Opioidien aiheuttama hyperalgesia ja Allodynia

Ihmiset, jotka elävät kroonisen kivun kanssa, riippuvat joskus reseptilääkkeistä. Kuitenkin yksi yleisimmistä kipulääkkeiden tyypeistä voi pitkäaikaisen käytön myötä aloittaa kivun pahenemisen.

Kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan opioidien aiheuttamaksi hyperalgesiaksi (OIH) tai opioidien aiheuttamaksi allodyniaksi (OIA). Tässä ovat ne lauseet, jotka tarkoittavat:

• Opioidi, jota kutsutaan joskus opiaatiksi tai huumausaineeksi, on eräänlainen kivuliainetta, joka on valmistettu keinotekoisesta oopiumimuodosta.
• Hyperalgesia on vahvistettu kipu; hermoston prosessit parantavat tuntemasi kivun intensiteettiä.
• Allodynia on kipu, joka on aiheuttanut jotain, joka ei saa aiheuttaa kipua, kuten kevyt kosketus tai ihoa kulkeva kangas.

Kun opioidit alkavat aiheuttaa tai pahentaa kipua, sinun täytyy todennäköisesti erottaa heidät ja etsiä vaihtoehtoisia tapoja hoitaa kivun tasoa.

Opioidien aiheuttama kipu (OIP) voi olla vaikea diagnosoida, etenkin sellaisessa, jolla on kipu, johon jo liittyy hyperalgesiaa ja / tai allodyniaa.

Opioidit ovat saatavilla vain reseptillä. Jotkut lääkkeet sisältävät vain opioidia, kun taas toiset yhdistävät opioidin toisen lääkkeen, kuten asetaminofeenin, kanssa. Yleisiä opioideja ovat:

• hydrocodone
• oksikodoni
• Kodeiini
• Morfiini
• metadoni
• fentanyyli
• meperidiini-
• hydromorfoni

Mikä aiheuttaa opioidien aiheuttamaa kipua?

Tutkijat eivät ole vielä varmoja siitä, mikä aiheuttaa OIH: ta. OIA tunnustettiin paljon viime aikoina, ja me tiedämme siitä vielä vähemmän kuin OIH. Tutkijat kuitenkin tutkivat useita mahdollisuuksia.

Lehdessä julkaistun OIH: n tarkistuksen mukaan Kipulääkäri, joitakin mahdollisia mekanismeja ovat:

• Poikkeavuuksia aivojesi prosessoinnissa
• Aivojen erikoisreseptorit eivät toimi
• Neurotransmitterin glutamaatin lisääntynyt määrä, joka stimuloi aivosolujasi, joskus liioittelee niitä kuolemaan asti
• Selkäydinreseptoreiden ylimääräinen aktiivisuus, joka stimuloi erityisiä aistien hermoja, nociceptoreita, perifeerisessä hermostossa.
• Tiettyjen neurotransmitterien takaisinoton väheneminen, joka pitää kohonnut tasot aivoissa
• Selkärangan neuronien herkempi hermoston välittäjäaineen P (joka välittää nociseptisia kipusignaaleja) ja glutamaatin herkkyyttä

Jotkin näistä mekanismeista voivat toimia yhdessä OIP: n aiheuttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Vaikka suuri osa tutkimuksesta on keskittynyt keskushermostoon, perifeerinen hermosto voi olla mukana joissakin tapauksissa.

Kipu lääkäri tarkastelu viittaa todisteisiin siitä, että OIP voi kehittyä eri tavoin myös erilaisiin kipuihin.

Kuka on opioidien aiheuttaman kivun riskissä?

Kaikki opioideja käyttävät eivät kehitä OIP: tä. Tutkimukset viittaavat siihen, että genetiikka voi vaikuttaa. Opioidien ottaminen säännöllisesti pitkään lisää riskiäsi, samoin kuin suurten annosten ottaminen. Annostelun nopea lisääminen aiheuttaa myös korkeamman riskin.

Koska monet ihmiset kehittävät suvaitsevaisuutta näihin lääkkeisiin, on normaalia, että kroonisen kivun määrä kasvaa ajan myötä.

Opioidien aiheuttaman kivun diagnosointi

OIP on vaikea diagnosoida. Ei ole testiä tai skannausta, joten lääkärisi on otettava huomioon oireet ja etsiä muita mahdollisia lisääntyneen tai uuden kivun syitä. Tätä kutsutaan syrjäytymisen diagnoosiksi, koska se voidaan tehdä vain silloin, kun muita mahdollisuuksia ei ole.

Vakava este OIP: n diagnosoinnille on kipuolosuhteet, joilla on ns. Keskuskipu tai keskusherkkyys. Näihin tiloihin kuuluvat fibromyalgia, nivelreuma, migreeni, ärtyvän suolen oireyhtymä, ME / krooninen väsymysoireyhtymä ja traumaattinen stressihäiriö. Ihmisillä, joilla on nämä sairaudet, on usein hyperalgesia ja / tai allodynia, joka voi peittää OIP: n.

Riippumatta siitä, mikä on kipusi syy, on tärkeää seurata kivun vakavuutta tai luonnetta. Etsi tällaisia ​​muutoksia:

• Laajempi tai hajanainen kipu, kun taustalla oleva syy on vakaa tai parantunut
• Lisääntynyt kivun vakavuus huolimatta taustalla olevasta syystä pysyy vakaana tai parantumassa
• Lisääntynyt kipu opioidiannoksen noustessa
• Vähentynyt kipu, kun otat vähemmän kipulääkkeitä

Mitä enemmän voit kertoa lääkärillesi siitä, miten kipusi on muuttunut ja miten se voi liittyä opioidien käyttöön, sitä helpompaa on saada selkeä kuva siitä, mikä aiheuttaa kipua.

OIP vs. lisääntynyt huumeiden toleranssi

Diagnostisen prosessin monimutkaisuus lisää huumeiden toleranssia. Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö on hyvin tunnettua johtaa lisääntyneeseen sietokykyyn, mikä voi johtaa säännöllisesti lisääntyviin annoksiin.

Joten joskus kivun taso nousee ei siksi, että opioidit aiheuttavat sitä, vaan koska olet kehittänyt sietokykyä lääkkeeseen, mikä tarkoittaa, että se ei vain toimi niin hyvin kuin aiemmin. Miten kerrot eron?

Se ei ole helppoa. Muista keskustella lääkärisi kanssa siitä, mitä tapahtuu ja miten selvittää, mikä aiheuttaa kipua.Kokeileminen itse annostuksella voi olla äärimmäisen vaarallista, eikä se välttämättä anna sinulle hyödyllistä tietoa.

Opioidien aiheuttaman kivun hoito

Jos taustalla olevan kivun syy on mennyt, looginen hoito on opioidien poistuminen. Riippuen annostuksesta ja siitä, kuinka kauan se on otettu, voi olla tarpeen ryhtyä asteittaiseen vieroitusprosessiin vieroitusoireiden välttämiseksi.

Jos kuitenkin kivun syy on meneillään, lääkäri voi suositella annoksen pienentämistä, jotta saat selville, pääsevätkö ne irti OIP: stä. Kun poistat opioideista, OIP-kipusi voi tilapäisesti pahentua ennen kuin lähdet pois.

Saatat myös löytää helpotusta vaihtamalla käyttämäsi opioidityypin. Esimerkiksi hydrokodoni, fentanyyli ja tramadoli ovat kaikki eri luokista.

Joskus lääkärit yrittävät lisätä eri tyyppistä kipulääkettä - joko COX-2-inhibiittoria tai ei-steroidista tulehdusta ehkäisevää (NSAID) -valmistetta, kun opioidien annos on pieni. Nämä lääkkeet voivat auttaa torjumaan glutamaatin ja aineen P epänormaaleja vaikutuksia, joiden uskotaan vaikuttavan joihinkin OIP-tapauksiin.

Muita lääkkeitä, jotka voivat olla hyödyllisiä OIP: n hoidossa, ovat:

• dekstrometorfaania
• Metadoni (jos OIP ei ole metadoniin liittyvä)
• buprenorfiini
• ketamiini
• Deksmedetomidiini yhdistettynä flurbiprofeeniaketiliin

Lisäys kurkumiini (mauste kurkuma) voi kääntää OIH: n vuoden 2016 tutkimuksen mukaan PLoS One.

Vuonna 2016 julkaistussa Tieteelliset raportit tutkijat kertoivat, että tietyntyyppisten kantasolujen siirrot kääntivät OIH: n samoin kuin morfiinitoleranssi.

Opioidien aiheuttaman kivun ehkäisy

On tietysti parempi, jos voit estää OIP: n ensiksi. Vuonna 2017 julkaistu tutkimus Nykyiset mielipiteet anestesiologiassa suosittelee opioidien luokkien vaihtamista, pysymistä mahdollisimman pienellä annoksella ja opioidien yhdistämistä muiden kuin opioidien kipulääkkeisiin. Hitaasti titrataan suurempiin annoksiin myös OIP: n kehittymisestä.

Saatat myös haluta tutkia muita kuin lääkehoitoja kipuasi varten, jotta opioidien käyttö pysyy alhaisena, mutta ei heikennä elämänlaatua.

Ei-huumeiden kipulääkkeet

Oikeat muut kuin lääkehoidot riippuvat kipusi syystä ja sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa. Tavallisia kipulääkkeitä ovat:

• akupunktio
• Hierontaterapia
• Fysioterapia
• Kiropraktiikka
• biopalaute
• Kognitiivinen käyttäytymisterapia
• lisäravinteet

Jotkut, joilla on krooninen kipu, saavat helpotusta lempeistä harjoituksista, kuten:

• Jooga
• Taiji
• Qigong

Sana DipHealthistä

Jos huomaat kipuongelman tai muutoksen kipuasi luonteessa, keskustele lääkärisi kanssa siitä, voisiko se aiheuttaa opioideja. Krooninen kipu vie elämääsi niin paljon, kuin se on - sinun ei tarvitse lääkkeitäsi, mikä vaikeuttaa sinua!

Jos sinä ja lääkärisi päätät lopettaa sen ottamisen, varmista, että opit poistamaan sen kunnolla ja noudattamaan ohjeita.

Näillä huumeilla riippuvuus on mahdollisuus. Siinä ei ole häpeää - se on luonnollinen seuraus lääkkeestä. Se voi kuitenkin tarkoittaa, että tarvitset ylimääräistä apua. Tästä on keskusteltava myös lääkärisi kanssa.

Se voi olla todella pelottavaa lopettaa lääkityksen, jonka olet riippuvainen toimimasta. Yritä keskittyä siihen, kuinka paljon se voi vähentää kipua ja parantaa elämääsi, ja muista, että sinulla on vaihtoehtoisia hoitomuotoja.