Huumeet, joita käytetään yleisesti korkean verenpaineen hoitoon

Luettelo lääkkeistä ja lääkkeiden yhdistelmistä, joita yleisimmin käytetään verenpaineen (korkea verenpaine) hoitoon, on huomattavan pitkä.

Se, että on niin paljon lääkkeitä, joista on valittavissa, tarkoittaa ainakin kahta asiaa. Ensinnäkin se tarkoittaa, että ei ole olemassa ”parasta” verenpainetautia, toisin sanoen ei ole huumeita, jotka toimivat hyvin lähes kaikilla ilman aiheuttamatta kohtuuttomia haittavaikutuksia. Jos olisi, huumeyritykset olisivat lopettaneet pyrkimyksensä kehittää uusia verenpainelääkkeitä jo kauan sitten - ja hyväksyttyjen lääkkeiden luettelo olisi paljon lyhyempi.

Toiseksi, niin paljon lääkkeitä, joista voit valita, niin kauan kuin sinä ja lääkärisi ovat kärsivällisiä ja pysyviä, on erittäin todennäköistä, että hypertensiota varten saadaan tehokas ja hyvin siedetty hoito. Toisin sanoen, vaikka ei ole olemassa yleistä "parasta" hoitoa verenpainetaudille, on todennäköisesti "paras" hoito sinulle.

Tässä artikkelissa kuvataan sellaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään verenpainetaudin hoitoon, ja mihin toimiin lääkäri ottaa, kun valitset (uskomattomasta valikoimasta) optimaalista hoitoa. Lopuksi annamme kohtuullisen täydellisen luettelon kaikista Yhdysvalloissa (ja useimmissa kehittyneissä maissa) tällä hetkellä käytetyistä lääkkeistä verenpainetaudin hoitoon.

Oikean hoidon valitseminen

Lääkärit käyttävät yleensä systemaattista lähestymistapaa optimaalisen verenpaineen hoitoon.

Vaihe 1: Ihmisille, joilla on diagnosoitu lievä tai kohtalainen verenpaine, on tärkeää aloittaa suosittelemalla elämäntapamuutoksia, joiden on osoitettu vähentävän verenpainetta. Näitä ovat ruokavalion muutokset, suolan rajoittaminen, säännöllinen liikunta ja tupakoinnin lopettaminen.

Vaihe 2:Jos nämä elämäntapa-toimenpiteet eivät johda riittävään verenpaineen säätämiseen useiden viikkojen jälkeen, on yleensä aika lisätä lääkehoitoa.

Lääkehoidon lähestymistavat

On olemassa viisi suurta lääkeryhmää, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi verenpainetaudin hoidossa. Nämä ovat:

• Tiatsididiureetit
• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät
• Kalsiumin estäjät
• Beetasalpaajat
• Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB)

Yksi lääkehoito: Jos sinulla on 1. vaiheen verenpainetauti (jossa systolinen paine on alle 160 mmHg ja diastolinen paine on alle 100 mmHg), yleinen suositus on aloittaa yhdestä lääkkeestä yhdestä näistä viidestä ryhmästä.

Yleensä kussakin näistä luokista peräisin olevat lääkkeet (lukuun ottamatta beetasalpaajia, jotka ovat yleensä vähemmän tehokkaita yksittäisinä lääkkeinä) pyrkivät toimimaan yhtä hyvin hypertension kontrolloimisessa. Tarkemmin sanottuna on noin 50-50 todennäköisyys, että jokin tietty lääke toimii asianmukaisesti missä tahansa vaiheessa, jolla on vaiheen 1 hypertensio.

Yksilöt kuitenkin reagoivat melko eri tavalla näihin lääkkeisiin.Jim voisi vastata melko hyvin tiatsidiin, mutta epäonnistuu kalsiumin salpaajalla, ja Jane-kotelo saattaa olla täsmällinen käänteinen. Yleensä ei ole mitään aikaa etukäteen ennustaa, mikä henkilö tekee hyvää millaista lääkitystä. Joten lääkärit ja potilaat jäävät on koulutettu kokeiluversio ja virhe.

Useimmissa asiantuntijoissa suositellaan parhaan alkuperäisen yksittäisen lääkkeen "arvaamista", että ne aloittavat joko joko tiatsididiureetin (tavallisesti kloortalidoni tai hydroklooritiatsidi), pitkävaikutteisen kalsiumin salpaajan tai ACE: n estäjän. ARB: itä pidetään yleensä ACE: n estäjien korvikkeina, ja niitä käytetään yleensä vain silloin, kun ACE-estäjät ovat huonosti siedettyjä.

Ei ole olemassa kovia ja nopeita sääntöjä siitä, mitä lääkkeitä ihmisissä käytetään, mutta on olemassa tiettyjä taipumuksia, jotka ovat hyödyllisiä yhden lääkehoidon valinnassa:

• Nuoremmat potilaat reagoivat useammin hyvin ACE: n estäjiin.
• Mustat potilaat ja iäkkäät potilaat pyrkivät tekemään paremmin tiatsididiureettien tai kalsiumkanavasalpaajien kanssa.
• Mustat potilaat pyrkivät tekemään huonosti ACE-estäjiä.
• Beetasalpaajat ovat yleensä suhteellisen huono valinta yhden lääkkeen hoitoon, ja niitä käytetään yleensä vain, jos on olemassa toinen lääketieteellinen syy käyttää beetasalpaajia (kuten tarve hoitaa anginaa tai sydämen vajaatoimintaa tai valvoa sykettä henkilössä eteisvärinä).

Yleensä verenpainelääkkeen pienemmät annokset ovat yhtä tehokkaita kuin suuremmat annokset ja aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia. Kun siis yritetään löytää tehokasta yhden lääkkeen hoitoa, lääkärit alkavat yleensä pienellä annoksella. Ne voivat päättää lisätä annosta hieman, jos aloitusannos on tehoton, mutta harvoin on hyödyllistä "nostaa" yhden lääkehoidon annosta suurempiin annostusalueisiin. Sen sijaan, jos lääke ei toimi suhteellisen pienellä annoksella, on aika vaihtaa pienelle annokselle eri lääkettä.

Tämän tyyppistä kokeilua ja virhettä koskevaa lähestymistapaa käyttämällä noin 80% 1-vaiheen hypertensiosta kärsivistä henkilöistä voidaan hoitaa riittävästi yhdellä hypertensiivisellä lääkkeellä.

Yhdistetty lääkehoito: Useiden lääkkeiden käyttö verenpainetaudin hoitoon on välttämätöntä kahdessa olosuhteessa. Ensinnäkin yhdistelmähoitoa käytetään ihmisillä, joilla on vaiheen 1 hypertensio, ja vähintään kaksi tai kolme epäonnistunutta yritystä hoitaa verenpaineensa yhdellä lääkkeellä.

Toiseksi yhdistelmähoitoa käytetään potilailla, joilla on vaiheen 2 hypertensio (ts. Niiden systolinen paine on 160 mm Hg tai suurempi tai niiden diastolinen paine on 100 mmHg tai suurempi.) Yhden lääkkeen hoito ei todennäköisesti toimi näissä joten yhdistelmähoito valitaan yleensä alusta alkaen.

Kuinka monet lääkkeet valitsevat, miten lääkärit voivat koskaan päättää, mitkä lääkkeet yhdistyvät? Onneksi on tehty useita kliinisiä tutkimuksia, jotka tarjoavat merkittäviä ohjeita hypertensioon sopivan yhdistelmähoidon valinnassa.

Paras todistusaineisto (ACCOMPLISH-kokeesta) viittaa siihen, että kliiniset tulokset (mukaan lukien aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja sydäninfarktin kuoleman riski) paranevat eniten yhdistelmähoidolla, kun pitkävaikutteista kalsiumin salpaajaa käytetään yhdessä ACE-estäjän tai ARB: n kanssa.. Joten tänään useimmat lääkärit kokeilevat tätä yhdistelmää ensin.

Jos verenpaine pysyy kohonneena yhdistelmähoidon avulla käyttäen kalsiumin salpaajaa sekä ACE- tai ARB-lääkettä, tiatsidilääke lisätään tavallisesti kolmanneksi lääkkeeksi. Ja jos tämä yhdistelmä ei vieläkään pysty kontrolloimaan verenpainetta, voidaan lisätä neljäs lääke (yleensä spironolaktoni, ei-tiatsididiureetti).

Suurin osa verenpainetautia saavista potilaista saavuttaa onnistuneen hoidon kauan ennen kuin kolmas tai neljäs lääke on otettava huomioon. Harvinainen yksilö, joka ei vastaa riittävästi tällaiseen yhdistelmähoitoon, on saatettava hypertension asiantuntijalle.

Haitallisten vaikutusten välttäminen

Kaikilla hypertensioon hoidettavilla lääkkeillä voi olla ongelmia. Ja kun valitaan "paras" lääkehoito hypertensiota sairastavan henkilön hoidossa, on ratkaisevan tärkeää löytää lääke (tai lääkkeet), jotka eivät ainoastaan ​​vähennä tehokkaasti verenpainetta, vaan myös hyvin siedetty.

On ollut erittäin hyödyllistä, että alhaisen verenpaineen verenpaineen käyttö on yhtä tehokas kuin korkeampien annosten käyttäminen. Mahdollisuus saada aikaan pienillä annoksilla vähentää merkittävästi haitallisten vaikutusten riskiä.

Nämä lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa ongelmia, ja on tärkeää, että tiedät mahdollisista haittavaikutuksista. Vaikka jokaisella verenpaineen huumeiden lukemattomalla joukolla on oma yksilöllinen "sivuvaikutusten profiili", näiden lääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset liittyvät suurelta osin niiden luokkaan. Suurimmat luokkiin liittyvät haittavaikutukset ovat:

• Tiatsididiureetit: hypokalemia (alhainen kaliumpitoisuus), usein virtsaaminen, kihti pahenee
• ACE-estäjät: yskä, makuaistin menetys, hyperkalemia (kohonnut kaliumpitoisuus)
• Kalsiumin estäjät: ummetus, jalkojen turvotus, päänsärky
• Beetasalpaajat: dyspnean paheneminen potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai astma, seksuaalinen toimintahäiriö, väsymys, masennus, oireiden paheneminen perifeerisen valtimotaudin sairastuneilla.
• ARBs: allergiset reaktiot, huimaus, hyperkalemia

Niin paljon lääkkeitä, joista valita, on harvinaista, että lääkäri pyytää verenpainetautia altistamaan merkittäviä haittavaikutuksia. jos sinua hoidetaan verenpainetaudin vuoksi ja sinulla on vaikeita haittavaikutuksia, sinun pitäisi varmasti puhua lääkärillesi siitä, miten löydät hoito-ohjelman, jota voit sietää paremmin.

Yleisimmät verenpaineen huumeet

Kuten tämän artikkelin alussa todettiin, luettelo lääkkeistä, jotka on hyväksytty hypertension hoitoon, on melko pitkä. Tässä on kohtuullisen täydellinen luettelo näistä lääkkeistä. Jokaisen lääkkeen yleinen nimi on lueteltu ensin, jota seuraa kauppanimet.

diureetit: Diureetit ("vesipullot") lisäävät munuaisten kautta erittyneen natriumin ja veden määrää. Uskotaan, että ne alentavat verenpainetta pääasiassa vähentämällä verisuonissa olevan nesteen määrää.

Hypertensiossa yleisesti käytettävät diureetit

• Asetatsolamidi - Diamox
• Chlorthalidoni - talidoni, jota myydään myös Tenoretic ja Clorpres
• Hydroklooritiatsidi - HydroDiuril, myydään myös nimellä Microzide ja Esidrix
• Indapamidi - Lozol
• Metolazone - Zaroxolyn, myydään myös nimellä Mykrox

Diureetit, joita harvemmin käytetään hypertensioon:

• Amiloridihydrokloridi - Midamori
• Bumetanidi - Bumex
• Etakryiinihappo - Edecrin
• Furosemidi - Lasix
• Spironolaktoni - Aldactone
• Torsemide - Demadex
• Triamtereeni - dyreeni

Beetasalpaajat: Beetasalpaajat estävät adrenaliinin vaikutuksen sydän- ja verisuonijärjestelmään, hidastavat sykettä ja vähentävät sydämen ja valtimoiden stressiä.

• Acebutololi - Sektraali
• Atenololi - Tenormin
• Betaxolol - Kerlone
• Bisoprololi - Zebeta, myydään myös Ziacina
• Carteolol - Cartrol
• Carvedilol - Coreg
• Labetalol - Normodyne, myydään myös Trandatena
• Metoprolol - Lopressor, myydään myös Toprolina
• Nadolol - Corgard
• Penbutololi - Levatol
• Propranolol - Inderal, Inderal LA
• Timolol - Blocadren

Kalsiumkanavan estäjät: Kalsiumkanavasalpaajat voivat vähentää verenpainetta laajentamalla valtimoita ja joissakin tapauksissa vähentämällä sydämen supistusten voimaa.

• Amlodipine - Norvasc, myydään myös nimellä Caduet ja Lotrel
• Diltiazem - Cardizem, myydään myös Dilacor ja Tiazac
• Felodipine - Plendil
• Isradipine - DynaCirc
• Nicardipine - Cardene
• Nifedipine - Procardia XL, myydään myös Adalatina
• Nisoldipine - Sular
• Verapamil-hydrokloridi - Isoptin, myydään myös Calan, Verelan ja Covera

Angiotensiinikonvertaattisten entsyymien estäjät: Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät ("ACE: n estäjät") voivat alentaa verenpainetta laajentamalla valtimoita.

• Benazepril - Lotensin
• Captopril - Capoten
• Enalapril - Vasotec, myydään myös nimellä Vaseretic
• Fosinopril - Monopril
• Lisinopril - Prinivil, myydään myös Zestril
• Moexipril - Univasc
• Quinapril - Accupril
• Ramipril - Altace
• Trandolapril - Mavik

Angiotensiini II -reseptorin estäjät: Angiotensiini II -reseptorin salpaajat ("ARB: t") vähentävät myös verenpainetta laajentamalla valtimoita.

• Candesartan - Atacand
• Irbesartan - Avapro
• Losartan - Cozaar
• Telmisartaani - Micardis
• Valsartan - Diovan

Muut, vähemmän yleisesti käytettävät verenpaineen huumeet

• Clonidine - Catapres
• Doxazosin - Cardura
• Guanabenz - Wytensin
• Guanfacine - Tenex
• Hydralatsiinihydrokloridi - Apresoliini
• Methyldopa - Aldomet
• Prazosiini - minipressi
• Reserpiini-Serpasil
• Teratsosiini - Hytrin

Hypertensioon yhdistetyt lääkkeet: Lukuisia yhdistelmähoitoja on myyty hypertensiota varten, ja on lähes mahdotonta seurata uusia tulleita tai vanhoja, jotka häviävät. Seuraavassa on kohtuullisen täydellinen luettelo yleisimmistä hypertensiossa käytetyistä yhdistelmälääkkeistä.

• Amiloridi ja hydroklooritiatsidi - Moduretic
• Amlodipiini ja benatsepriili - Lotreeli
• Atenololi ja kloortalidoni - Tenoretic
• Benatsepriili ja hydroklooritiatsidi - Lotensin HCT
• Bisoprololi ja hydroklooritiatsidi - Ziac
• Captopriili ja hydroklooritiatsidi - Capozidi
• Enalapriili ja hydroklooritiatsidi - Vaseretic
• Felodipiini ja enalapriili - Lexxel
• Hydralatsiini ja hydroklooritiatsidi - Apresatsidi
• Lisinopriili ja hydroklooritiatsidi - Prinzide, myydään myös Zestoreticina
• Losartaani ja hydroklooritiatsidi - Hyzaar
• Metyylidopa ja hydroklooritiatsidi - Aldoril
• Metoprololi ja hydroklooritiatsidi - Lopressor HCT
• Nadolol ja bendroflumethiazide - Corzide
• Propranololi ja hydroklooritiatsidi - Inderide
• Spironolaktoni ja hydroklooritiatsidi - Aldactazide
• Triamtereeni ja hydroklooritiatsidi - Dyazide, myydään myös nimellä Maxide
• Verapamilin pidennetty vapautuminen) ja trandolapriili - Tarka

Sana DipHealthistä

Hypertensio on erittäin yleinen lääketieteellinen ongelma, jolla voi olla vakavia seurauksia, jos sitä ei kohdella riittävästi. Kuitenkin niin monilla hoitovaihtoehdoilla sinun pitäisi odottaa lääkäriltäsi sellaista hoito-ohjelmaa, joka pienentää suuresti verenpainetaudin huonon lopputuloksen vaaraa häiritsemättä jokapäiväistä elämääsi.