Osteopenia lääkitys ja hoito

Jos sinulla on diagnosoitu osteopenia (alhainen luun tiheys), lääkäri voi suositella hoitoa. Mitä lääkitysvaihtoehtoja on saatavilla, jos sinulla ei vielä ole "täyttä puhallettua" osteoporoosia, ja milloin on edullista harkita hoitoa?

Osteopenia: Alhainen luun tiheys

Osteopenia tarkoittaa alhaisen luun tiheyttä, mutta mitä tarkalleen tämä tarkoittaa? On helpoin ymmärtää osteopeniaa, kun sitä verrataan sekä normaaliin luun tiheyteen että osteoporoosiin (hyvin pieni luun tiheys).

Normaali luun tiheys tarkoittaa, että luiden tiheys ja arkkitehtuuri ovat normaaleja. Luun tiheyskokeessa lukumäärä, jonka näet luun tiheyden ollessa normaali, olisi suurempi kuin -1,0. Toisin sanoen luun tiheys olisi vähintään yksi normaalin poikkeaman alapuolella.

Osteoporoosi on tila, jossa luut ovat tulleet hauraiksi ja todennäköisesti hajoavat jopa lievien vammojen yhteydessä. Luun tiheyskoe osteoporoosin avulla antaa T-pistemäärän -2,5 tai huonompi, mikä tarkoittaa, että henkilön luun tiheys on 2,5 standardipoikkeamaa, joka on alle terveellisen nuoren aikuisen keskimääräisen luun tiheyden tai pahempi.

Osteopenia on näiden lukujen välissä, ja T-pistemäärä on parempi kuin -2,5, mutta huonompi kuin -0,1. Mahdollisuus, että osteopenia etenee osteoporoosiin, riippuu iästäsi, muista sairaudestasi, käyttämistäsi lääkkeistä ja paljon muuta.

Osteopenian hoito

Ennen osteopenian hoitoa on otettava huomioon monia tekijöitä, ja tämä on tällä hetkellä kiistanalainen ja kuuma aihe. Jos osteopenia yhdistetään murtumiin, on todennäköistä, että hoito voi vaikuttaa. On vähemmän selvää, onko osteopenian hoitaminen ilman murtumia hyödyllistä.

On olemassa FDA: n hyväksymiä lääkkeitä osteoporoosin (ja siksi osteopenian) ehkäisemiseksi. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita, mutta joillakin niistä on vakavia haittavaikutuksia. Jotkut lääkärit ovat epäröineet määrätä osteoporoosilääkkeitä osteopeniaan, kun taas toiset ovat aggressiivisia yrittäessään hidastaa luun häviämistä. Todellinen tavoite sekä osteopenian että osteoporoosin hoidossa on murtumien, erityisesti lonkan ja selkärangan, estäminen. Lääkärit voivat laskea 10-vuotisen murtumariskin nykyisen luun mineraalitiheyden ja muiden riskitekijöiden perusteella. Tämä 10 vuoden riski on suurin huomio, kun ajatellaan lääkkeiden käyttöä osteopeniaan.

Tärkeä seikka on kuitenkin se, että monet sairausvakuutusyhtiöt eivät tunnusta osteopeniaa sairaudeksi, joka vaatii hoitoa, joten se ei välttämättä kata näiden lääkkeiden kustannuksia (joskus huomattavia).

Milloin Osteopeniaa hoidetaan?

Kuten aiemmin todettiin, osteopenian hoito on kiistanalainen. Silloin kun hoito aloitetaan tässä vaiheessa ihmisillä, joiden odotetaan etenevän osteoporoosia tai joilla on muita taustalla olevia tiloja, osteopenian hoito voi estää osteoporoosin ja murtumien kehittymisen. Oireet, joissa osteopenia voi olla vakavampi, ovat:

• Osteopenia löytyy nuoresta, esimerkiksi henkilöstä, joka on vain 50-vuotias.
• Syöpäpotilailla, erityisesti niillä, joilla on rintasyöpä tai eturauhassyöpä, jotka käyttävät hormonaalisia hoitoja.
• Ihmiset, jotka ovat olleet pitkäaikaisia ​​steroideja sellaisissa tiloissa kuin astma, keuhkoahtaumatauti tai tulehduksellinen niveltulehdus.
• Ne, joilla on lisääntynyt osteoporoosiriski, kuten lupus, nivelreuma ja monet muut.
• Ne, jotka todennäköisesti sairastuvat sairauksien, kuten kohtaushäiriön tai muiden neurologisten sairauksien, vuoksi.
• Ne, joilla on vahva perheen historia osteoporoosi.
• Ne, jotka ovat kärsineet murtumia ja joilla on alhainen luun tiheys.

Lääkkeet osteoporoosin estämiseksi (osteopenian hoito)

Osteoporoosin hoitoon on hyväksytty useita erilaisia ​​lääkkeitä, mutta vain harvat ovat hyväksyttyjä ennaltaehkäisyyn, kuten Actonel ja Evista. Luemme vaihtoehtoja osteoporoosikäsittelyyn, koska joskus muita lääkkeitä kuin osteopeniaa (osteoporoosin ehkäisy) hyväksytään. Lääkkeiden eri ryhmät on lueteltu alla.

Bisphosphates

Bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka hidastavat luun häviämistä ja parantavat luun tiheyttä. Useimmat näistä vähentävät selkärangan murtumariskiä, ​​mutta kaikki eivät ole osoittaneet vähentävän lonkkamurtumien riskiä. Jotkut näistä lääkkeistä otetaan suun kautta, kun taas toiset annetaan injektiona. Actonel on erityisesti hyväksytty osteoporoosin ehkäisemiseksi. Zometa on nyt hyväksytty käytettäväksi yhdessä aromataasi-inhibiittorin kanssa postmenopausaalisen rintasyövän hoitoon.

Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet sisältävät:

• Fosomax (alendronaatti): Fosomax näyttää vähentävän sekä lonkka- että selkärangan murtumia.
• Actonel (risedronaatti): Actonel saattaa vähentää sekä lonkka- että selkärangan murtumien riskiä.
• Boniva (ibandronaatti): Boniva vähentää selkärangan murtumien riskiä, ​​mutta ei lonkkamurtumia.
• Zometa tai Reclast (zoledronihappo): Zometa pienentää pistosriskiä sekä lonkka- että selkärangan murtumien riskiä.

Bisfosfonaattien sivuvaikutukset vaihtelevat sen mukaan, käytetäänkö niitä suun kautta tai injektiona. Suun kautta otettavien bisfosfonaattien avulla lääkkeitä pyydetään ottamaan täyteen lasilliseen vettä ja pysymään pystyasennossa 30–60 minuuttia. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa närästystä tai ruokatorven ärsytystä. Injektoitavat lääkkeet saattavat aiheuttaa flunssan kaltaisia ​​oireita yhden päivän tai kahden ajan injektion jälkeen ja voivat myös aiheuttaa lihas- ja nivelkipuja.

Melko harvinainen mutta vakava haittavaikutus on leuan osteonekroosi. Ihmiset, joilla on hammassairaus tai hammashygienia, ovat hammaslääkinnällisiä laitteita tai vaativat menettelyjä, kuten hampaiden poisto, ovat suurimmassa vaarassa. Muita harvinaisia ​​sivuvaikutuksia ovat eteisvärinä ja epätyypilliset reisiluun murtumat.

Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (Evista ja Tamoxifen)

Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERMS) ovat lääkkeitä, joilla voi olla sekä estrogeenin kaltaisia ​​että anti-estrogeenisiä vaikutuksia sen kehon osan mukaan, johon ne vaikuttavat. Evista (raloksifeeni) on hyväksytty osteoporoosin ehkäisemiseksi postmenopausaalisilla naisilla, ja sen uskotaan vähentävän myös rintasyövän riskiä. Tamoksifeenia käytetään naisille, joilla on premenopausaalinen rintasyöpä, jotka ovat positiivisia estrogeenireseptorien toistumisen riskin vähentämiseksi. Tamoksifeenia voidaan käyttää myös rintasyövän kehittymisen riskin vähentämiseen.

Kuten estrogeeni (kuten hormonikorvaushoidossa), niiden vaikutus luuhun lisää luun mineraalitiheyttä ja vähentää nikamamurtumien riskiä.Toisin kuin hormonikorvaushoito, Evistalla on kuitenkin estrogeeni-vaikutuksia rintasoluihin ja se voi vähentää rintasyövän kehittymisen riskiä. Vaikka SERMS ei lisää luun tiheyttä tasolle, jota bisfosfonaatti tekee, ne voivat vähentää selkärangan murtumariskiä (mutta ei lonkkamurtumia) ja parantaa luun tiheyttä.

SERMS: n sivuvaikutuksia ovat kuumat aallot, nivelkivut ja hikoilu. Ne voivat myös lisätä verihyytymien, kuten syvän laskimotromboosin, keuhkoembolian (keuhkojen hyytymistä jaloissa, jotka hajoavat ja kulkevat keuhkoihin) ja verkkokalvon laskimotromboosin riskin.

Hormonikorvaushoito (HRT)

Vaikka hormonikorvaushoitoa (HRT) kutsuttiin kerran lähes ihme-lääkkeeksi osteoporoosin ehkäisemiseksi naisilla, sitä ei enää hyväksytä tähän indikaatioon. Lisäksi tutkimukset, joissa havaitaan rintasyövän, sydänsairauksien ja aivohalvausten lisääntynyt riski, on johtanut siihen, että näitä lääkkeitä käytetään paljon harvemmin.

Tietenkin on vielä ihmisiä, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien oireiden varalta, ja se voi toimia hyvin näiden oireiden varalta. Yksi merkittävä syy luun menetykseen vaihdevuosien naisilla on kehon tuottaman estrogeenin määrän väheneminen. Sitten on järkevää, että hormonikorvaushoito (HRT) auttaisi vähentämään luun häviämistä.

Kuten mitä tahansa lääkitystä käytettäessä, sinun on punnittava käytettyjen lääkkeiden riskit ja hyödyt. Nuorille naisille, joilla on ollut kirurgisia vaihdevuosia ja jotka kärsivät elämää rajoittavista kuumavaloista, HRT voi olla hyvä vaihtoehto. Silti myös tässä asetuksessa HRT-hoidon tavoitteena ei saa olla osteoporoosiriskin väheneminen.

Denosumabi (Prolia ja Xgeva)

Useimmiten syöpäpotilailla denosumabi on monoklonaalinen vasta-aine, joka estää osteoklastien, solujen, jotka aiheuttavat luun hajoamisen, muodostumista.

Naisilla, jotka käyttävät aromataasi-inhibiittoreita (postmenopausaalisia rintasyövän hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä), jotka lisäävät osteoporoosin riskiä, ​​tai miehillä, jotka käyttävät androgeenihoitoa eturauhassyövän hoitoon (mikä lisää myös osteoporoosiriskiä), se voi vähentää murtumariskiä. Denosumabia käytetään myös ihmisille, joilla on kaikenlaista syöpää, joka on levinnyt luuhunsa murtumariskin vähentämiseksi.

Injektion vuoksi denosumabilla on samanlainen haittavaikutusprofiili kuin bisfosfonaatteilla ja se voi lisätä leuan osteonekroosin riskiä.

Kalsitoniini (Miacalcin, Fortical, Calcimar)

Kalsitoniini on ihmiskehon kehossa oleva hormoni, joka säätelee luun aineenvaihduntaa ja auttaa muuttamaan kehon reabsorboitumista. Se on saatavilla sekä nenäsumutteena että injektiona ja voi vähentää selkärangan murtumariskiä. Erityisesti Miacalcin-nenäsumute voi olla vaihtoehto postmenopausaalisille naisille, jotka eivät siedä muiden lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Lisäkilpirauhashormoni ja johdannaiset

Forteo (teriparatidi) on ihmisen valmistama versio kehon luonnollisesta lisäkilpirauhashormonista, ja sitä käytetään yleensä vain niille, joilla on vaikea osteoporoosi ja joilla on suuri murtumariski. Se on ainoa lääke, joka voi todella edistää kehoa kasvattamaan uutta luua. Käyttö on tällä hetkellä vain 2 vuotta. Tymlos (abaloparatidi) on samanlainen ja on synteettinen versio parathormonin osasta.

Huumeiden hoito

Keskustellaan osteopenian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käytöstä, ja jotkut väittävät, että osteopenia on luonnollinen osa ikääntymistä. Tiedämme kuitenkin, että jotkut ihmiset kärsivät suuremmasta murtumariskistä, ja kaikki, mitä murtuma saattaa merkitä, jos se jätetään hoitamatta. Jos sinulla on osteopenia, sinä ja lääkärisi voi arvioida 10 vuoden riskiä lonkkan tai selkärangan murtuman kehittymisestä käyttämällä Maailman terveysjärjestön tai osteoporoosirahaston käytettävissä olevia kaavioita ja taulukoita.

Osteopenian hoito lääkkeillä tai ilman

Riippumatta siitä, haluatko käyttää osteopeniaa koskevia lääkkeitä, on olemassa asioita, joita voit tehdä vähentääkseen murtumariskiä. Huolimatta siitä, että portaat ovat vapaita turhautumasta tikkaiden pysymiseen, on olemassa useita yksinkertaisia ​​tapoja, joilla voit vähentää pudotusmahdollisuuksiasi.

Myös riittävän kalsiumin ja D-vitamiinin saaminen on tärkeää. Monet ihmiset saavat runsaasti kalsiumia ruokavaliossaan, mutta D-vitamiinia on vaikeampi saavuttaa etenkin pohjoisessa ilmastossa. Keskustele lääkärisi kanssa D-vitamiinitason tarkistamisesta (useimmat ihmiset ovat puutteellisia). Jos tasosi on alhainen tai normaalialueen alaosassa, kysy, pitäisikö D3-vitamiinilisää ottaa.

Säännöllinen liikunta ja tupakoinnin pidättyminen ovat myös ratkaisevan tärkeitä osteoporoosin ehkäisemisessä.

Hyvin sana Osteopenian hoitoon

Toisin kuin osteoporoosi, osteopenian hoitoon ei ole selkeitä ohjeita, ja jokainen henkilö on arvioitava huolellisesti, jotta voidaan päättää, voivatko lääkkeet hyötyä. Yksi tärkeimmistä seikoista on, onko henkilön odotettavissa edistyvän osteoporoosin saamisessa tai että hänellä on suurempi sairastumisriski muiden sairauksien seurauksena.

On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat olla tehokkaita luun häviämisen vähentämisessä, mutta niillä kaikilla on myös sivuvaikutusten riski. Tällä hetkellä ainoat osteopeniaan (osteoporoosin ehkäisy) hyväksytyt lääkkeet ovat Actonel ja Evista. Muita lääkkeitä voidaan kuitenkin pitää yksilön erityisolosuhteiden perusteella.

Jos sinulla on diagnosoitu osteopenia, keskustele lääkärisi kanssa huolellisesti. Keskustele siitä, mitä odotetaan tulevina vuosina. Keskustele murtumariskistä ja mistä murtumat saattavat merkitä liikkuvuutesi ja riippumattomuutesi kannalta. Puhu sitten mahdollisen hoidon mahdollisista sivuvaikutuksista ja punnitse ne mahdolliseen hyötyyn, jota saatat ennustaa.On tärkeää olla oma puolestapuhuja omassa hoidossanne, varsinkin sellaisessa tilanteessa, jossa hoitovaihtoehtoja on huolellisesti yksilöitävä.