Yleiskuva perifeerisestä valtimotaudista

Perifeerinen valtimotauti (PAD) on tila, jossa yksi tai useampi valtimoista, jotka toimittavat veren jaloille, käsivarsille, päälle tai vatsalle, tukkeutuvat tai osittain tukkeutuvat, yleensä ateroskleroosin vuoksi. Jos veren virtaus raajoihin ei enää riitä pysymään kysynnän tasalla, henkilö, jolla on PAD, voi kokea oireita.

oireet

PAD: n yleisin oire on "claudication". Claudikaatio on kipu, kouristelu tai epämukavuus - joka voi vaihdella vain ärsyttävästä melko vakavaan - joka esiintyy kärsivässä raajassa. Tyypillisesti särmäys tapahtuu harjoituksen aikana, ja sitä lievittää lepo.

Koska PAD vaikuttaa yleisimmin jalkoihin, claudikaatio ilmenee tyypillisesti jalkakivuna kävellessä. Riippuen siitä, mihin jalka-valtimossa tukos sijaitsee, jalkakudikaatio voi vaikuttaa jalkaan, vasikkaan, reiteen tai pakaraan. Ihmiset, joilla on PAD yhdessä valtimoista, jotka syöttävät yläraajoja, voivat kokea kädessä tai olkapäässä; ja jotkut voivat jopa kokea neurologisia oireita kädenharjoituksen aikana, jota kutsutaan "sublavian varastaa oireyhtymäksi".

Joskus PAD aiheuttaa pysyvää särmäystä jopa levossa. Lepoava claudikaatio tarkoittaa usein sitä, että valtimon tukos on suhteellisen vakava, eikä kärsivä osa saa riittävästi verenkiertoa edes levossa.

Koska claudikaatio ei aina noudata tyypillistä mallia - toisin sanoen kipua rasituksen aikana, lievittää lepoaikana - PAD: n diagnoosia tulisi harkita aina kun yli 50-vuotias henkilö, jolla on ateroskleroosin riskitekijöitä, kokee selittämätöntä kipua. kädet tai jalat.

Erittäin vakava PAD voi johtaa haavaumiin ja jopa haavoittuneen raajan gangreeniin.

syyt

Suurimmassa osassa tapauksia PAD aiheuttaa ateroskleroosi. Tämä tarkoittaa sitä, että samat riskitekijät, jotka tuottavat sepelvaltimotauti (CAD) - erityisesti kohonneita kolesterolitasoja, tupakointia, verenpaineita ja diabetesta - tuottavat myös PAD: tä. Itse asiassa, koska PAD ja CAD aiheuttavat sama sairausprosessi, kun PAD diagnosoidaan, se tarkoittaa usein, että CAD on myös läsnä.

Harvemmin PAD: ää voi nähdä ihmisillä, joilla ei ole ateroskleroosia. Esimerkiksi PAD voi johtua raajojen traumasta, altistumisesta säteilylle ja tietyille lääkkeille (ergotamiinilääkkeille), joita käytetään migreenin päänsärkyjen hoitoon.

Diagnoosi

PAD voidaan diagnosoida ei-invasiivisella testauksella. Joissakin tapauksissa PAD voidaan havaita fyysisellä tarkastuksella, kun heikentyneessä raajassa havaitaan pienentynyt pulssi. Useimmiten tarvitaan kuitenkin yksi useista erityisistä testeistä PAD: n diagnosoimiseksi.

PAD: n diagnosointi jaloissa voidaan tehdä käyttämällä "nilkka-brachiaalista indeksiä" tai ABI: tä, jossa verenpaine mitataan ja verrataan nilkkaan ja käsivarteen. Alhainen ABI-indeksi osoittaa alentuneen verenpaineen jalkavaltimossa, mikä osoittaa, että PAD on läsnä.

Pletysmografia on toinen tekniikka, jota käytetään PAD: n diagnosointiin. Tällä testillä ilma pumpataan sarjaan hihansuita, jotka on sijoitettu jalkaa pitkin, ja arterin pulssipaine jokaisen mansetin alapuolella on arvioitu. Tukkeutuminen jossakin valtimossa johtaa alentuneeseen pulssipaineeseen tukosalueen ulkopuolella.

"Duplex-ultraäänitutkimus" on erityinen ultraäänitesti, joka antaa arvion veren virtauksesta valtimon eri tasoilla. Äkillinen verenvirtauksen lasku viittaa osittaiseen tukkeutumiseen pisaran alueella.

Jos lääkäri epäilee PAD: tä, yksi tai useampi näistä ei-invasiivisista testeistä on yleensä riittävä diagnoosin tekemiseksi. Nykyään ABI-testiä käytetään yleisimmin.

hoito

Vaikka lievää tai kohtalaista PAD: tä voidaan hoitaa lääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla, vakavammat tapaukset vaativat usein ohitusleikkausta tai angioplastiaa tukosten helpottamiseksi. Tässä on lisätietoja PAD: n hoidosta.