Onko metotreksaatti katsottu kemoterapiaksi?

Jotkut nivelreuman potilaat ovat huolissaan, kun heille määrätään metotreksaattia. Lääkkeen tiedetään olevan kemoterapia, jota käytetään syövän hoitoon. Mutta onko se tarkkaa luokitella tai harkita metotreksaattia kemoterapiaksi, kun se on määrätty nivelreumalle? Ehkä tämä tuntuu ei-olennaiselta kysymykseltä joillekin, mutta jos väärinkäsitys aiheuttaa tarpeetonta pelkoa tai pitää potilaita käyttämästä lääkettä, joka saattaa auttaa heitä, kysymys on todella tärkeä. Tarkastellaan tosiseikkoja.

Lyhyt vastaus

Yli 50 vuotta sitten metotreksaatti otettiin käyttöön syövän hoitona sen antiproliferatiivisten vaikutusten vuoksi. Viimeisten 25 vuoden aikana lääkettä on yleisesti käytetty sairautta muuttavana reumalääkkeenä (DMARD) nivelreuman ja tiettyjen muiden reumaattisten sairauksien hoitoon. Metotreksaattia pidetään todellisuudessa kultaisen standardin hoitona tai valittavana lääkkeenä nivelreuman hoidossa.

Kirjan DMARD-lukuja koskevan luvun mukaan Nivelreuma: Varhainen diagnoosi ja hoito "Sen suosio perustuu helppokäyttöisyyteen (suun kautta tai ihon alle, viikoittaiseen annosteluun), hyvin määriteltyihin toksisuuksiin, kliinisten hyötyjen nopeaan alkamiseen (yleensä 6 - 8 viikon kuluessa), kestävyyteen, alhaisiin kustannuksiin, lisäetuihin yhdistettynä muihin DMARDiin ja sen kyky hidastaa radiografisia vaurioita."

Miten Metotreksaatti toimii

Edellä mainittujen toksisuuksien uskotaan liittyvän dihydrofolaattireduktaasin ja foolihapon tuotannon inhibitioon. Kun sitä käytetään DMARD-menetelmänä, metotreksaatin hyödyt vaikuttavat suhteessa adenosiinin induktioon, joka on tunnettu anti-inflammatorinen välittäjä. Metotreksaatin vaikutuksen parantamiseksi foolihapon tuotannossa, foolihapon päivittäinen lisäys on osa tavanomaista hoitoa reumaattisten sairauksien potilaille.

Kun metotreksaattia käytetään kemoterapiana, se estää soluja käyttämästä folaattia DNA: n ja RNA: n valmistamiseksi, mikä hidastaa syöpäsolujen kasvua.

Alhaisempi annostus tarvitaan DMARD: na

Kun metotreksaattia käytetään kemo-lääkkeenä, sitä annetaan keski- tai suurina annoksina. Annos määräytyy potilaan koon, hoidettavan syövän tyypin ja munuaisten toiminnan perusteella. Annoksia, jotka ovat suurempia tai yhtä suuria kuin 500 mg / m2, pidetään korkeina, kun taas annokset 50 - 500 mg / m2 ovat välituotteita. Alhainen annos katsotaan alle 50 mg / m2.

Kun metotreksaattia käytetään nivelreuman hoitoon, annosta pidetään alhaisena - yleensä se alkaa 7,5 - 10 mg / vrk. Tarvittaessa annosta voidaan lisätä asteittain enintään 25 mg: aan viikossa.

Jos haittavaikutuksia tai toksisuutta ilmenee, on havaittavissa, että annoksen pienentäminen tai siirtyminen suun kautta annettavasta metotreksaatista voi hallita ongelmia. Rutiininomaiset verikokeet suoritetaan myös potilailla, jotka käyttävät metotreksaattia (täydellinen verenkuva, maksan ja munuaisprofiilit), jotta ongelmat havaitaan varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan tehdä muutoksia. Jos harvinaista ilmenee vakavia haittavaikutuksia, metotreksaatin käyttö on tarpeen.

Bottom Line

Kun kysytään kommenttia siitä, pitäisikö metotreksaattia pelätä, koska sitä käytetään kemoterapiana, reumatologi Scott J. Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) vastasi: "Vaikka metotreksaattia suurina annoksina voidaan käyttää kemo, reumatologit käyttävät ei ole harvinaista, että apteekki merkitsee potentiaalista yhteisvaikutusta tulehduskipulääkkeiden (nivelreuman yleinen hoito) ja metotreksaatin välillä, mutta ei ole havaittu olevan kliinisesti merkittävä vuorovaikutus alhaisen t Potilaan on muistettava myös, että lääkitys on määrätty vain kerran viikossa mahdollisten haittavaikutusten rajoittamiseksi."