Mortonin Neuroma Foot Pain

Jalka- kipua on monia syitä, mutta jos koet terävän, puuttuvan kivun, joka tuntuu paremmalta, kun lopetat kävelyä ja hierotessasi jalkaasi, sinulla saattaa olla Mortonin neuroma. Vaikka sillä on pelottava nimi, tämä ehto on hyvänlaatuinen ja onneksi hyvin hoidettavissa.

Perusasioissa neuroma on jalkojen hermon suurentaminen tai sakeutuminen varpaiden välisellä alueella, joka on kolmannen ja neljännen varpaiden välinen kolmas välitila, jota seuraa toisen ja kolmannen varpaiden välinen toinen välitila. Mortonin neuromit voivat harvoin vaikuttaa neljänteen ja ensimmäiseen välikohtaan.

Sitä kutsutaan joskus myös intermetatarsaaliseksi neuromaksi, interdigitaaliseksi neuromaksi, Mortonin metatarsalgiaksi (kipu metatarsal-alueella), perineuraalisesta fibroosista (arpikudosta hermon ympärillä) tai entrapment-neuropatiasta (puristuksesta johtuva epänormaali hermo).

Jos sinulla on Mortonin neuromaatti, on 15% mahdollisuus, että kehität sen molemmissa jaloissa. Mortonin neuromyrkyt esiintyvät yleisimmin naisilla, jotka ovat 30–50-vuotiaita, usein huonosti asennettujen kenkien takia.

syyt

Mortonin neuromaatin uskotaan johtuvan hermon vahingoittumisesta, mutta tutkijat eivät vieläkään ole varma vahingon tarkasta syystä. Vahinko voi johtua metatarsaalisten pään vaurioitumisesta, syvä poikittainen intermetatarsaalinen nivelsite (pitää metatarsaaliset päät yhteen) tai intermetatarsal bursa (nestemäistä täytettä). Kaikki nämä rakenteet voivat aiheuttaa puristusta ja vahinkoa hermolle, mikä aluksi aiheuttaa turvotusta ja hermon vaurioitumista. Ajan mittaan, jos puristus / vamma jatkuu, hermo korjaa itsensä hyvin kuitukudoksella, joka johtaa hermon laajentumiseen ja sakeutumiseen.

Muita hermon loukkaantumisen syitä voivat olla yksinkertaisesti väärä kävely tai tyylikäs jalkarakenne, kuten ylikorviointi (jalkatelat sisäänpäin), hypermobility (liikaa liikettä), cavo varus (korkea kaarijalka) ja liiallinen dorsiflexio (varpaiden taivutukset) ylöspäin).

Nämä biomekaaniset (miten jalka liikkuu) tekijät voivat aiheuttaa hermon vahingoittumisen jokaisen vaiheen avulla. Jos hermo muuttuu ärsytetyksi ja suuremmaksi, se vie enemmän tilaa ja puristuu ja ärsyttää. Siitä tulee kieroutunut kierros.

oireet

Aluksi nämä oireet voivat tapahtua kerran, mutta kun sairaus pahenee, oireet voivat tapahtua koko ajan. Se tuntuu yleensä paremmalta ottamalla kenkä pois ja hieromalla jalkasi.

• Kipu (terävä, pistävä, sykkivä, ammunta)
• Tunnottomuus
• Tingling tai "nastat ja neulat"
• Palaa
• kouristelua
• Tunne, että astutte jotain tai että jotain on kengässäsi

Diagnoosi

Sinun podiatrist (jalka lääkäri) kysyy monia kysymyksiä oireistasi ja suorittaa fyysisen tentin. Joissakin kokeissa voi olla web-tilan pakkauskoe. Tämä tapahtuu puristamalla metatarsaalit (luut vain varpaiden alapuolella) yhdessä kädessä ja käyttämällä toisen käden peukaloa ja etusormea ​​puristamaan kärsineitä alueita kivun / oireiden toistamiseksi. Tavallisesti näkyvissä on tavallinen napsautus (Mulderin napsautus). Tämä testi voi myös aiheuttaa kipua ampua varpaisiin ja sitä kutsutaan Tinelin merkiksi. Gauthierin testi sisältää metatarsalien puristamisen yhteen ja siirtämisen ylös ja alas 30 sekunnin ajan. Tämä aiheuttaa yleensä kipua tai aiheuttaa muita oireita. Sullivanin merkki on positiivinen, kun seisot ja kärsineet varpaat levittyvät.

Mortonin neuromaatiota diagnosoidaan yleensä historian ja fyysisen tenttihavaintojen perusteella, mutta joskus tarvitaan muita testejä, kuten röntgen, ultraääni tai magneettikuvaus.

hoidot

• Käytä kenkiä, jotka ovat leveitä ja syviä varvaslaatikossa, jotta ne eivät painaisi varpaasi ja metatarsalejasi. Vältä korkeiden korkojen kulumista, koska ne aiheuttavat suurempaa painetta jalkasi palloon (jalkaterä).
• Metatarsal-tyynyt: Nämä auttavat nostamaan ja erottamaan metatarsal-päät, jotta he voisivat painostaa hermoa. Ne sijoitetaan juuri sen takana, missä tunnet kipua, ei tuskallisen paikan päälle.
• Aktiviteetin muokkaus: Voit esimerkiksi kokeilla uintia sen sijaan, että käyttäisit, kunnes oireesi häviävät.
• Nauhoittaminen urheilullisella nauhalla
• Kuorrutus
• Tulehduskipulääkkeet: Aleve, ibuprofeeni jne.
• Arch-tuki tai orthotics: Nämä auttavat hallitsemaan joitakin epänormaaleja liikkeitä jaloissasi. Epänormaali liike voi johtaa ylimääräiseen momenttiin ja paineeseen hermolle.
• Fysioterapia
• Kortisoni-injektio: Auttaa vähentämään ärsytetyn, laajentuneen hermon kokoa.
• Alkoholin injektio: Auttaa tuhoamaan hermoston kemiallisesti.
• Leikkaus: Jos konservatiivinen hoito ei auta leikkausta, se voi olla tarpeen. Leikkaus voi merkitä hermoston leikkaamista tai intermetatarsaalisen nivelsiteetin leikkaamista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että leikkauksen onnistumisaste on 80–85%.

ennaltaehkäisy

• Vältä kapeiden, teräväkärkisten kenkien käyttöä
• Vältä korkokenkiä