Midline Shift pään trauman jälkeen
Sisällysluettelo:
What is MIDLINE SHIFT? What does MIDLINE SHIFT mean? MIDLINE SHIFT meaning & explanation (Joulukuu 2024)
Aivot ovat luonnollisesti tasapainossa vasemman ja oikean puolipallon välillä. Tietokonetomografian (CT) skannauksessa, joka tarkastelee aivoja pään yläosasta, on ura, joka kulkee aivojen molemmin puolin, joka on keskiviiva kehoon. Selkäydin nousee aivojen keskiosaan ja jatkuu selän keskellä.
Keskilinjan muutos tapahtuu, kun joku työntää tämän luonnollisen aivojen keskilinjan oikealle tai vasemmalle. Se on merkki pään trauman jälkeen.
Keskilinjan muutos ja intrakraniaalinen paine
Aivot säilyttävät aina luonnollisen paineen. Normaali paine kallon sisällä on 5-15 mm / hg. Tämä peruspaine muodostuu nesteestä, kudoksesta ja verenkierrosta luiden kalloissa.
Pään trauma voi välittömästi ja merkittävästi lisätä kallonsisäistä painetta (ICP). Jos päähän on voimakas isku, verisuonet repeytyvät ja vuotavat aivoihin ja niiden ympärille. Koska sydän jatkaa pumpun tuoretta verta aivoihin, rikkoutuneista verisuonista vuotava ylimääräinen veri alkaa kerääntyä. Tämä nostaa aivojen kokonaispainetta ja kasvava veren keräys, jota kutsutaan hematomaksi, alkaa painaa aivokudosta.
Muita ICP: n lisääntyneitä syitä pään trauman jälkeen ovat aivojen turvotus loukkaantumispaikan ympärillä, tila, jota kutsutaan hydrokefalukseksi, joka on kokoelma nestettä aivokammioissa ja infektio.
Keskilinjan muutos tapahtuu, kun veren kertymisen ja vaurioituneiden aivokudosten ympärillä olevan turvotuksen aiheuttama paine on riittävän voimakas koko aivojen työntämiseksi pois keskeltä. Tätä pidetään hätätilanteessa ja se on uhkaava merkki.
Diagnoosi
Yleisin testi keskilinjan siirtymisen tunnistamiseksi on CT-skannaus. Joissakin tapauksissa CT-skannaus ei kuitenkaan ole mahdollista, koska potilas on epävakaa, tai koska usein halutaan seurata verenvuodon etenemistä. Näissä tilanteissa sängynpainekuvaa voidaan käyttää myös keskilinjan muutoksen diagnosointiin ja seurantaan.
On määritelty kolme tärkeää rakennetta, kun määritetään keskilinjan siirtyminen: septum pellucidum, kolmas kammio ja käpyrauma.
- Septum pellucidum: ohut kalvo, joka kulkee suoraan aivojen keskellä
- Kolmas kammio: tila, joka on täynnä aivojen selkäydinnestettä, joka sijaitsee syvällä aivojen keskellä
- Käpyrauhas: Pieni rauhas, joka sijaitsee aivan kolmannen kammion takana
Näiden kolmen aivorakenteen sijainti toimii vertailukohtana radiologisessa skannauksessa.Jos joku heistä on poissa linjassa, tämä osoittaa, että aivojen toisella puolella oleva paine työntää aivoja pois paikasta.
hoito
Tärkein hoito, kun keskiviivamuutos on läsnä, vapauttaa painetta, joka ajaa aivoja keskeltä. Jos veren keräys on syy, kuten subduraalinen hematoma, leikkausta tarvitaan veren hyytymisen poistamiseksi ja verenvuodon lopettamiseksi.
Antibiootteja käytetään infektion hoitoon ja steroideja voidaan käyttää tulehduksen vähentämiseen.
Ennuste
Useat tutkimukset ovat tarkastelleet keskiviivan muutoksen vaikutuksia pitkän aikavälin tuloksiin. Koska keskilinjan muutos tapahtuu verenvuodon ja paineen vuoksi, verenvuodon määrä, vaurion sijainti ja aivojen kokema paine.
Kun aivot liikkuvat, tämä aiheuttaa traumoja muille rakenteille, kun ne vedetään ja työnnetään ulos niiden luonnollisesta asemasta. Mitä suurempi keskilinjan siirtymä, sitä vakavampia komplikaatioita ja sitä suurempi kuolemanvaara.
Krooninen unettomuus trauman jälkeen
Unettomuus tapahtuu usein pään trauman jälkeen. Se on erityisen yleistä lievemmissä pään vammoissa, kuten aivotärähdyksissä, mutta lääketieteen ammattilaiset voivat auttaa.
Palliatiivinen hoito helpottaa kärsimystä pään trauman jälkeen
Oireita pään trauman jälkeen ovat kipu, unettomuus, masennus, ajattelun vaikeus, PTSD ja lisääntynyt itsemurha-riski. Palliatiivinen hoito auttaa.
Nielemisvaikeudet pään trauman jälkeen
Lukuisat aivojen osat ovat vastuussa aistinvaraisista ja fyysisistä laukaisuista, joita tarvitaan pureskeltaessa ja nielemällä. Pään trauma voi vaikuttaa näihin.
