Gonadotropiinit (Gonal-F, FSH, LH): menestyskorot, riskit

Gonadotropiinit ovat hedelmällisyyslääkkeitä, jotka sisältävät follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH), luteinisoivaa hormonia (LH) tai näiden yhdistelmää. Näitä lääkkeitä käytetään stimuloimaan ovulaatiota. Tunnetuimpia tuotemerkkejä ovat Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur ja Luveris. (Lisää nimiä alla.)

Gonadotropiinit tunnetaan epävirallisesti injektoitavina. Niitä annetaan vain ruiskeena.

(Tämä eroaa hedelmällisyyslääkkeistä kuten Clomid ja letrotsoli, jotka ovat pillereitä otat suun kautta.)

Luonnollisesti esiintyvät hormonit kehossa FSH ja LH tunnetaan myös gonadotropiineiksi. Niillä on keskeinen rooli ovulaatiossa.

Miten he työskentelevät?

Jotta paremmin ymmärrät miten gonadotropiinit toimivat, sinun on ensin ymmärrettävä, miten naisen lisääntymisjärjestelmä toimii.

Lue helposti ymmärrettävä, vaiheittainen selitys naisen lisääntymisjaksosta täällä.

Jos sinulla ei ole aikaa tähän, tässä on supernopea katsaus!

Tavallisesti aivolisäkkeesi tuottaa FSH: n ja LH: n kuukautiskierron alussa. FSH lähetetään kehoon. LH tallennetaan aivolisäkkeeseen vasta juuri ennen ovulaatiota.

FSH kertoo munasarjojen follikkeleita heräämään ja kasvaa.

FSH tarkoittaa "follikkelia stimuloivaa hormonia". Tekee täydellisestä merkityksestä, kun otetaan huomioon se stimuloi munarakkuloita !

Gonadotropiinin hedelmällisyyslääkkeet, jotka ovat FSH: ta tai FSH: ta yhdessä LH: n kanssa, toimivat samalla tavoin.

He kertovat munasarjojen follikkeleista kasvaa ja kehittyä.

LH tyypillisesti huipentuu juuri ennen ovulaatiota luonnollisen syklin aikana ja auttaa kypsyneitä munia kulkemaan viimeisen kasvu-ajan ja vapauttamaan. Toisin sanoen ovulaatio!

Gonadotropiinihoidon aikana saatetaan antaa joko rLH-injektiota tai, yleisemmin, hCG: tä. Tämä toimii kuin luonnollinen LH-piikki ja se laukaisee ovulaation.

Mitä odottaa

Gonadotropiineja voidaan käyttää yksinään. Niitä voidaan myös käyttää osana IUI-hoitoa tai IVF-hoitosykliä.

Alla on selitys siitä, miten niitä voidaan käyttää yksinään.

Kun saat seuraavan jakson, soita lääkärillesi.

Sinulla on sitten veritöitä ja ultraääntä. Tämä on varmistaa, ettei ole mitään komplikaatioita tai syitä, joita et voi käsitellä tässä syklissä. (Esimerkiksi, jotta et olisi raskaana eikä sinulla ole hyvänlaatuista munasarjasystävää.)

Lääkäri todennäköisesti aloittaa sinulle 75 - 150 IU gonadotropiinihoitoa.

Riippuen siitä, mikä gonadotropiini on määrätty, sinun on annettava itseäsi ihon alle (subkutaanisesti) tai lihakseen (intramuskulaarisesti).

Pyydä lääkäriltä tai sairaanhoitajalta, kuinka voit turvallisesti suorittaa injektion. He todennäköisesti tekevät tämän ilman sinua pyytämättä.

Kuinka antaa itsellesi ihonalaista injektiota
Kuinka antaa itsellesi im injektio

Seuraavien useita päiviä seurataan tiiviisti hormonipitoisuuksia, erityisesti estradiolia ja munasarjoissa olevia follikkeleita. Tämä seuranta tapahtuu verityöllä ja ultraäänellä muutaman päivän välein.

Kuinka usein? Tämä riippuu lääkärisi protokollasta, siitä, miten olet reagoinut lääkkeisiin ja kuinka lähellä ovulaatiota.

Lääkkeesi voidaan säätää ylös tai alas riippuen ultraäänestä ja hormonista.

Tavoitteena on stimuloida munasarjoja tarpeeksi tuottaa yhtä hyvää munaa, mutta ei ylentää niitä. Muut stimulaatiot voivat lisätä riskiä useasta raskaudesta tai munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymästä (OHSS).

Kun hormonitasosi ja follikkelisi koko ilmoittavat ovulaation, lääkärisi voi tilata hCG: n injektion.

Tätä kutsutaan myös "liipaisimeksi". Se aiheuttaa ovulaation tapahtua noin 36 tuntia myöhemmin.

Lääkärisi pitäisi myös kertoa sinulle, mitkä päivät ovat yhdynnässä, jotta voit "tarttua" muniin ja tulla raskaaksi!

Kuinka hoitaa lääkärin määrittämä suusi sukupuoli hoidon aikana

Kun ovulaatio tapahtuu, voit aloittaa progesteronin ottamisen. Kaikki eivät kuitenkaan tarvitse tätä.

Hormonintastasi seurataan edelleen, vaikkakin harvemmin.

Otat raskaustestiä syklin päättyessä selvittääksesi hoidon onnistuminen.

Joskus hoito voidaan peruuttaa keskellä. Tämä voi tapahtua ennen laukaisinta tai jopa aikaisempaa.

Yleisin syy syklin peruuttamiseen on lääkäri epäilee munasarjojen hyperstimuloitumista.

Lääkkeiden lopettaminen voi välttää vakavan OHSS-tapauksen ja korkean kertaluvun kertoimet.

Lääkärisi voi myös kertoa teille, että pidättäytyitte yhdynnästä.

Niin vaikea kuin kuulla, on erittäin tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita.

Raskaus voi lisätä raskauden suuren raskauden mahdollisuuksia, mikä asettaa sinut ja vauvasi vaaraan.

Jos kehität OHSS: ää, raskaus voi vaikeuttaa elpymistä.

Eri tyyppejä

Gonadotropiineja on kaksi perustyyppiä: rekombinantti gonadotropiineja ja virtsassa uutettuja gonadotropiineja.

Rekombinanttiset gonadotropiinit luodaan laboratoriossa rekombinantti-DNA-tekniikalla.

Rekombinantti-FSH-gonadotropiineja markkinoilla ovat Gonal-F ja Follistim.

Tällä hetkellä Luveris on ainoa rekombinantti LH gonadotropiini saatavilla.

Virtsatuista gonadotropiineja uutetaan ja puhdistetaan postmenopausaalisten naisten virtsasta. (Virtsan on luonnollisesti korkea FSH: ssa.) Näihin kuuluvat ihmisen menopausaaliset gonadotropiinit (hMG), puhdistettu FSH ja erittäin puhdistettu FSH.

Puhdistetut virtsassa uutetut FSH gonadotropiinit sisältävät Bravelle ja Fertinex.

Ihmisen menopausaaliset gonadotropiinit (hMG) sisältävät FSH: ta ja LH: ta. Se sisältää lääkkeitä, kuten Humegon, Menogon, Pergonal ja Repronex.

Menopur on erittäin puhdistettu hMG.

Aiheeseen liittyvä lääke, ihmisen korioni gonadotropiini (hCG) on usein osa hedelmöityshoitoa gonadotropiini-injektioilla.

Voit tunnistaa hCG: n raskauden hormoniksi, mutta se myös sattuu olemaan molekyylibiologisesti samanlainen kuin LH.

Luonnollisessa syklissä LH laukaisee ovulaation.

Osana hedelmöityshoitoa hCG: n injektiota voidaan käyttää ovulaation käynnistämiseen.

Ovidrel, Novarel, Pregnyl ja Profasi ovat hCG-injektoitavien lääkkeiden tuotemerkkejä.

Liittyvät riskit

Munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä (OHSS) on gonadotropiinihoidon mahdollisesti vakava komplikaatio.

Lievä OHSS esiintyy 10 - 20%: lla naisista, jotka käyttävät gonadotropiineja. Vakava OHSS esiintyy 1% ajasta.

Vakava OHSS voi olla tappava, jos sitä ei huomioida tai sitä ei hoideta kunnolla. On tärkeää tuntea oireet.

OHSS-oireet ja hoito

Toinen mahdollinen gonadotropiinihoidon riskitekijä on moninkertainen raskaus.

Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että jopa 30% gonadotropiineilla synnyttäneistä raskauksista on kaksosia tai enemmän. (Tätä verrataan vain 1 prosentista 2 prosenttiin luonnostaan raskaista raskauksista.)

Useimmat useat raskaudet gonadotropiineilla ovat kaksoset. Jopa 5% on kolminkertainen tai enemmän.

Useat raskaudet, mukaan lukien kaksinaiset raskaudet, ovat äidille ja vauvoille vaarallisia.

Hoidon syklin tarkka seuranta voi estää moninkertaisen raskauden.

Monet lääkärit peruuntuvat, jos yli kolme follikkelia kehittyy tai jos estradiolipitoisuus on erittäin korkea.

Jotkut tutkimukset ovat pystyneet saamaan moninkertaisten raskauksien määrän jopa 5%. He ovat tehneet tämän aloittamalla alhaisen annoksen käyttämällä hitaita lisäyksiä vain silloin kun se on tarpeen ja tarkka seuranta.

Twin Raskausriskejä
Pitäisikö minun tulla raskaaksi Twinsillä tarkoitukseen?
Tietokilpailu: Ovatko kertoimet keksimästä kaksoset korkeampia kuin eniten?

Erotopaattisen raskauden ja keskenmenon riski on suurempi kuin gonadotropiiniin perustuvat raskaudet.

Alle 1% gonadotropiineja käyttävistä naisista kokee adnexal-vääntöä tai munasarjojen kiertämistä.

Tämä on silloin, kun munasarja kääntää itsensä ja katkaisee oman verensaannin. Leikkaus on välttämätöntä kiertää tai mahdollisesti poistaa kyseinen munasarja.

Raskauden komplikaatioiden riski - kuten raskauden aiheuttama korkea verenpaine ja istukan vajaatoiminta - voi nousta hieman verrattuna luonnollisesti raskauteen.

Onko tämä johtuva gonadotropiineista tai hedelmättömyys on epäselvä.

Koska gonadotropiinit ovat injektoitavia lääkkeitä, saatat myös kokea arkuutta pistoskohtien läheisyydessä.

Jos epäilet infektion, muista ilmoittautua heti lääkärillesi.

Gonadotropiinien haittavaikutukset ja riskit

Mitkä ovat menestyskorot?

Mahdollisuudet raskauden menestykseen gonadotropiineilla riippuvat monista tekijöistä, kuten iästäsi ja hedelmättömyyden syystä.

Jones Institute of Reproductive Medicinein 2011 tutkimuksessa tarkasteltiin 1400 gonadotropiinikäsittelyjaksoa. Yleinen raskausaste oli 12% ja elävän syntyvyyden noin 7,7%. Nuoremmilla potilailla oli korkeammat elävyysluvut.

Tässä tutkimuksessa peruuttamalla sykli, jos kolme tai useampia hallitsevia follikkeleita kehitettiin tai estradiolin pitoisuudet olivat korkeammalla kuin 1500 pg / ml, he pystyivät pitämään moninkertaisen raskauden nopeuden alhaisena 2,6%.

Vanhemmilla tutkimuksilla on todettu korkeampia raskausnopeuksia gonadotropiineilla kuin tässä.

On kuitenkin mahdollista, että menestysnopeus saavutettiin korkeammalle riskinä OHSS: lle ja moninkertaiselle raskaudelle.

Hoitokustannukset

Gonadotropiinihoito, joka ei ole IUI- tai IVF-sykli, voi maksaa missä tahansa välillä 500 - 5 000 dollaria.

Korkeammassa hinnassa otetaan huomioon verityö ja ultraäänitutkimus. Myös hinta vaihtelee, koska eri naiset tarvitsevat erilaisia määriä huumeita.

Vakuutusyhtiösi voi maksaa osan hoidosta. Tai he voivat maksaa kaiken … tai yksikään niistä.

Saatat joutua maksamaan hedelmällisyysklinikasi kokonaan ensin. Silloin saatat joutua tekemään korvauksen vakuutuksesta itsellesi, tai klinikka voi hoitaa vakuutusvaatimukset puolestasi.

Varmista, että tämä selvennetään hedelmällisyystutkimuksellasi ennen aloitat hoidon.

Et halua yllättää suurta laskua lopussa.

Kuinka maksaa vähemmän ja saada rahaa hedelmöityshoidoille
Kuinka paljon IVF maksaa?
Mikä on IUI?
IVF-menettelyjä, riskejä, kustannuksia ja menestyskursseja
Lapsettomuuden hoidon ymmärtäminen
Kuinka olla vauva, kun olet yrittänyt aikaa
Kuinka selviytyä yrittäessäsi kuvitella ylittää sinut
8 syyt naisten infertility

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

Greene, Robert A. ja Tarken, Laurie. (2008). Täydellinen hormoniväline hedelmällisyyteen. Yhdysvallat: Three Rivers Press.
R Homburg, CM Howles. "Matala-annos FSH-hoito polycystisen munasarjojen oireyhtymään liittyvään anovulatiiviseen hedelmättömyyteen: rationaaliset tulokset, heijastusten tarkennukset". Ihmisen lisääntymispäivitys. Update (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10,1093 / humupd / 5,5,493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L."Gonadotropiinin ovulaation induktio ja tehostustulokset: yli 1400 syklin analyysi". Lisääntyvä biomedicine verkossa. 2011 Aug; 23 (2): 220-6. Epub 2011 15. toukokuuta.
Gonadotropiinien haittavaikutukset: potilaan tiedot. American Society for Reproductive Medicine. Käytetty verkossa 14. elokuuta 2011.
van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Rekombinantti vs. virtsan gonadotropiini munasarjojen stimulaatiolle avustetuissa lisääntymistekniikan sykleissä." Cochrane-tietokannan järjestelmälliset arvostelut. 2011 Feb 16; (2): CD005354.