Rintojen kasvain koon ymmärtäminen

Jos sinulla on ollut rintojen biopsia, lumpektomia tai mastektomiikka ja sait takaisin tulokset patologialaboratoriosta, haluatte ymmärtää, mitä raportin pysäyttävä osa tarkoittaa sinulle. Pysäytys liittyy hoitovaihtoehdoihin ja eloonjäämisasteisiin.

Yksi ensimmäisistä kysymyksistä, joita saatat kysyä, on: "Onko syöpä levinnyt kasvaimen ulkopuolelle, vai onko se kaikki yhdessä paikassa?" Juuri nyt ei ole olemassa yhtä yksinkertaista testiä, joka antaa sinulle vastauksen tähän kysymykseen, mutta on olemassa järjestelmä syövän luokittelemiseksi vaiheisiin kolmen tekijän perusteella.

TNM-järjestelmä rintasyövän pysäyttämiseksi

Yleisimmin käytetty lavastusjärjestelmä onTNM-järjestelmä.

• T: tä käytetään tuumorikoon määrittämiseen. Kasvaimen kuvassa (mammografia tai ultraääni) radiologi voi mitata tuumorin kokoa. Joskus tämä on vaikeaa tehdä, riippuen kasvain kulmasta suhteessa elokuvaan tai jos kasvain on syvällä rinnan sisällä. Kasvaimella on epäselvä tai epäsäännöllinen ulkoreuna, jota kutsutaan joskus spiculoiduksi muodoksi. Ne eivät ole aina pyöreitä, ja ne voivat olla pidempiä. Tarkin tapa saada kasvaimen koko on poistaa kaikki kirurgisesti ja mitata se sitten. Kasvaimen koko on jaettu neljään luokkaan: T-1 on 0 - 2 senttimetriä, T-2 on 2 - 5 cm, T-3 on suurempi kuin 5 cm ja T-4 kasvain, jonka koko on murtunut (haavautunut) iho tai se on kiinnitetty rintakehään.
• N käytetään Lymph Node -tilassa. Koska syöpä voi kulkea kehon läpi imusolmukesysteemissänne, on tärkeää, että imusolmukkeet ovat lähimpänä syöpää ja mikro-metastaasia varten testatun kasvain. On olemassa kaksi tapaa tarkistaa imusolmukkeet: kosketuksella ja leikkauksella. Jos imusolmukkeesi tarkistetaan kosketuksella, kirurgi palpoi (tuntuu) ihoa juuri imusolmukkeiden yläpuolella ja arvioi ne. Jos kirurgi ei tunne turvotettuja solmuja, luokitus on N-0, jos kirurgi voi tuntea turvotusta ja uskoo, että solmut ovat positiivisia (syöpä), luokitus on N-1. Jos imusolmukkeet tuntuu siltä, ​​että ne ovat aivan turvoksissa ja niputettuina (melko karkeina), ne luokitellaan N-2: ksi, tai jos ne ovat lähellä kaariin, ne luokitellaan N-3: ksi. Toinen tapa arvioida imusolmukkeita on sentinel-solun biopsia.

• M käytetään metastaasiin. Metastaasit vaikuttavat syövän vaiheeseen. Jos näyte solmuista on kirurgisesti poistettu ja testattu, ja ne ovat selviä syövästä, ne luokitellaan M-0: ksi, mutta jos niissä on syöpäsoluja tai mikrometastaasia, ne luokitellaan M-1: ksi. Tämä kertoo, että tuumori on vuodattanut soluja alkuperäisen sijaintinsa ulkopuolella ja että syöpä voi olla muualla kehossa.

Kaikki TNM-tiedot yhdistetään kahdesti, kerran kirurgi, ja taas laboratorion patologi. Jokainen asiantuntija antaa lausunnon syöpään TNM-vaiheessa. Kumpikaan näistä mielipiteistä ei ole tarkka vastaus "mihin vaiheeseen tämä syöpä on?" Saatat joutua tuntemaan lisää siitä, kuten

• Hormonireseptorin tila (jota käyttää hormoni)
• Kasvainluokka (kasvunopeus)
• Jos se on levinnyt (metastasoitu)
• Missä se on matkustanut kehossasi

Kaikki nämä asiat vaikuttavat diagnoosiisi, ja niitä harkitaan hoitovaihtoehtoja tarkasteltaessa.

Neljä rintasyövän vaihetta

Rintasyöpään on neljä vaihetta, ja diagnoosi riippuu kasvain TNM-luokituksesta. Ennaltaehkäiseviä in situ -karsinoomia kutsutaan vaiheessa 0. Tässä on se, miten vaihe ja TNM-numerot liittyvät.

• Vaihe 1 tarkoittaa, että sinulla on T-1-kasvain ja kirkkaat imusolmukkeet, joilla ei ole näyttöä metastaaseista, tai T1N0M0.
• Vaihe 2 sisältää vähintään kolme alajakoa, jotka ovat T1-, T2- tai T3-tuumorin, positiivisten tai negatiivisten imusolmukkeiden yhdistelmä, eikä metastaaseja; esimerkiksi T1N0M0.
• Vaihe 3 sisältää myös vähintään kolme alajakoa, jotka ovat peräisin minkä tahansa kasvaimen koon, positiivisten imusolmukkeiden tai solmupisteiden alueella sijaitsevien solmujen sekoituksesta, eikä metastaaseja; esimerkiksi T3N1M0.
• Vaihe 4 sitä kutsutaan myös metastaattiseksi rintasyöväksi, ja se on luokiteltu minkä tahansa kasvaimen, positiivisen tai negatiivisen imusolmukkeen koon ja ilmeisen metastaasin mukaan, esimerkiksi T1N1M1.

Miten kasvain koko mitataan

Tuumorikoot mitataan radiologilla käyttäen mammografiaa tai rintasi ultraäänikuvaa. Mutta kaikki kasvaimet eivät ole yksinkertaisia, pyöreitä muotoja, joita on helppo mitata. Esimerkiksi tuumori voisi olla pitkänomainen kuin paistettu peruna ja kuva voisi olla kulmassa, jossa radiologi ei näe kaikkia ulottuvuuksia. Ja joillakin kasvaimilla on jopa epäsäännöllisiä reunoja, joten on vaikeaa arvioida kasvaimen kokonaishalkaisijaa.

Hyvän kuvan saaminen tuumorista

Aikaisena prosessina, jossa saat kaikki tiedot syöpääsi, saat yhä selvemmän kuvan kasvaimesta. Kun on kyse tuumorin koon mittaamisesta ennen leikkausta, lääkärit luottavat kuvantamistutkimusten tuloksiin. Verrataan tavallisia rintojen kuvantamismenetelmiä:

• mammografiassa: Perinteisen kalvon mammografiaa voidaan käyttää rintakudoksen kuvaamiseen, mutta se on vähemmän tarkka tiheässä rintakudoksessa. Jos olet menopausaalinen tai et ole koskaan ollut raskaana, rinnat voivat olla tarpeeksi tiheitä piilottaakseen massat, mikä vaikeuttaa niiden mittaamista. Mutta jos olet postmenopausaalinen, sinulla on rasvakudoksen kudos tai olet ollut raskaana, elokuva-mammografia voi mitata tuumorin tarkasti. Digitaalinen mammografia toimii erittäin hyvin tiheässä rintakudoksessa, ja sitä voidaan käyttää hyvään massamittaukseen.
• Rintojen ultraääni: Ilman kompressiota ultraääni on hyvä erottamaan nesteen täytetyn kystan ja tiheän massan, kuten kasvain, välillä. Ultraääniä voidaan käyttää rintasyövän mittaamiseen. Mutta se voi olla hieman vähemmän tarkka kuin mammografia, koska sen on todettu aliarvioivan kasvaimen koon.
• Rintojen MRI: MRI on ei-invasiivinen ja kivuton eikä käytä säteilyä luomaan rintakudoksesi kuvia. Vaikka mammografia saattaa löytää kertaluvun, MRI: tä voidaan tarvita sen mittaamiseksi, jos rintakudos on tiheä tai jos biopsia osoittaa, että massa on odotettua suurempi. MRI: tä voidaan käyttää myös neoadjuvanttihoidon aikana hoidon etenemisen seuraamiseksi. Vaikka magneettikuvaus voi luoda selkeän kuvan kasvaimestasi, se yleensä arvioi todellisen koon yli kolmessa ulottuvuudessa.

Kirurgiset patologiset tulokset

Biopsiat ja kuvantamistutkimukset antavat tuumorisi tarkan mittauksen. Mutta tarvitset todellinen kasvaimen koon parhaan hoitopäätöksen tekemiseksi. Kirurgi käyttää aiempien testien tietoja ohjeena tuumorin poistamisessa. Lumpektomian tai mastektomian jälkeen irrotettu rintakudos yhdistetään biopsian kudokseen, ja patologi tutkii todellisen massan. Kasvaimesi patologinen mittaus on kasvain koon standardi. Kirurgian jälkeinen patologiaraportti tiivistää rintasyövän kattavan diagnoosin.

Syyt konservatiiviseen kirurgiaan

Nyt kun tiedät, että leikkauksen jälkeinen patologiaraportti on paras tapa selvittää kasvaimen kokoa, saatat kysyä: "Miksi emme vain tee leikkausta ensin ja ohita kaikki muut testit?" Sinun biopsia- ja kuvantamistutkimukset tehdään, jotta opastat sinua ja kirurgiasi tekemään konservatiivisimman valinnan rintojen leikkaukseen.

Jos lumpektomia poistaa syövän, voit ehkä välttää mastektomia. Mutta jos neoadjuvantti kemo voi kutistua kasvain ennen leikkausta, saatat tarvita vähemmän kudosta poistettua. Joissakin tapauksissa, kuten laajasti hajotettu invasiivinen rintasyöpä, mastektomia voi olla ainoa kirurginen vaihtoehto. Kun saat eniten tietoa ja ymmärrätte testien vaikutukset, voit tehdä tietoon perustuvia, älykkäitä hoitopäätöksiä.

Nimittämisen suunnittelu lääkärisi kanssa

Kun suunnittelet lääkärin käyntiä ja tiedät, että keskustelet diagnoosistasi, laboratoriotuloksistasi tai hoitosuunnitelmistasi, saatat haluta pyytää jotakin tulemaan mukaan kanssasi, tekemään muistiinpanoja. Jos se ei ole mahdollista, pienen nauhurin tallentaminen on hyvä idea. Joskus, kun saamme epämiellyttäviä uutisia, se on järkytys meidän mielestämme tai tunteistamme, ja voimme lopettaa ottamisen muuhun keskusteluun. Sukulaisen tai tukevan ystävän pitäminen voi todella auttaa, sekä pitämään kirjaa kysymyksistä ja vastauksista että antamalla sinulle emotionaalisen tyynyn. Varmista, että ystäväsi tai sukulaisesi voivat pitää terveystietosi yksityisenä, jos haluat.