Synnytyksen jälkeisen kardiomyopatian perusteet

Harvinaisissa tapauksissa raskaus voi johtaa synnytyksen jälkeiseen kardiomyopatiaan tai raskauteen liittyvään sydämen vajaatoimintaan. Synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia on laajentuneen kardiomyopatian muoto. (Kardiomyopatia tarkoittaa vain sydänlihaksen heikkoutta.)

Naisilla, joilla syntyy synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia, esiintyy sydämen vajaatoiminnan alkamista joko viimeisen raskauskuukauden aikana tai viiden kuukauden kuluessa lapsen luovuttamisesta. Koska "synnytyksen jälkeinen" kardiomyopatia voi todellakin tapahtua ennen kuin vauva syntyy, monet kardiologit viittaavat siihen nyt "peripartum kardiomyopatiaan". (Peripartum tarkoittaa "synnytyksen aikana").

Naisilla, joilla on tämä sairaus, ei yleensä ole taustalla olevaa sydänsairautta eikä muita tunnistettavissa olevia syitä kehittää sydänsairautta. Niiden sydämen vajaatoiminta voi olla tilapäinen, itsestään rajoitettu tila tai voi edetä pysyvään, vakavaan, hengenvaaralliseen sydämen vajaatoimintaan.

Mikä aiheuttaa synnytyksen jälkeistä kardiomyopatiaa?

Synnytyksen jälkeisen kardiomyopatian syy ei ole täysin tiedossa. On näyttöä siitä, että sydänlihaksen tulehduksella (jota kutsutaan myös myokardiitiksi) voi olla tärkeä rooli, ja se voi liittyä tulehdusproteiineihin, joita joskus voi esiintyä veressä raskauden aikana. On myös näyttöä siitä, että sikiön solut, jotka joskus pääsevät äidin verenkiertoon, voivat aiheuttaa immuunireaktion, joka johtaa myokardiittiin. Lisäksi voi olla geneettinen alttius synnytyksen jälkeiselle kardiomyopatialle joissakin perheissä.

Viime vuosina on saatu näyttöä siitä, että synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia (samoin kuin toinen raskauden häiriö, jota kutsutaan preeklampsiaksi) voi johtua "angiogeenisestä epätasapainosta". verisuonten endoteelikasvutekijä (VEGF) äidissä. Riittävän VEGF: n puuttuminen voi estää äidin verisuonten täydellisen korjaamisen itsensä normaalin elinkaaren aikana. Angiogeenisen epätasapainon käsite voi tarjota hedelmällisen tutkimuksen tutkimuksen, jolla kehitetään hoitomuotoja synnytyksen jälkeisen kardiomyopatian ja muiden raskauden häiriöiden hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi.

Kuka saa synnytyksen jälkeisen kardiomyopatian?

Vaikka synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia on onneksi harvinainen sairaus (esiintyy noin yhdellä 4 000 toimituksesta Yhdysvalloissa), jotkut naiset näyttävät olevan suuremmalla riskillä kuin toiset.

Synnytyksen jälkeisen kardiomyopatian riskitekijöitä ovat: yli 30 vuoden ikäiset lapset, jotka ovat saaneet lapsia ennen, raskaus monilla sikiöillä, afrikkalaiset syntyperät, esi-islamilapsia tai synnytyksen jälkeinen verenpaine tai kokaiinin väärinkäyttö.

Mitkä ovat synnytyksen jälkeisen kardiomyopatian oireet?

Koska synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia johtaa sydämen vajaatoimintaan, oireet ovat olennaisesti samat kuin useimmissa muissa sydämen vajaatoiminnan muodoissa. Näitä sydämen vajaatoiminnan oireita ovat useimmiten dyspnea, ortopnea, paroxysmal nocpnea ja nesteen kertyminen.

Miten synnytyksen jälkeistä kardiomyopatiaa hoidetaan?

Muutamia merkittäviä poikkeuksia lukuun ottamatta synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia on samanlainen kuin minkä tahansa laajentuneen kardiomyopatian hoito.

Merkittävät poikkeukset "vakio" sydämen vajaatoiminnasta tulevat voimaan, kun sydämen vajaatoiminta tapahtuu ennen kuin vauva toimitetaan. Jotkut sydämen vajaatoiminnan "tavanomaisista" hoidoista on pidätettävä, kunnes ne toimitetaan.

Erityisesti ACE: n estäjiä, kuten Vasotecia (enalapriili), jotka ovat verisuonia laajentavia lääkkeitä, ei pitäisi käyttää raskauden aikana, koska nämä lääkkeet voivat vaikuttaa haitallisesti sikiöön. Sen sijaan hydralatsiini voidaan korvata verisuonten dilataattorina, kunnes toimitus on tapahtunut. Samoin lääkkeitä spironolaktoni ja Inspra (eplerenoni) - niin kutsuttuja aldosteroniantagonisteja, jotka voivat olla hyödyllisiä hoidettaessa joitakin potilaita, joilla on laajentunut kardiomyopatia - ei ole testattu raskauden aikana, ja niitä tulisi välttää.

Hyvin äskettäin on raportoitu alustavia todisteita siitä, että synnytyksen jälkeistä kardiomyopatiaa sairastavat naiset voivat hyötyä bromokriptiinilääkkeestä - lääkkeestä, jota käytetään useiden eri sairauksien, kuten Parkinsonin taudin ja hyperprolaktinemian hoitoon.

Bromokriptiini ei ole täysin hyvänlaatuinen lääke, mutta se lopettaa muun muassa imetyksen, ja suurempia kliinisiä tutkimuksia tarvitaan ennen kuin se voidaan yleensä suositella.

Kaiken kaikkiaan ennenaikaisten naisten kardiomyopatiaa sairastavien naisten ennuste näyttää olevan jonkin verran parempi kuin naisilla, joilla on muita kardiomyopatiaa. Joissakin tutkimuksissa jopa 60% naisista, joilla on tämä sairaus, on toipunut täydellisesti. Kuitenkin kuolleisuus synnytyksen jälkeisen kardiomyopatian mukaan on jopa 10% kahden vuoden kuluttua.

Pitkän aikavälin näkökohdat

On erityisen tärkeää tietää, että naisilla, jotka ovat saaneet synnytyksen jälkeistä kardiomyopatiaa - jopa naiset, jotka näyttävät tehneen täydellisen elpymisen, on erityisen suuri riski sairauden kehittymiseen uudelleen myöhemmillä raskauksilla.

Ja jos synnytyksen jälkeistä kardiomyopatiaa esiintyy toisen kerran, pysyvämmän ja vakavamman sydänvaurion vaara tulee hyvin suureksi.

Niinpä kun naisella on ollut synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia, on tärkeää ryhtyä toimiin raskauden välttämiseksi uudelleen.

Sana DipHealthistä

Synnytyksen jälkeinen kardiomyopatia on vakava sydänsairaus, joka aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa myöhäisen raskauden aikana tai pian sen jälkeen. Vaikka hoito on saatavilla, joka auttaa enemmistöä sairastuneista naisista toipumaan, se on edelleen vaarallinen sydänongelma, joka aiheuttaa huomattavan työkyvyttömyyden ja kuoleman. Naisilla, joilla on ollut tämä sairaus, on suuri vaara saada uusiutuvuus myöhempien raskauksien aikana.