Miten kohdunkaulan syöpä diagnosoidaan

Kohdunkaulan syöpä diagnosoidaan tyypillisesti Pap-smearilla, joka on rutiininomainen seulontatesti. American College of Obstetrics and Gynecologists mukaan 20-29-vuotiaiden naisten on oltava Pap-testi joka kolmas vuosi, ja 30-65-vuotiaiden naisten pitäisi olla yksi viiden vuoden välein. On olemassa muita testejä, jotka voivat myös tunnistaa kohdunkaulan syövän, etenkin kehittyneemmissä vaiheissa.

Self-tarkastukset

Kohdunkaulan syövän oireet eivät tavallisesti ilmesty, ennen kuin syöpä on edennyt melko pitkälle. Ja HPV, tavallisin syy kohdunkaulan syöpään, ei yleensä aiheuta oireita - siksi on niin tärkeää, että sinulla on säännöllisesti suunnitellut pappi.

Kuitenkin on olemassa muutamia asioita, joita voit etsiä. Huomaa, että nämä eivät anna sinulle mahdollisuutta diagnosoida kohdunkaulan syöpä. Pikemminkin ne ovat vain merkkejä, joita sinun pitäisi nähdä lääkäri:

• Genitaaliset syylät, joita voidaan nostaa, kivuton ja ihonväri
• Emättimen tyhjennys
• Epänormaali kohdun verenvuoto
• Lisääntynyt virtsatiheys
• Lantionkipu, varsinkin yhdynnän aikana

Labs ja testit

Epänormaalit muutokset kohdunkaulassa tyypillisesti kehittyvät useiden vuosien ajan. Koska kohdunkaulan solut menevät läpi useita muutoksia ennen syöpäsolujen muodostumista, on mahdollista selvittää todisteita HPV: stä tai esiasemoitavista muutoksista diagnostisilla testeillä.

Kaksi yksinkertaisinta menetelmää ovat:

Pap Smear

Pap-tahriolla on tärkeä tehtävä kohdunkaulasyövän diagnosoinnissa. Useimmat naiset havaitsevat, että niillä on kohdunkaulan dysplasia tai kohdunkaulan syöpä. Se on yksinkertainen testi, joka voi paljastaa kohdunkaulan poikkeavuuksia kauan ennen kuin ne edistyvät syöpään.

Papa-tahra tehdään yleensä koehuoneessa rutiininomaisen gynekologisen tarkastuksen aikana. Pappialtistuksen aikana lääkärisi poistaa pienen määrän kudosta kohdunkaulasta. Tämä tehdään varovasti kudoksen kohdalla pieni, ripsiväripaloisella harjalla tai puuvillalla. Näytteen kerääminen kestää vain sekuntia. Jotkut naiset kokevat tämän jälkeen lievän kouristuksia, jotka muistuttavat kuukautisten kouristuksia, mutta yleensä ei ole kipua.

Soluja tutkitaan mikroskoopilla ja epänormaaleja soluja kutsutaan kohdunkaulan dysplasiaksi.

Kohdunkaulan dysplasia luokitellaan seuraavasti:

• ASCUS(epätyypilliset solut, joilla on määrittelemätön merkitys) kuvaa muutoksia, jotka ovat lievästi epänormaaleja. Syynä voi olla mikä tahansa tartunnasta esilääketieteellisten solujen kehittymiseen. ASCUS ei ole osoitus kohdunkaulan dysplasiasta, ennen kuin jatkotutkimus suoritetaan.
• AGUS (epätyypilliset rauhasisolut, joilla on määrittelemätön merkitys) viittaa epänormaaliin limakalvon soluihin, jotka tuottavat liman. Vaikka se ei ole teknisesti luokiteltu kohdunkaulan dysplasiaksi, AGUS voi olla merkki vakavasta taustalla olevasta tilasta. AGUS-tuloksia pidetään harvinaisina, jotka ilmenevät alle prosentissa kaikista Pap-kokeen tuloksista.
• LGSIL (matala-asteinen squamous intraepithelial lesion) tarkoittaa, että testi on havainnut lievää dysplasiaa. Se on yleisin havainto ja useimmissa tapauksissa se selvittää itsestään kahden vuoden kuluessa.
• HGSIL (korkealaatuinen squamous intraepiteliaalinen vaurio) on vakavampi luokitus, joka, jos se jätetään käsittelemättä, voi johtaa kohdunkaulasyövän kehittymiseen.

Jos Sinulla on epänormaali pappeja, on äärimmäisen tärkeää, että noudatat lääkärisi antamia suosituksia, olivatpa kyseessä sitten kolposkopia, kohdunkaulan biopsia tai toistuva pappeus vuodessa.

HPV-testaus

HPV-testaus on toinen tärkeä testi, joka voidaan tehdä samanaikaisesti kuin Pap-tahra tai epätavallisen tuloksen jälkeen käyttäen toista tai samaa pyyhkäisyä. Kerätty näyte lähetetään laboratorioon viruksen tunnistamiseksi.

Vaikka virusta on yli 100 viruskokemusta, kaikki nämä eivät aiheuta syöpää. Noin 70 prosenttia kohdunkaulan syövistä johtuu HPV 16: sta ja HPV 18: sta, kun taas 20 prosentilla kohdunkaulan syövistä liittyy HPV: n 31, 33, 34, 45, 52 ja 58 infektioihin.

menettelyt

Jos pappi märki paljastaa kohdunkaulan epänormaalit, acolposcopy voidaan järjestää. Kolposkopia on toimiston tentti, jonka avulla lääkäri voi tarkkailla kohdunkaulan lähemmäs kolposkopia, valaistua instrumenttia, joka suurentaa kohdunkaulaa. Se sijoitetaan emättimen ulkopuolelle tentin aikana. Kolposkoopista katsottuja kuvia voidaan projisoida näytölle tarkemman kuvan ja biopsia-suunnittelun avulla.

Lääkäri voi suorittaa biopsian tämän tentin aikana tai ehkä erota siitä, jotta patologin voi tutkia näyte kohdunkaulakudosta.

Punch Biopsia

Kolposkopian aikana lääkäri voi suorittaa kohdunkaulan biopsia riippuen siitä, mitä tentissä on. Tämä edellyttää pienen määrän kohdunkaulan kudoksen poistamista mikroskoopilla.

Useimmiten tämä on punch biopsia, jossa lääkäri poistaa pienen näyte kudosta laitteella, joka on samanlainen kuin paperilla. Kudosnäytteen keräämiseen kuluu vain sekuntia, ja epämukavuus on ohimenevä.Kolposkopian löydöistä riippuen muutamia kohdunkaulan alueita voidaan tehdä biopsiaksi.

Epäsäännöllisiä soluja, jotka löytyvät kolposkopian ja biopsian aikana, voidaan kuvata kohdunkaulan intraepiteelisen neoplasian (CIN) avulla.

Endocervical Curettage

Endocervical curettage (ECC) on toinen tyypin kohdunkaulan biopsia, joka voidaan tehdä kolposkopia-kokeen aikana. ECC: n aikana lääkäri käyttää pientä harjaa kudoksen poistamiseksi endokerviselta kanavalta, kapenan alueelta kohdun ja kohdun välille. Kuten rei'itysbiopsian tapauksessa, patologi tutkii sitten kudoksen.

ECC voi olla kohtalaisesti kivulias, kuten huonot kuukautiset kramppeja.

Ennen saapumista menettelyyn on useita asioita, joista sinua pyydetään tekemään. Heidän keskuudessaan:

• Älä käytä aspiriinia tai verenohennuslääkkeitä ennen toimenpiteen aloittamista.
• Älä suihkuta tai käytä tamponeja vähintään kolme päivää ennen toimenpiteen aloittamista.
• Vältä seksuaalista kanssakäymistä vähintään kolme päivää ennen menettelyä.

Naiset voivat odottaa leikkaavien oireiden sairastumispäivää, mukaan lukien paikalliset kivut ja kouristukset. Ylimääräinen kipulääkitys voi yleensä auttaa lievittämään joitakin epämukavuutta.

Kipu voi olla emättimen verenvuoto tai tumma purkaus, joten muista käyttää terveyssiteitä. Sinun on rajoitettava toimintaa päivässä tai kahtena ja vältä seksuaalista kanssakäymistä, tamponeita tai imemistä, kunnes olet täysin parantunut.

Konebiopsia

On olemassa aikoja, jolloin tarvitaan suurempaa biopsiaa diagnosoimaan kohdunkaulasyövän tai poistamaan kudosta niin, että se ei aiheuta syöpää. Näissä tapauksissa voidaan suorittaa kartibiopsi.

Kartio-biopsian aikana kartiomainen kudososa poistetaan. Tämä prosessi suoritetaan yleisanestesiassa. Kartiopsioppia käytetään myös poikittaiskudoksen poistamiseen kohdunkaulasta.

Voi olla kipua tai verenvuotoa muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Vaikka ei ole tavallista, kartibiopsian jälkeen, jotkut naiset kokevat kuukautiskierron, alentuneen hedelmällisyyden tai epäpätevän kohdunkaulan, mikä voi johtaa ennenaikaiseen vaginaaliseen antoon, jos tulet raskaaksi. Keskustele näitä huolenaiheita ja riskejä lääkärisi kanssa, sillä näiden vaikutusten laajuus liittyy biopsiaan tarkkaan paikkaan ja kokoon sekä kuinka hyvin parannat.

LEEP

Vaihtoehtona kartiopiipsiin, loop-sähkökirurginen leikkausmenettely (LEEP) on paikallispuudutuksessa tehty prosessi kudoksen poistamiseksi kohdunkaulasta. LEEP käyttää sähköisesti ladattua silmukkaa silmukan poistamiseksi. Tätä menetelmää käytetään yleisemmin korkean asteen kohdunkaulan dysplasian hoitoon eikä kohdunkaulasyövän diagnosoimiseksi.

Kuten kartibiopsian tapauksessa, naiset voivat kokea kipua ja verenvuotoa muutaman päivän ajan LEEP-menettelyn jälkeen. Se voi myös johtaa pitkän aikavälin seurauksiin, kuten kuukautiskiertoon, alentuneeseen hedelmällisyyteen tai epäpätevään kohdunkaulaan.

vaiheet

Kun biopsia tulokset palautuvat, kohdunkaulan syöpä voidaan joko sulkea pois tai diagnosoida. Jos kohdunkaulan syövän diagnoosi tehdään, seuraava vaihe on määrittää kohdunkaulasyövän vaihe. On viisi kohdunkaulan syöpävaihetta, joista kukin edustaa kuinka pitkälle kehittynyttä syöpä on levinnyt.

Vaihe 0: Tätä syöpävaihetta pidetään ei-invasiivisena (karsinooma in situ), joka perustuu biopsiaan tai Pap-päähän ja mikä tahansa vaihe vaiheesta 0 pidetään invasiivisena. On paljon keskustelua siitä, onko kyseessä todella syöpä tai ennaltaehkäisevä vaihe.

Vaihe I: Näitä kasvaimia nähdään yleensä vain mikroskoopilla, mutta edenneessä vaiheessa I syöpä voidaan nähdä ilman mikroskooppia. Syöpäsolut ovat hyökkäsivät kohdunkaulan kohdalta ja solut eivät enää ole pelkästään pinnalla. Tämä vaihe on jaettu seuraavasti:

• • Vaihe IA1: Hyökkäysalue on enintään 3 mm syvä ja enintään 7 mm leveä.
  • Vaihe IA2: Hyökkäysalue on suurempi kuin 3 mm, mutta enintään 5 mm syvä ja enintään 7 mm leveä.
• Vaihe IA: Tämä on invasiivisen kohdunkaulasyövän aikaisinta vaihetta. Syöpä ei ole vielä näkyvissä paljaalla silmällä, ja se voidaan tunnistaa vain mikroskoopilla. Tämä vaihe jakautuu edelleen koon mukaan:
  • Vaihe IB1: Nämä kasvaimet näkyvät vain mikroskoopin alla ja ovat pienempiä kuin 4 cm.
  • Vaihe IB2: Nämä kasvaimet voidaan nähdä ilman mikroskooppia ja ne ovat kooltaan suurempia kuin 4 cm.
• Vaihe IB: Tämä vaihe sisältää kasvaimia, jotka ovat hieman suurempia kuin vaihe IA, ja ne voivat olla näkyvissä ilman mikroskooppia.

Vaihe II: Nämä kasvaimet ovat levinneet yli kohdunkaulan.

• • Vaihe IIA1: Kasvain voidaan nähdä ilman mikroskooppia, mutta sen koko on enintään 4 cm.
  • Vaihe IIA2: Kasvain voidaan nähdä ilman mikroskooppia ja sen koko on yli 4 cm.
• Vaihe IIA: Nämä syövät ovat levinneet yli kohdunkaulan emättimen yläosaan kaksi kolmasosaa, mutta eivät ole levinneet kohtuun. Tämä jaetaan edelleen koon mukaan:
• Vaihe IIB: Syöpä on levinnyt kudoksiin kohtuun ja emättimen yli kaksi kolmasosaa, mutta ei lantion seinään.

Vaihe III: Tässä vaiheessa kohdunkaulan syöpä leviää lähellä olevaan kohdun ja emättimen tai lantion seinään.

• Vaihe IIIA: Nämä syövät saattavat olla levinneet emättimen alempaan kolmasosaan, mutta ei lantion seinään.
• Vaihe IIIB: On olemassa muutamia syitä, joiden vuoksi kohdunkaulan syöpä luokiteltaisiin vaiheeksi IIIB. Yksi on, jos se on hyökännyt lantion seinään. Toinen on se, että se on estänyt yhden tai molemmat ureters (putket, jotka kulkevat munuaisesta virtsarakkoon), niin että se on aiheuttanut munuaisten suurentamista tai lopettaa työskentelyn tavalliseen tapaan.

Vaihe IV: Tässä vaiheessa syöpä leviää vierekkäisten alueiden ulkopuolelle muille kehon alueille.

• Vaihe IV: Nämä syövät ovat levinneet niin, että ne ovat tunkeutuneet joko virtsarakkoon tai peräsuoleen tai molempiin (levittäytyvät vierekkäisiin lantion elimiin.)
• Vaihe IVB: Nämä syövät ovat levinneet kehon kaukaisiin alueisiin, esimerkiksi imusolmukkeiden kehon etäisyyteen, keuhkoihin, maksaan tai luihin.

Imaging

Kohdunkaulan syöpä, jota leviää, pidetään invasiivisena syöpänä. Imaging-testit auttavat tunnistamaan metastaasien alueet.

Yleensä kuvantamistestejä käytetään stabiilina. Joten, jos sinulla on ei-invasiivinen kohdunkaulan syöpä poistettu eikä metastaasin merkkejä tai oireita, nämä testit eivät todennäköisesti ole tarpeen. Jos lääkäri epäilee paikallista leviämistä tai etäispesäkkeitä, oireidenne tai kasvaimen (fyysisen tutkimuksen tai mikroskoopin alla) ilmenemisen vuoksi, kuvantamistestejä käytetään arvioimaan kehon alueita, jotka ovat huolestuneita.

• Ultrasound: Ultrasound voi tarkkailla kohdunkaulan, rakon ja koko lantion alueen oireiden syyn selvittämiseksi. Sitä voidaan käyttää myös muiden kehon alueiden tarkastelemiseen, jos metastaasissa esiintyy huolta.
• Röntgensäde: röntgensäde, kuten rinta röntgensäde, voi tunnistaa metastaattisen kohdunkaulasyövän, joka on levinnyt esimerkiksi keuhkoihin tai kylkiluutiin. Harvoin tapahtuva rutiinireagenssissa havaittu epänormaali toiminta saattaa olla ensimmäinen metastasoituneen kohdunkaulasyövän merkki.
• MRI: MRI-tutkimusta voidaan käyttää kohdunkaulan ja lantion alueen visualisointiin. MRI on erityisen hyödyllinen selkärangan ja selkäytimen arvioimiseksi, jos myöhäinen vaihe kohdunkaulan syöpä voi levitä.
• CT-skannaus: CT-skannaus, kuten MRI, voi visualisoida kohdunkaulan ja lantion alueen sekä muut kehon alueet, joissa kohdunkaulan syöpä voi olla metastasoitunut.

Differentiaaliset diagnoosit

On muutamia muita olosuhteita, jotka saattavat aluksi näyttää samanlaisilta kuin kohdunkaulan syöpä tai HPV-infektio. Lääkäri saattaa epäillä heitä alun perin, mutta testaus ratkaisee nopeasti ne sisään tai ulos.

• Endometriumin syöpä: Endometriumsyöpä on kohdun syöpä. Kohdunkaula on emättimen ja kohdun välinen kanava, joten joskus nämä kaksi sairautta voivat näyttää samalta, jos jokin on levinnyt toiseen paikkaan. Yleensä biopsia on hyvä tapa erottaa toisistaan ​​kaksi.
• Emätinsä syöpä: Emästulehdus ei ole yleinen, ja koska emätin on niin läheisesti kiinni kohdunkaulusta, olosuhteet voivat vaikuttaa samalta. Kuitenkin, kuten endometriumin syöpään, biopsia voi erota näiden syöpätapausten välillä.
• Herpes: Herpes on sukupuoliteitse tarttuva tauti (STD), joka aiheuttaa emättimen haavaumia, ja sinä tai kumppanisi saattaisi sekoittaa herpes-leesiot sukupuolielinten syyliin. Vaurioista voi olla eroja toisistaan ​​lantionkeskustutkimuksessa lääkärin vastaanotolla. Ja koska molemmat infektiotyyppejä voidaan diagnosoida ottamalla näyte lääkärintarkastuksen aikana, lääkäri voi testata sinua selvittämään, mikä niistä on, jos on vaikea erottaa leesiot.
• Syfilis: Toinen STD, joka aiheuttaa näkyviä vaginaalisia vaurioita, syfilisin haavaumat näyttävät avoimilta haavilta ja ovat usein punertavia, toisin kuin värittömiä syyliä, joita HPV voi aiheuttaa. Kuitenkin on yleistä sekoittaa ehtoja, jos et ole koulutettu tunnistamaan niitä, ja lääkärinkäynti voi auttaa selvittämään ero lantionkokeeseen ja laboratoriokokeisiin.

Kuinka kohdunkaulan syöpää hoidetaan Onko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• American College of synnytyslääkärit ja gynekologit. Kohdunkaulan syöpäseulonta. Syyskuu 2017. www.acog.org/Patients/FAQs/Cervical-Cancer-Screening

• Hunt B, Fregnani JHTG, Schwarz RA, et ai. Kohdunkaulan vajaatoiminnan diagnosointi maaseudulla Brasiliassa In Vivo Mikroskopia: Klusterikohtainen yhteisön koe. Cancer Prev Res (Phila). 2018 4. huhtikuuta doi: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-17-0265.

• Hwang J, Hong SS, Kim HJ et ai. Pienentynyt näkökentän diffuusiopainotettu MRI potilailla, joilla on kohdunkaulan syöpä. Br J Radiol. 2018 16. huhtikuuta 20170864. doi: 10.1259 / bjr.20170864.