Pitääkö kärsivällisillä potilailla olla hereillä?
Sisällysluettelo:
Mere Sai - Ep 228 - Full Episode - 8th August, 2018 (Lokakuu 2024)
Onnettomuustilanteissa asuvat vakavat ja pelastavat pelastajat ovat suuressa määrin huolissaan siitä, että potilaat kärsivät päävammoista onnettomuuden jälkeen. He ovat huolissaan siitä, että potilaalla voi olla aivotärähdys. Usko on, että jos potilas saa nukahtaa, se kuolee. Onko tarpeen pitää potilaat, joilla on päävamma, liukastumasta tajuttomuuteen?
Ei. Päänvammaisten potilaiden herääminen tunnin välein oli tavallinen arviointityökalu monta vuotta sitten, mutta hoito on muuttunut tekniikan, kuten CT- ja MRI-skannerien, avulla. Vielä tänään on kuitenkin helppo nähdä, miten päänvammaisten potilaat (jotka eivät välttämättä pidä heitä hereillä) näyttävät olevan heidän lippunsa selviytymiseen.
Glasgow-koomamalli (tai pisteet)
Yksi matala-tech-työkalu, jota käytämme edelleen päänvammojen arvioimiseksi, on nimeltään Glasgow Coma Scale (GCS), joka mittaa aivojen toimintakykyä. Mittauksissa otetaan huomioon potilaan parhaat reaktiot suuntiin, kosketukseen ja ympäristöön. Niihin kuuluu, miten potilas reagoi ääneen ja kipuun. Tajuttomassa potilaassa potentiaalisen pään vamman vakavuuden arviointi tarkoittaa, että hänen täytyy herättää hänet.Itse asiassa, kuinka helppoa on herättää hänet on osa Glasgow Coma Scale.
Mittakaava on luultavasti pahimmassa pisteytysjärjestelmässä hätälääketieteessä (seuraa ja näet, miksi). Kolme mittausta ovat silmät, suullinen ja moottori.
katse mittaa, mikä aiheuttaa potilaan silmien auki. Tämä on "kuinka helppoa on herättää ne" mittaus. Täysin tarkkaavaisella potilaalla on silmät auki koko ajan. Hän saa neljä pistettä. Jos joudut sanomaan jotain saadakseen hänet avaamaan silmänsä, sanomme, että hän reagoi sanalliseen ärsykkeeseen (jota ei pidä sekoittaa sanallinen mittaus) ja hän saa kolme pistettä. Hän joutuu hankaamaan rystyset hänen rintalastaan saadakseen hänet avaamaan silmänsä, joten hän reagoi tuskalliseen ärsykkeeseen ja saa kaksi pistettä. Sillä ei tehdä mitään - edes avaamatta hänen silmänsä - hän saa pisteen.
sanallinen mittaa, miten potilas vastaa kysymyksiin. Jos hän vastaa kysymyksiin asianmukaisesti ja voi keskustella, hänen sanotaan olevan suuntautunut ja saa viisi pistettä. Ei pysty vastaamaan kysymyksiin asianmukaisesti, mikä tarkoittaa, että hän on sekava tai hämmentynyt ja saa neljä pistettä. Jos hän käyttää sanoja, mutta heillä ei ole järkeä, hän ansaitsee kolme pistettä. Jos hän mykistää epäjohdonmukaisesti, hänelle myönnetään kaksi pistettä äänen tekemisestä. Vain makaa siellä? Piste.
Moottori on potilaan liikkeen mittaus. Jos hän voi seurata komentoja (vilkkuu, kun kysyt tai puristat kättäsi), hänelle myönnetään kuusi pistettä. Jos hän ei tee sitä, mitä kerrot hänelle, sinun täytyy satuttaa häntä (vähän, älä mene hulluksi). Ihmiset reagoivat tuskalliseen ärsykkeeseen ennakoitavissa olevalla tavalla. Hiero rystyset rintalastaan. Jos hän tarttuu kätesi tai työntää ne pois, se on viisi pistettä ja sitä kutsutaan paikallistavaa. Yritetään vetää sinut pois poistamista ja se on neljä pistettä. Flexor-asentaminen (kädet tekevät nyrkistä ja varpaista pisteestä pois päältä) saa kolme pistettä. Extensor-asentaminen (sormet ovat suoria ja varpaita kohti päätä) on kaksi pistettä. Muista, että molemmat tyypit ovat vain, jos ne tapahtuvat, koska olet aiheuttanut kipua. Jälleen, jos potilas vain sijaitsee siellä, anna hänelle piste.
GCS lasketaan lisäämällä kaikki kolme mittausta yhteen. Eniten potilas voi saada 15 pistettä. Se on täydellinen pisteet. Puuttumaton potilas saa pistemäärän 3 pistettä. GCS on ollut hyvin pitkään.
CT-skannaukset
Kunnes CT-skannerit tulivat niin helposti saataviksi, ihmiset, joiden epäillään kärsivän pitkittyneistä aivotärähdyksistä, lähetettiin kotiin ER: stä perheenjäsenten kanssa, joille oli opetettu herättämään potilaat joka tunti tai niin. Jos perhe ei pystynyt herättämään potilasta, heille annettiin ohje soittaa 911 tai tuoda hänet takaisin ER: hen.
Nyt kun aivotärähdyspotilaat voidaan skannata sulkemaan pois mahdollisuuden vakavampaan aivovaurioon, lääkärit eivät enää tarvitse kertoa perheenjäsenille herättää potilaita. Jokainen tapaus on erilainen, ja jotkut lääkärit kertovat edelleen perheenjäsenille, että he herättävät potilaita kerran tai kahdesti yön yli, mutta sitä ei yleensä tarvita.
Ei missään tapauksessa pitänyt päänvamman potilasta hereillä koskaan valinnanvaraisena. Jos potilas menettää tajuttomuutensa, emme voi tehdä mitään oikean sairaalan ulkopuolella pitääkseen hänet hereillä. Jos et kykene herättämään potilasta, jolla epäillään olevan päänvammoja, soita numeroon 911 tai vie hänet välittömästi hätätilanteeseen.
Pitäisikö minun olla HIV-sisääntuloa estäviä aineita?
HIV-tulon estäjät (tunnetaan myös fuusio-inhibiittoreina) ovat lääkeaineiden luokka, joka estää HIV: tä "avaamasta" tukiasemia haavoittuviin isäntäsoluihin.
Bed Aids yön närästys kärsivät
Jos sinulla on yön närästys, pään nostaminen nukkumisen aikana voi auttaa kontrolloimaan hapon refluksointia. Nämä kiilat ja sängyn muutokset voivat auttaa.
Pitäisikö minun olla HIV-sisäänpääsyn estäjillä?
HIV-sisäänpääsyn estäjät (tunnetaan myös fuusioinhibiittoreina) ovat huumeiden luokka, joka estää HIV: n pääsyn tukiasemista haavoittuviin isäntäsoluihin.