Katsaus de Quervainin Tenosynoviittiin

de Quervainin tenosynoviitti on tila, joka aiheuttaa peukalon ja ranteen liikkumiseen liittyviä kipuja. De Quervainin kivun syy on tulehdus suljetulla alueella peukalon pohjan ympärillä. Tämä tulehdus johtuu jänneongelmasta, jota kutsutaan stenosoivaksi tenosynoviitiksi. Tämä tarkoittaa, että peukalon pohjassa olevat jänteet ärsyttävät toistuvan stressin seurauksena, joka aiheuttaa vahinkoa näille jänteille ja tuloksena olevalle tulehdukselle.

Tämä ehto nimettiin tohtori Felix de Quervain, Sveitsin lääkäri, joka kuvaili tätä ehtoa 1800-luvun lopulla. Siitä lähtien on paljon opittu tämän tilan syystä ja erilaisista tavoista käsitellä tätä ongelmaa. Joidenkin tämäntyyppisen jännetulehduksen syiden vuoksi jotkut viittaavat tähän tilaan eri nimillä. Joskus ongelma on nimeltään de Quervain's tendinosis, de Quervainin tauti, texting thumb, pelaajan peukalo tai uuden äidin peukalo.

Kuka saa sen

de Quervainin tenosynoviitti on yleisin 30-50-vuotiaiden ikäryhmässä ja sitä esiintyy yleisemmin naisilla. Se voi liittyä raskauteen ja nivelreumiin. de Quervainin tenosynoviitti johtuu ranteen liiallisesta käytöstä. Se on yleisesti nähtävissä uusissa äideissä, koska vauvan nouto voi aiheuttaa ärsytystä näille ranteen jänteille. Se näkyy myös ihmisillä, jotka käyttävät usein vasaraa, puutarhureita, hiihtäjiä ja ihmisiä, jotka pelaavat kilpaurheilua. Se voi tapahtua myös henkilöillä, jotka käyttävät tekstiviestejä ja pelaamista liikaa peukaloineen.

Tämän ongelman erityinen sijainti on tunnettu ensimmäisestä selkäosasta. Ranteen takaosassa on kuusi osastoa, joissa kussakin on useita jänteitä, jotka suoristavat ranteen ja sormet.Ensimmäisessä selkäosastossa on kaksi erityistä jänneä, jotka auttavat siirtämään peukaloa ylöspäin. Näitä kahta jänteitä kutsutaan abductor pollicis longus (APL) ja extensor pollicis brevis (EPB). Nämä kaksi jänteitä liukuvat vierekkäin läheisessä läheisyydessä, jotka auttavat hallitsemaan peukalon tarkkoja liikkeitä. Kuitenkin ihmisillä, joilla on de Quervainin tenosynoviitti, jänteet tulevat ärsyttyiksi ja sakeutuvat eivätkä liuku sujuvasti toistensa vieressä. Koska nämä jänteet paksunevat ja niiden väliset liikkeet vaikeutuvat, ihmiset kehittävät de Quervainin tenosynoviitin tyypillisiä oireita.

De Quervainin merkit

De Quervainin tenosynoviitin tärkein oire on kipu ranneen peukalon puolella; kipu voi joskus säteillä kyynärvarren. Kipu voi tulla kaikki kerralla tai se voi kehittyä vähitellen. Yleensä tuntuu pahemmalta, kun käytät peukaloa tarttumalla jotain tai kun käännät ranteesi. Voit myös tuntea tarttuvan tunteen, kun yrität siirtää peukaloa. Ranteen peukalo voi olla turvonnut, mikä saattaa vaikeuttaa sen siirtämistä. Yleisimpiä merkkejä ovat:

• Kipu suoraan peukalon alla ranteen tasolla
• Turvotus ja arkuus kohden kipua
• Hiontatunteet (crepitus), kun siirrät peukaloa ja rantaa

De Quervainin tutkiminen on yleensä melko tyypillistä, sillä se on hellävaraisesti mukana. Yksi erityinen liikkumavara, jota kutsutaan Finkelsteinin testiksi, on varsin spesifinen tähän tilaan, lääkäri suorittaa tämän testin de Quervainin tenosynoviitin diagnosoimiseksi. Finkelsteinin testi suoritetaan tekemällä nyrkki taivutetun peukalon päälle ja siirtämällä rannetta pienelle sormelle. Potilailla, joilla on de Quervainin tenosynoviitti, on kipua tämän liikkeen kanssa.

Testejä ei yleensä tarvita oikean diagnoosin tekemiseksi. Lääkäri voi saada röntgenkuvauksen vain sen varmistamiseksi, että ranne-nivelen kohdistus on normaalia eikä ranteessa ole merkkejä niveltulehduksesta. Yksi yleisimmistä syistä, miksi ihmisillä voi olla tuskaa tällä alueella, on niveltulehdus peukalon pohjalla, vaikka tämä voidaan yleensä erottaa fyysisen tarkastuksen perusteella. Jos on kysymys, röntgenkuva voi selvästi osoittaa niveltuloksen havaintoja peukalon pohjalla. Jos diagnoosissa on yhä sekaannusta, MRI-testi voi olla hyödyllinen. Tyypillisesti ensimmäisen selkäosaston sisällä olevat jänteet näyttävät paksuuntuneina, ja usein jänteiden ympärillä on jonkin verran turvotusta. Useimmissa tapauksissa MRI ei ole välttämätön tämän diagnoosin tekemiseksi.

De Quervainin riskitekijät

Kaikki, jotka tekevät toistuvia toimintoja käsien ja ranteiden kanssa, eivät kehitä de Quervainin tenosynoviittiä. Jotkut ihmiset näyttävät kuitenkin olevan alttiimpia tämän tilan kehittymiselle. Joitakin de Quervainin riskitekijöitä ovat:

1. Ikä: Useimmiten tämä sairaus näkyy hedelmällisessä tai keski-iässä. Lapsilla esiintyy harvoin ja se on harvoin vanhuksilla.
2. Sukupuoli: de Quervainin naiset ovat paljon yleisempiä kuin miehillä.
3. Aktiviteetti: de Quervain's voi olla yleisempää ihmisillä, jotka tekevät erityisiä toistuvia toimia työ- tai virkistystoiminnassaan. Tämä voidaan nähdä rakentamisen ja yleisurheilun välillä.
4. Lapsikasvatus: de Quervain'sia nähdään yleisimmin uusissa äideissä. Se voi esiintyä myös muilla henkilöillä, jotka toimivat pienten lasten ensisijaisena hoitajana. Vauvan tarttumisen ja nostamisen liikkeen uskotaan olevan jänteiden ärsytyksen lähde.

De Quervainin Tenosynoviitin hoito

Useimmilla potilailla, joilla on de Quervainin tenosynoviitti, esiintyy parannusta ranne- ja kortisoni-injektiolla. Lohko kuluu jatkuvasti, päivällä ja yöllä neljän - kuuden viikon ajan peukalon ja ranteen tukemiseksi. Voit myös ottaa tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä ja käyttää jääpakkausta tulehduksen vähentämiseksi. Lepää peukalolla ja ranteella ja älä tee sitä, mikä aiheuttaa kipua jänteissä.

Jos ongelma jatkuu, voidaan suorittaa kirurginen toimenpide, jolla voidaan luoda enemmän tilaa jänteille. Tämän kirurgisen toimenpiteen aikana jänteiden ympärillä oleva tiukka kudos leikataan jänteen liikkeen rajoituksen vapauttamiseksi. Leikkaus tehdään yleensä paikallispuudutuksessa, mutta se voidaan suorittaa alueellisessa tai yleisanestesiassa. Jos on olemassa pieniä kystoja tai tulehtuneita kudoksia, ne voidaan poistaa. Leikkauksen jälkeen kuluu muutama viikko, ja normaalia toimintaa voidaan jatkaa asteittain. Sinulle annetaan erilaisia ​​liikkeenharjoituksia palauttaaksesi toiminnallisuutesi.

Rannekirurgian komplikaatioita ovat infektio ja paranemisongelmat. Pieni hermo, jota kutsutaan säteittäisen hermon aistinhaaraksi, voi vaurioitua, jolloin peukalon takaosassa on tunnottomuus. Yksi komplikaatioista on se, että jänteet voivat muuttua epävakaiksi, kun ne purkautuvat normaalista sijainnistaan ​​ranteen puolella sen jälkeen, kun ranteen jänne on vapautettu. Tämä ongelma voidaan välttää varmistamalla, että jänneholkki avataan oikeaan paikkaan ja rajoittamalla tiettyjä ranteenliikkeitä leikkauksen jälkeen.

Sana DipHealthistä

Yksi yleisimmistä jännetärsytystyypeistä ranteen ympärillä on nimeltään de Quervainin tenosynoviitti. Tämä tila esiintyy yleisimmin hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, varsinkin pian synnytyksen jälkeen. Tila on seurausta tiettyjen jänteiden ärsytyksestä ranne- liitoksen tasolla. Nämä jänteet hallitsevat peukalon liikkeitä, mutta tulevat ärsytetyksi suoraan ranteeseen.Yksinkertaiset hoidot ovat usein tehokkaita, vaikka joissakin tilanteissa voidaan suorittaa kirurginen toimenpide jänteiden stressin lievittämiseksi.