Kongressin suhde Obamacaren kanssa

Kun kyse on kohtuuhintaisen hoidon lakista, joka tunnetaan muulla nimellä Obamacare, se voi joskus olla vaikeaa erottaa tosiasia fiktiosta.Kaiser Family Foundation ilmoitti äskettäin, että vain noin 14 prosenttia amerikkalaisista pitää sosiaalisen median sivustoja, kuten Facebook ja Twitter, suhteellisen luotettavina tietolähteinä ACA: sta.

Mutta tietoa ACA: sta avautuu jatkuvasti sosiaaliseen mediaan - ja joskus se herättää kysymyksiä, jotka tekevät ihmisistä ihmeitä. Jos aloitat kirjoittamalla "Is Congress ex …" Googlelle, ensimmäinen automaattinen täyttö päättyy kysymykseen "vapautettu Obamacaresta?" Tämä on selvästikin kysymys, jota monet ihmiset ovat, epäilemättä osittain, siksi, että tällä aiheella on viime vuosien aikana levinnyt runsaasti memejä.

Obamacare todellakin soveltaa tiukemmin kongressiin

Ensinnäkin, kongressi ei ole vapautettu Obamacaresta.

Mutta katsotaanpa, miten tämä huhu alkoi, ja säännöt, jotka ovat itse asiassa paljon tiukempia kuin Obamacaren soveltaminen muuhun meihin, jotka todella koskevat kongressia.

Kun ACA: ta keskusteltiin kongressissa vuonna 2009, kysyttiin, oliko lainsäätäjät pakottaneet ACA: n erilaiset uudistukset, mukaan lukien sairausvakuutusvaihdot, amerikkalaiselle yleisölle ilman vaikutusta heidän omaan sairausvakuutukseensa.

Tämä oli outoa huolta, koska kongressin jäsenillä oli useimpien amerikkalaisten tavoin työnantajan rahoittama sairausvakuutus, joten he eivät olleet ihmisiä, joille sairausvakuutus vaihdettiin. Mutta ACA luo sellaisen poliittisen tulipalon, että tällaiset yksityiskohdat menetettiin melussa, ja huhu jatkui, että kongressi oli jotenkin "vapautettu" Obamacaresta.

Back Story

Obamacare on laki. Se koskee lähes kaikkia amerikkalaisia, ja se on paljon kauaskantoisempi kuin vain vaihto. Se tarjoaa lukuisia kuluttajansuojaa, ja se sisältää huomattavaa apua kattavuuden helpottamiseksi alhaisen tulotason ja keskitulotason amerikkalaisille. Mutta mitä laki vaatii yksittäisiltä amerikkalaisilta, se on hyvin yksinkertaista: ihmisten on säilytettävä välttämättömät vähimmäisvaatimukset, tai muuten heille on määrättävä vero rangaistus (muita vaatimuksia sovelletaan työnantajiin ja sairausvakuutusyrityksiin, mutta vaatimus yksityishenkilöille on vain säilyttää kattavuus).

Minimi välttämätön kattavuus sisältää työnantajan sponsoroimat suunnitelmat, Medicaid, Medicare, Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP) ja yksittäiset markkinat tärkeimmät lääketieteelliset suunnitelmat, mukaan lukien ne, jotka on ostettu pörssien tai valuutanvaihdon kautta, sekä isoäidit ja vanhemmat suunnitelmat. On myös muita peittoalueita, jotka sopivat myös vähimmäisvaatimusten kattavaan kattoon - periaatteessa mikä tahansa "todellinen" kattavuus toimii, mutta lyhyen aikavälin sairausvakuutus, onnettomuuslisät ja rajoitetut etuussuunnitelmat eivät ole välttämättömiä.

Koska useimmilla ei-iäkkäillä amerikkalaisilla on kattavuus työnantajiensa kautta, heidän ei tarvinnut tehdä muutoksia kohtuuhintaisen hoidon lain seurauksena. Niin kauan kuin heillä on edelleen työnantajan rahoittama sairausvakuutus, he ovat pysyneet lain mukaisina.

Näin olisi tapahtunut myös kongressissa, koska ne kuuluivat liittovaltion työntekijöiden terveydenhuoltoetuohjelman (FEHBP) piiriin.

Mutta vuonna 2009 senaattori Chuck Grassley (R, Iowa) pyysi tarkistamaan lainsäädäntöä, kun sitä keskusteltiin, jotta kongressi vastaisi " täytyy mennä vaihtoon, jotta meidän olisi käytävä läpi saman byrokratian kuin kaikki muut kansalaiset.'

Muista, suurin osa amerikkalaisista Älä on ostettava pörsseissä. Vaihto-ohjelmat on suunniteltu erityisesti palvelemaan ihmisiä, jotka ostavat oman sairausvakuutuksensa, koska heillä ei ole pääsyä työnantajan suunnitelmaan, sekä niitä, jotka eivät olleet vakuuttaneet kokonaan.

Ihmisillä, joilla on työnantajan rahoittama kattavuus (joka sisälsi kongressin takaisin, kun edullinen hoitolaki valmisteltiin), ei tarvitse käsitellä vaihtoja lainkaan, eikä ACA: ssa ole muita "byrokratiaa", muut kuin laatikon tarkistaminen veroilmoituksistaan, joissa todetaan, että heillä oli terveysturva koko vuoden ajan (jos työskentelet pienyrityksessä, työnantaja voi ostaa kattavuutta pienyritysten (SHOP) vaihdon kautta, jolloin saatat joutua vaihtoon valitsemaan suunnitelmasi.

Työnantaja ostaa kuitenkin kattavuuden tällöin ja rahoittaa osan palkkiosta.

Grassleyn tarkistus

Mutta Grassleyn muutos teki siitä lain. Kohtuuhintaisen hoidon lain 1312 §: n d alakohdan 3 momentin D kohta:

"(D) KONGRESSIN JÄSENET VAIHTOEHTOISSA. - (i) VAATIMUKSET - Muista säännöksistä huolimatta tämän alaotsikon voimaantulopäivän jälkeen ainoat terveyssuunnitelmat, jotka liittovaltion hallitus voi antaa kongressin ja kongressin jäsenille. kongressin jäsenenä tai kongressin henkilökunnassa työskentelevien henkilöiden on oltava terveyssuunnitelmia

"(I) perustettu tämän lain nojalla (tai tämän lain muutoksella) tai

"(II) tarjotaan tämän lain nojalla perustetun pörssin kautta (tai tämän lain muutoksella)."

Tämän seurauksena kongressi- ja kongressihenkilöstö on ostanut kattavuutta DC Health Linkin SHOP-vaihdon kautta vuodesta 2014. DC Health Link on Columbian alueen sairausvakuutus.

SHOP-pörssejä oli suunniteltu pienille työnantajille, mutta kongressin jäsenet ja heidän henkilökuntansa voivat vaihtaa ACC: n vaihtoa ACA: n vaatimuksen mukaan, että he saavat kattavuuden kautta vaihtoa. Kongressin jäsenet ja kongressihenkilöstö muodostavat suurimman osan D.C. Health Linkin SHOP-ilmoittautumisista.

Entä tuet?

ACA tarjoaa tukia (verohyvityksiä) korvaamaan palkkioista aiheutuvat kustannukset henkilöille, jotka ostavat kaupankäynnin yksittäisillä markkinoilla. Mutta SHOP-pörsseissä työnantajat antavat avustuksia työnantajan maksuosuuksien muodossa koko palkkioon.

Silloin kun asiat olivat sotkuisia, kongressin jäsenet hyötyivät aikaisemmin noin 5 000 dollarista työnantajan (eli hallituksen) maksuosuuksista heidän FEHBP: n kattavuuteensa, jos heidät oli ilmoittautunut omaan, ja noin 10 000 dollaria, jos heidät kirjattiin perheen kattavuuteen. Huomaa, että tämä on täysin oikeutettua, ja on hyvin samankaltainen kuin keskimääräinen työnantajan työntekijöiden puolesta tekemät sairausvakuutusmaksut.

Siirtyminen yksittäiseen markkinavaihtoon poistaisi pääsyn työnantajan maksuihin, koska ACA kieltää työnantajia maksamasta yksittäisten markkinoiden kattavuutta työntekijöilleen. Mutta se merkitsisi myös sitä, että useimmat näistä ihmisistä - mukaan lukien kaikki kongressin jäsenet ja monet heidän henkilökuntansa - olisivat menettäneet pääsyn tukiin kokonaan, koska vaihdon tuet perustuvat tuloihin, ja kongressin tulot ovat liian korkeat, jotta ne olisivat tukikelpoisia tukia, ellei perhe ole kovin suuri.

Pidä työnantajan maksut, mutta ilmoittautuminen Exchange-palvelun kautta

Niinpä FEHBP: tä hoitava henkilöstöhallinnon toimisto astui sisään vuonna 2013. He päättivät vuonna 2013, että kongressi- ja kongressihenkilöstö voi osallistua DC Health Linkin SHOP-vaihtoon ja joka pystyy edelleen säilyttämään työnantajan maksuosuudet kattavuus.

Tämä muutos oli ilmeisesti kiistanalainen, ja jotkut sanoivat, että kongressi ja heidän henkilöstönsä olisi pitänyt joutua luopumaan FEHBP: n työnantajan maksuosuuksista ja ilmoittautumaan yksilölliseen markkinavaihtoon, ja tuet ovat käytettävissä vain, jos ne olivat tukikelpoisia tulojen perusteella. On kuitenkin huomattava, että Grassley itse sanoi vuonna 2013, että tarkistuksen alkuperäinen tarkoitus oli antaa kongressille ja henkilökunnalle mahdollisuus säilyttää työnantajan maksut heidän sairausvakuutusmaksuihinsa huolimatta vaatimuksesta, että he voivat ilmoittautua vaihtoon.

Grassley väitti, että muutos oli huonosti kirjoitettu sen jälkeen, kun yksityiskohdat lähetettiin senaatin johtaja Harry Reidille (D, Nevada).

OPM: n tuomion johdosta kongressilla ja heidän henkilöstönsä työntekijöillä on edelleen osuutensa sairausvakuutusmaksuihin, mutta he saavat niiden kattavuuden D.C. Health Link SHOP -vaihdon kautta. Tämä on kompromissi, joka yrittää täyttää ACA: n vaatimukset, mutta ilman epäedullista kongressia ja heidän henkilökuntansa työntekijöiden etuja suhteessa muihin samankaltaisiin työpaikkoihin.

Nykyinen tilanne syntyi ACA: n itsensä kielen seurauksena, joka viittasi erityisesti kongressin ja heidän henkilöstönsä terveydellisiin hyötyihin. Ilman tätä kieltä ei olisi ollut kysymys - kongressi ei olisi koskaan joutunut ostamaan vaihtoa, koska heillä oli työnantajan rahoittama kattavuus. Se ei olisi merkinnyt sitä, että heidät olisi vapautettu Obamacaresta. Heidän olisi silti pitänyt ylläpitää sairausvakuutusta tai joutua seuraamaan rangaistusta aivan kuten jokainen muu amerikkalainen.

Keskustelut perustettiin ihmisille, jotka ei heillä on työnantajan rahoittama kattavuus (ja pienille yrityksille, jotka haluavat ostaa kattavuutta työntekijöilleen). Mutta koska ACA: n Grassley-muutos, kongressi joutui siirtymään työnantajansa tukemista terveyshyötyistä FEHBP: ssä ja vaihtamaan sen sijaan D.C. Health Linkin SHOP-vaihtoon. Tämä on vaatimus, jota ei ole asetettu muille ACA-alan työntekijöille, mukaan lukien muut julkishallinnon työntekijät, jotka käyttävät FEHBP: tä.

Niinpä kongressi ei ole vapautettu ACA: sta, laki todella lähti tiensä mukaan sisällyttämään ne väestön segmenttiin (ts. Ne, joille vaihto-ohjelmat suunniteltiin), joissa niitä ei muuten sisällytetä.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Healthcare.gov. Lue edullinen hoitolaki.
• Kaiser Family Foundation, työnantajan terveyshyödyt, 2016 Tiivistelmä havainnoista.
• Kaiser Family Foundation, koko väestön sairausvakuutus. 2015.
• Kaiser Family Foundation, Kaiser Health Tracking Poll, lokakuu 2016.
• Henkilöstöhallinnon toimisto. Usein kysytyt kysymykset: Vakuutus.