Osteoartriitin differentiaalidiagnoosi

Osteoartriitin differentiaalidiagnoosi keskittyy ominaisuuksiin, jotka erottavat sen muista tyypeistä. Vaikka useimmat ihmiset tietävät, että nivelrikko on yleisin niveltulehdus, mikä erottaa sen muista tyypeistä?

Osteoartriitin yleiset oireet, oireet ja ominaisuudet

Osteoartriitin merkkejä ja oireita pidetään ensin. Ensisijaiset merkit ja oireet ovat nivelkipu, niveljäykkyys ja rajoitetun kosketuksen tai nivelten liikkeen rajoittaminen. Nivelrikko, tyypillisesti yksi (monoartriitti) tai vain muutama nivel. Useimmat äskettäin diagnosoidut osteoartriittipotilaat ovat keski-ikäisiä tai vanhempia. Muita osteoartriittiin liittyviä yleisiä ominaisuuksia ovat:

Osteoartriittikipu pahenee tyypillisesti aktiivisuuden tai yhteisen käytön myötä ja parantaa lepoa.
Niinpä osteoartriitin kipu on yleensä huonompi myöhään iltapäivällä tai varhain illalla. Joillakin ihmisillä jäykkyys ja kipu voivat kuitenkin olla huonompia aamulla.
Vaikea nivelrikko voi liittyä yövaloon ja unihäiriöön.
Yleensä nivelrikon kipu on voimakkainta nivelen yli. Tietyt nivelet, samoin kuin periartiktiiviset pehmytkudoksen vauriot, voivat aiheuttaa kipua pois liitoslinjasta. Siten herkkyys nivelreunassa on ominaista yhteisille ongelmille, kun taas herkkyys liitoslinjasta on tyypillisempi periartikulaariselle pehmytkudossairaudelle.
Rajoitettu niveltulehdus, joka liittyy niveltulehdukseen, liittyy yleensä osteofiitin muodostumiseen, nivelkapselin sakeutumiseen, niveltulehdukseen ja synoviaaliseen sakeutumiseen. Tämä koskee sekä aktiivista että passiivista liikealuetta.
Luutulehdusta voi esiintyä, ja se viittaa luun ja rustojen uudelleenmuotoiluun vaikuttavan nivelen kummallakin puolella.

Nivelen epämuodostuma on merkki edistyneestä osteoartriitista.
Yhteinen epävakaus, kuten lukitus, antaminen tai taittuminen, on yleinen merkki polven osteoartriitista.
Spesifinen nivelvaikutus voi osoittaa osteoartriittia. Nivelet, joita osteoartriitti yleensä kärsivät, ovat polvet, lonkat, käsien väliset niveltenivelet, ensimmäiset karpometakarpaliitokset, ensimmäiset metatarsofalangeaaliset nivelet sekä alemman kohdunkaulan ja alemman lannerangan niveltenivelet. Nivelet, joita osteoartriitti vaikuttaa harvemmin, ovat kyynärpää, ranne, olkapää ja nilkka.

Osteoartriitin erottaminen muista tiloista

Vaikka olemme korostaneet osteoartriitin yhteisiä piirteitä, on ilmeistä päällekkäisyyttä muuntyyppisten niveltulehdusten kanssa. Lopullinen diagnoosi riippuu osteoartriitin erottamisesta näistä muista niveltulehduslajeista. Erityiset nivelet, sekä tiettyjen systeemisten oireiden (väsymys, laihtuminen, ruokahaluttomuus, kuume, huonovointisuus) läsnäolo tai puute ovat ensisijaisesti osteoartriitin erottamista tai erottamista.

Osteoartriitti Versus nivelreuma

Osteoartriitti voidaan aluksi sekoittaa nivelreumiin, jos käsi on mukana.Hyvin erilaiset sormen nivelen osallisuuden mallit voivat erottaa suhteellisen helposti näiden kahden tyyppisen niveltulehduksen. Käsin osteoartriitti vaikuttaa tyypillisesti distaalisiin interkalaalisiin niveliin.

Heberdenin solmujen esiintyminen on myös ominaista nivelrikko, mutta ei nivelreuma. Distaalisen interkalangeaalisen osallisuuden sijasta on olemassa proksimaalinen interkalangeaalinen nivelvaikutus nivelreuman kanssa. Turvotus on tyypillisesti erilainen: luita ja osteoartriittia sitova ja pehmeämpi ja reumaattisen niveltulehduksen aiheuttama. Jäykkyys on myös tyypillisesti erilainen: aamun jäykkyys on tärkein nivelreuman ja illan jäykkyyden ominaisuus, joka on osteoartriittiä kuvaavampi aktiivisuuspäivä.

Osteoartriitin aiheuttamat röntgensäteilyn havainnot ovat erottamiskykyisiä, koska nivelten tilaa kaventuu rustohäviöstä ja osteofiitin muodostumisesta, joka on yleinen. Verikokeiden osalta positiivinen reumatoiditekijätesti, kohonnut sed-nopeus ja anti-CCP: n läsnäolo viittaavat nivelreumaan ja nivelrikkoon.

Osteoartriitti Versus Psoriatic Arthritis

Sekä nivelrikko että psoriaattinen niveltulehdus sisältävät usein käden distaalisia interfalangeaalisia niveliä. Erottava piirre on se, että näihin niveliin vaikuttava psoriaattinen niveltulehdus on yleensä kynsien poikkeavuuksia (esim. Kuoppia, harjanteita). Psoriaattisen niveltulehduksen yhteydessä esiintyy myös daktyliittiä (makkaramainen ulkonäkö kärsivillä sormilla).

Osteoartriitti Versus kihti tai Pseudogout

Kuten nivelrikko, kihti tai pseudogoutti voi alkaa monoartriittina ja kehittyä polyartikulaariseksi niveltulehdukseksi. Kihti tai pseudogouti on erottuva ominaisuus, joka koskee yhden tai muutaman nivelen voimakasta tulehdusta ja kipua. Kiteiden läsnäolo liitoksessa erottaa myös kihtiä tai pseudogoutia. Osteoartriittiin ei liity kiteitä. Kihti on erityisesti yhteydessä virtsahappokiteisiin, kun taas pseudogout liittyy kalsiumpyrofosfaattikiteisiin.

Osteoartriitti Versus Hemochromatosis

Aluksi raudan ylikuormituksen aiheuttama nivelkipu voidaan sekoittaa osteoartriittiin. Hemokromatoosi vaikuttaa kuitenkin lähinnä metakarpofalangeaalisiin niveliin ja ranteisiin. Hemokromatoosille on ominaista myös hyvin spesifiset röntgensäteilyn havainnot, mikä auttaa erottamaan nämä kaksi ehtoa.

Osteoartriitti Versus tarttuva niveltulehdus

Jos osteoartriitin alku alkaa olla akuutti kivulias synoviitin jakso yhdessä nivelessä eikä sen tavanomaisessa tulehduksellisessa alkuvaiheessa, se voidaan virheellisesti liittää infektioon. Useita laboratoriokokeita käytettäisiin infektion tunnistamiseen tai sulkemiseen.

Osteoartriitti Versus Erilaiset pehmeät kudossairaudet

On olemassa erilaisia pehmytkudoksen poikkeavuuksia, jotka voivat kehittyä yhden nivelen ympärille, ja koska se näyttää aluksi liittyvältä yhdeltä nivelestä, nivelrikko voi olla epäilty. Tähän voi sisältyä jännetulehdus, bursiitti, entesiitti, lihasten kanta tai erilaiset oireyhtymät. MRI-kuvantamista voidaan käyttää todellisen ongelmalähteen tunnistamiseen.

Sana DipHealthistä

Sairauksien ehkäisyn ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan yli 30 miljoonalla USA: n aikuisella on nivelrikko. Vaikka se on yleisin niveltulehduksen tyyppi, nivelrikko sekoitetaan toisinaan muuntyyppisiin niveltulehduksiin, varsinkin varhain, ja erityisesti tyypit, jotka vaikuttavat yhteen nivelten (monoartriitti) tai muutamiin niveliin. On erittäin tärkeää, että lääkärit suorittavat differentiaalidiagnoosin ja diagnosoivat taudin tarkasti. Asianmukainen hoito riippuu tarkasta diagnoosista. Juuri siksi on tärkeää erottaa diagnoosi ja miksi sinun on tiedettävä, minkä tyyppinen niveltulehdus sinulla on.