinäkymätön kärki, mikä tarkoittaa, että on pieni määrä materiaalia, joka sallii niiden havaitsemisen röntgenissä putken päässä. Sijoituksen jälkeen tehdään röntgensäteily, joka mahdollistaa oikean sijoittelun vahvistamisen ennen putken käyttöä.

Pysyvien / pitkäkestoisten syöttöputkien tyypit

Mahalaukku (G-putki): Tämän tyyppinen putki mahdollistaa suoran pääsyn mahaan vatsan vasemmassa yläpuolella olevan viillon kautta. Tämä putki ohittaa suun ja kurkun kokonaan ja mahdollistaa ruoan, nesteiden ja lääkkeiden antamisen nieltämättä.

Jejunostomy Tube (J-putki): Tämäntyyppinen putki on samanlainen kuin mahalaukun putki, joka sijoitetaan vatsan viillon alle, joka on pienempi kuin G-putken sijoitus, ja mahdollistaa suoran pääsyn jejunumiin, joka on ohutsuolen keskimmäinen kolmasosa. Tämä putki pyrkii olemaan pienempi kuin G-putki, joka voi rajoittaa ohuille nesteille ja hienoksi jauhetuille jauhemaisille lääkkeille annettavaa.

Perkutaninen endoskooppinen gastrostomia (PEG): Tätä termiä käytetään usein vaihdettavasti G-putken kanssa, mutta tämä viittaa itse asiassa tekniikkaan, jota käytetään G-putken sijoittamiseen. Perkutaaninen (ihon läpi) endoskooppinen (käyttäen valaistun endoskoopin) gastrostomia (kirurgisen reiän asettaminen vatsaan) kuvaa menettelyä, jota käytetään G-putken sijoittamiseen, ei itse G-putkeen.

Miten mahan putki on sijoitettu

Menettely mahan putken asettamiseksi on tyypillisesti nopea, ja se voi vaatia tai ei tarvitse anestesiaa tilasi mukaan. Hyvin sairailla potilailla, joilla on tehohoito, ei tarvita ylimääräistä sedointia putken sijoittamiseksi vuoteeseen.

Endoskooppi on pitkä ohut instrumentti, jossa on valo ja kamera, joka mahdollistaa sen, että palveluntarjoaja voi katsella menettelyä näytöllä. Soveltamisala lisätään suuhun, kurkkuun ja vatsaan. Kun se on vatsassa, on todellakin mahdollista nähdä valon läpinäkyvältä vatsan ihon läpi ja näyttää gastroenterologin, mistä leikkaus tehdään. Pieni viisto tehdään noin puoli tuumaa pitkä, jonka läpi joustava letku on otettu käyttöön.

Vanhemmissa G-putkissa voi olla ilmapallo, joka pitää putken paikallaan.

Putken ulkosivulla on korkki, jonka avulla putki voidaan avata, ja ruoan ja nesteiden työntämiseksi varovasti putken läpi mahaan. Hyvällä putkenhoidolla viilto sulkeutuu tiukemmin putken ympärille, ja ruoan tai nesteen vuotaminen, joka tapahtuu välittömästi toimenpiteen jälkeisinä päivinä, on minimoitava paranemalla.

Kun viilto on paranemista, putken ympärille sijoitetaan sidos, jossa on rako. Tämä auttaa imemään nestettä, joka voi vuotaa alueelta. Jos vedenpoisto on olemassa ja ärsyttää ihoa, suojaukseen voidaan käyttää estevoitetta. Paikan huuhtelu varovasti saippualla ja vedellä ja huuhtele saippuan jäännökset alueelta ovat usein kaikki tarpeelliset.

Pitkällä aikavälillä monille potilaille ei tarvita salvaa tai sideharsoa, mutta jotkut pitävät mieluummin pukeutumista, jos on viemäröinti, jotta ihon ärsytys tai vaatteet eivät likaantu.

Väliaikainen syöttöputken poisto

Väliaikaisen syöttöputken poistaminen on sekä nopea että helppoa. Se voi ärsyttää suun, kurkun ja nenän herkkiä kudoksia, mutta tämä on tyypillisesti minimaalista. Putken poistamiseksi putki poistetaan ruoasta ja nesteistä suurella ruiskulla, joka on tarkoitettu käytettäväksi syöttöputken kanssa. Sitten se vedetään varovasti ulos, jolloin 3-5 sekuntia poistetaan tasaisesti. Jos putken kärki on ehjä, mikä osoittaa, että koko putki on poistettu, se heitetään pois.

Pysyvä syöttöputken poisto

Jos palautat kykyä syödä ja juoda hyvin, "pysyvä" syöttöputki on mahdollista poistaa. Yllättäen menettely on nopea, ja vaikka on kipua, se on tyypillisesti kohtalainen ja lyhyt. Harjoittajat vaihtelevat vaatimuksissaan putken poistamiseksi; jotkut saattavat vaatia painoasi vähintään kuukauden ajan, kun otat kaikki ruoan ja nesteen G-putken kautta, kun taas toiset saattavat vaatia pidemmän ajan.

Kun putki on poistettu, putki voidaan vetää ulos, mutta tämä vaatii jonkin verran voimaa. Potilaalla on yleensä kertakäyttöinen pyyhe, joka pidetään lähellä paikkaa, ja tarjoaja tarttuu putkeen lujasti ja vetää tasaisesti, mutta lujasti poistamaan sen paikasta. Jos vatsan sisäpuolella on ilmapallo, se tyhjennetään ennen putken poistamista, mutta useimmilla tyypeillä on laippa eikä ilmapallo ja tätä vaihetta ei tarvita.

Prosessi on tyypillisesti pistely, ja joissakin tapauksissa veressä on pieni määrä, mutta kipu kulkee nopeasti. Saatat odottaa, että viilto ommellaan suljettuna, mutta tämä ei ole välttämätöntä, ja puhdas pukeutuminen on enemmän kuin riittävä pitämään potilaan vaatteet puhtaina niissä päivissä, joita seuraa, jos jokin viemäröinti tapahtuu. Viilto sulkeutuu yleensä viikon kuluessa putken poistamisesta.

Sana DipHealthistä

Päätös syöttää syöttöputkea ei ole helppo ottaa kevyesti, on tärkeää keskustella siitä, millaisia ​​pitkän aikavälin tuloksia voidaan odottaa sinulle tai rakkaallesi. Joillekin potilaille putken odotetaan olevan tilapäinen, kun ne toipuvat sairaudesta. Muille potilaille voidaan odottaa, että syöttöputki pysyy paikallaan koko elinkaarensa ajan.

Ensisijainen kysymys on, onko tämä sopiva sinulle tai rakkaalle. Jos olet hoitaja sellaisessa tilanteessa, jossa mahdollisesti tarvitaan ruokintaputkea, olet rakastanut, että saatat olla kuullut vahvoja mielipiteitä aiheesta, tai he eivät ehkä ole koskaan maininneet toiveitaan pitkäaikaisesta terveydenhuollosta.Jos et ole varma heidän toiveistaan, paras päätöksesi - huolehtivan ja mahdollisesti myös muiden rakkaimpienne neuvonantajien lausuntojen kanssa - on oppaasi päätöksenteossa.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Artikkelin lähteet

• Perkutaanisen endoskooppisen gastrostomin (PEG) ymmärtäminen. American Society for Gastrointestinal Endoscopy.