Tuberkuloosin aiheuttajat ja riskitekijät

Yli kaksi miljardia ihmistä, kolmasosa maailman väestöstä, on tartunnan saaneilla tuberkuloosilla (TB). Maailman terveysjärjestön mukaan pelkästään vuonna 2016 tapahtui 10,4 miljoonaa uutta tapausta ja 1,7 miljoonaa kuolemantapausta. Yhdysvaltojen osuus näistä uusista diagnooseista oli 9 272.

Vaikka bakteeri-infektio on TB: n lopullinen syy, on monia tekijöitä, jotka voivat saada sinut alttiiksi taudille. Tietäen, mitkä nämä tekijät voivat auttaa sinua toteuttamaan toimia ja vähentämään infektioriskiä.

Bakteerit

Tuberkuloosi aiheutuu bakteereista Mycobacterium-monimutkaisessa perheessä.

• Mycobacterium africanum
• Mycobacteria bovis
• Mycobacterium tuberculosis

M. africanum, kuten nimi sanoo, on yleisin Afrikassa, kun taas M. tuberkuloosi on vastuussa tuberkuloosista useimmissa muualla maailmassa. Nämä kaksi bakteeria aiheuttavat suurimman osan TB-taudista ihmisillä. M. bovis on ainutlaatuinen, koska se pääasiallisesti tarttuu nautoihin. Juomavetelleet maitotuotteet tai muut tartunnan saaneisiin eläimiin kohdistuvat altistukset muodostavat pienen osan ihmisen tuberkuloosista.

Mykobakteerit infektoivat ja elävät immuunijärjestelmän sisällä soluissa, joita kutsutaan makrofagiksi. Makrofagit tavallisesti tappaa mikrobeja ja taudinaiheuttajia, mutta M. tuberkuloosi on paksu vahamainen kapseli, joka suojaa sitä myrkyllisiltä entsyymeiltä, ​​joita makrofagit käyttävät hyökkääkseen. TB kykenee sitten lisääntymään makrofagissa.

Miten TB-bakteerit levittäytyvät

Ymmärtääksesi, miten nämä bakteerit aiheuttavat infektioita, sinun on ymmärrettävä ero latentin ja aktiivisen tuberkuloosin välillä.

Joku piilevällä infektiolla on TB-bakteereja kehossaan, mutta sillä ei ole aktiivista sairautta. Ilman oireita, kuten kuumetta, vilunväristyksiä, yskää ja laihtumista, he eivät ole tartuntavaarallisia. Sen sijaan bakteerit ovat lepotilassa kehossaan. Noin 5-10 prosenttia potilaista, joilla on latentti tuberkuloosi, jatkaa aktiivisen tuberkuloosin kehittämistä elinaikanaan. Tämä tapahtuu yleisimmin infektion kahden ensimmäisen vuoden aikana.

Toisaalta aktiivisen tuberkuloosin omaavat ihmiset kärsivät edellä kuvatuista oireista. Ne ovat erittäin tarttuvia ja voivat levittää tautia. Kun ne yskävät, aivastavat, sylkevät tai puhuvat, tuberkulatiiviset bakteerit vapautuvat vesipisaroihin. Jokainen, joka hengittää näitä pisaroita, saattaa kehittää TB-infektiota keuhkoissa.

Yhdysvalloissa TB-lähetys on yleisempi keväällä, ja hinnat ovat alhaisimmat syksyllä.

Lääketieteelliset tekijät

On olemassa lääketieteellisiä sairauksia, jotka voivat lisätä tuberkuloosin kehittymisriskiä.

immunosuppressio

Heikentynyt immuunijärjestelmä tekee kehostasi vaikeammaksi taistella infektiota vastaan ​​ja todennäköisemmin piilevän tuberkuloosin aktiivisuus. Se tekee myös todennäköisemmäksi tartunnan tuberkuloosin torjunnassa. Sinulle voidaan immunosuppressoitua mikä tahansa seuraavista:

• Ikä: Hyvin nuorten ja hyvin vanhojen immuunijärjestelmät ovat yleensä heikkoja.
• kemoterapia:Nämä hoidot taistelevat syöpää vastaan, mutta heikentävät myös immuunijärjestelmääsi.
• kortikosteroidit: Kuka tahansa, joka ottaa suun kautta otettavia steroideja pitkäaikaisesti, vastaa 15 mg prednisolonia kuukaudessa tai pidempään, on heikentynyt immuunijärjestelmä.
• HIV / AIDS:TB: n riskin arvioidaan olevan vähintään 16-kertainen ihmisille, joilla on myös HIV. Kun HIV-tauti pahenee tai etenee aidsia kohtaan, TB: n riski kasvaa edelleen.
• Elintensiirrot: Jotta elimistö hylkää elinsiirron (sydämen, munuaisen tai maksan), ihmiset yleensä ottavat elinikäisiä immunosuppressiivisia lääkkeitä.
• Tuumorinekroositekijä (TNF) estäjät: Näitä biologisia lääkkeitä käytetään usein hoidettaessa sairauksia kuten Crohnin tauti, psoriaattinen niveltulehdus ja nivelreuma.

Krooniset sairaudet

Seuraavat olosuhteet saattavat lisätä riskiä tuberkuloosiin:

• Keliakia
• Krooninen hepatiitti
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Kirroosi
• Diabetes
• Mahalaukun ohitusleikkaus
• Pään ja kaulan syöpä
• Munuaissairaus
• Silikoosi

Kuinka nämä olosuhteet lisäävät tuberkuloosin riskiä ei ole tarkkaan tiedossa, mutta se voi johtua niiden vaikutuksista immuunijärjestelmään ja kuinka hyvin kehosi imee ravintoaineita. Jos sinulla on jokin näistä ehdoista, ryhdy toimenpiteisiin mahdollisten tuberkuloosialtistusten vähentämiseksi.

Lifestyle Tekijät

TB: n ei-lääketieteellisiä riskitekijöitä voi olla enemmän sinun kontrolloitavissa. Valitettavasti köyhyys, kodittomuus ja vähentynyt pääsy terveydenhuoltoon voivat vaikeuttaa joidenkin näiden tekijöiden hallintaa.

Ruokavalio ja ravitsemus

Huono ravitsemus on tärkeä osa TB-lähetystä. Vaikea aliravitsemus paitsi heikentää immuunijärjestelmää, mutta johtaa laihtuminen. Allepainoiset henkilöt (kehon painoindeksi <18,5) ovat kaksi kertaa todennäköisempää saamaan tartunnan kuin henkilöt, joilla on korkeampi BMI.

Erityisiä ravintoaineita kohden katsotaan kohti rautaa ja D-vitamiinia. Korkeat rautapitoisuudet veressä voivat edistää mykobakteerien kasvua ja saada ihmiset alttiiksi tuberkuloosiin. D-vitamiini päinvastoin, mikä rajoittaa mykobakteerien kasvua. Tällä tavalla D-vitamiinin puute on tuberkuloosin riskitekijä.

Aina kun mahdollista, on tärkeää syödä ravintoainepitoista ruokavaliota ja ylläpitää terveellistä painoa. Sosioekonomiset tilanteet eivät aina ole mahdollisia.

Sijainti

TB: llä endemisiin alueisiin syntyneet ihmiset ovat selvästi lisääntyneet riski altistumisesta bakteereille. Seuraavat maat, joista suurin osa on vähiten, muodostavat 64 prosenttia kaikista tuberkuloosi-tapauksista:

• Intia
• Indonesia
• Kiina
• Filippiinit
• Pakistan
• Nigeria
• Etelä-Afrikka

Et ehkä voi hallita, missä olet syntynyt, mutta voit hallita minne mennä. Vähintään, ota varotoimet, kun matkustat näihin paikkoihin.

Elinolot

TB voi levitä nopeasti, kun ihmiset ovat lähellä. Yhä ruuhkautuneet olosuhteet yhteisössä tai jopa kotitalouksien sisällä kasvavat huomattavasti. Tämä pätee erityisesti silloin, kun rakennuksessa on huono ilmanvaihto.

Erityisesti kodittomia turvakoteja voi olla liian täynnä, eikä niitä aina kunnolla ylläpidetä. Jos olette onnellisia vuokrata asuntoa tai hankkimaan kotiin, harkitse asumisjärjestelyn turvallisuutta.

Aineiden väärinkäyttö

Päihteiden väärinkäyttö on yleistä TB-tartunnan saaneiden keskuudessa. Tupakointi lisää riskiä niin paljon kuin kaksinkertainen. Injektointi tai ei-injektio ja 40 gramman juominen (yksi viiniä, kolme 12 unssia oluet tai 4 unssia tislattua alkoholia, kuten vodkaa tai viskiä) tai enemmän alkoholia päivässä myös lisäävät TB: n todennäköisyyttä lähetys.

Sinun on parasta välttää tupakointi ja laittomat huumausaineet. Jos juot alkoholia, tee vain kohtuullisesti.

Voisiko se olla TB? Tuberkuloosin testaus Onko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Maailmanlaajuinen tuberkuloosiraportti 2017. Maailman terveysjärjestö. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Päivitetty 1. joulukuuta 2017.
• Horsburgh CR. Tuberkuloosin epidemiologia. In: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
• Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberkuloosi ja päihteiden käyttö Yhdysvalloissa, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 tammi 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
• Tuberkuloosi (TB): Latenttien tuberkuloosin ja TB-taudin välinen ero. Taudin torjunnan ja ehkäisyn keskukset. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Päivitetty 21. marraskuuta 2014.
• Tuberkuloosi ja HIV-infektio. Maailman terveysjärjestö.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Päivitetty helmikuussa 2018.