Opi Lääkärit

Huolimatta siitä, mitä jotkut saattavat sanoa, FDA ei koskaan "hyväksynyt" leecheja lääkehoidoksi. Sen sijaan vuonna 2004 feds ilmoitti ranskalaiselle yritykselle, että he eivät tarvinneet FDA: n hyväksyntää myydä lääkkeitä lääkinnällisenä laitteena Yhdysvalloissa. FDA: n mukaan leeches on samanlainen kuin laitteet, joita myydään ennen 28.5.1976 - päivämäärä, jolloin lääketieteellisten laitteiden muutokset tehtiin. Näin ollen ei tarvita liittovaltion hyväksyntää leecheille.

Voitte väittää, että pisteeni on semanttinen "hyväksyntä" tai "ei hyväksyntää" myydään ja käytetään lääketieteelliseen hoitoon Yhdysvalloissa. Toki FDA ei aio tehdä mitään estääkseen yrityksiä myymästä leecheja; FDA kuitenkin tekee ei tuomiota niiden turvallisuudesta tai tehokkuudesta - erottamattomasta erosta. Lisäksi fedsillä ei ole velvollisuutta tarkistaa tarkasti leeches-hoitoa lääkärinhoitona ja ymmärtää todellakin leech-hoidon tieteen.

Vaikka leeches on käytetty verenvuokraushoitona antiikin jälkeen, tiedämme vielä vähän näistä spineless, limainen olentoja. Tutkimus on pääosin rajoitettu vain harvoihin tapaustutkimuksiin ja tapaussarjoihin, joissa ei ole hyvin vähän satunnaistettuja kontrollikokeita. Kuitenkin, mitä me tiedämme leecheista vihjeitä terapeuttisessa suuruudessa: Leech-sylki on vasodilatoivien ja antikoagulanttimolekyylien aarrevaara.

Lääkärit ja niiden Super-sylki

Leeches ovat veren imeviä (sanguivorous) matoja. Niinkuin maapähkinät, heidän ruumiinsa ovat segmentoituneet, ja nämä pienet kaverit voivat laajentaa, sopia ja torjua lukemattomia tapoja. Hiruda medicis on useimmiten lääketieteellistä hoitoa varten käytetty purjehduksen laji. Kuitenkin käytetään myös muunlaisia ​​leecheja, mukaan lukien Hirudinaria granulosa Intiassa ja amerikkalaisessa lääketieteessä, Macrobdella decora.

Leech on ulkoinen loinen, joka pystyy imemään veren määrää useita kertoja sen ruumiinpainosta isännältä. Kun se on sekoittunut rauhaserityksiin, jotka pitävät veren hyytymisenä, leeches säilyttää tämän veren sivusuunnassa. Siten yhdestä ruokinnasta peräisin oleva veri voi toimia ravitsemuksellisena varauksena usean kuukauden ajan.

Verenvuokraus tai hirudo hoito dokumentoitiin ensin muinaisessa Egyptissä ja jatkui lännessä 1800-luvun loppupuolelle, jolloin käytäntö putosi suotuisaksi. Mielenkiintoista huolimatta länsimaisesta suostumisesta huolimatta leech-flebotomian käytäntö säilyi muuttumattomana Inani tai islamilaisen lääketieteen.

Vuosikymmenten ajan leechiä on käytetty apuvälineenä mikrokirurgian ja muovi- ja rekonstruktiivisten leikkausten auttamiseen. Lisäksi tiedemiehet ovat juuri alkaneet arvostaa molekyylejä, jotka tekevät meikin sylkeä ja niiden mahdollisia sovelluksia. Seuraavassa on vain muutamia niistä monista ihanista molekyyliryhmistä, joita löytyy leech-sylkeistä:

• hirudiini. Vuonna 1950 saksalainen tiedemies Fritz Marquardt eristi molekyylin, jonka hän nimesi hirudiiniksi t Hiruda medicis. On käynyt ilmi, että hirudiinilla on monia samat antikoagulanttiominaisuudet kuin veren ohuempi hepariini ilman ilkeitä haittavaikutuksia. Erityisesti hirudiini sitoutuu trombiiniin suurella affiniteetilla eikä se reagoi ristireaktioon vasta-aineiden kanssa potilailla, joilla on hepariini-indusoitu trombosytopenia. Lisäksi hirudiinia voidaan käyttää hepariinille herkistettyihin tai niille, joilla on antitrombiini III -vajaus. Tähän mennessä tutkijat ovat kehittäneet erilaisia ​​rekombinanttijärjestelmiä, jotka käyttävät bakteereja, hiivoja ja eukaryooteja, ja toivovat saavansa riittävästi hirudiinia lääketieteelliseen käyttöön. Hirudiinin mahdolliset käyttötarkoitukset ovat suuria ja ne sisältävät minkä tahansa taudin, jossa on tromboottisia (hyytymiä muodostavia) perustekijöitä, kuten aivohalvaus, sydänkohtaus ja syvä laskimotromboosi.
• hyaluronidase. Hyaluronidaasin entsyymi on eräänlainen tarjoaja, joka löysää (lisää läpäisevämpää) ihmisen sidekudosta, mikä auttaa leechiä imemään verta. Se auttaa myös helpottamaan kipua ja kivunlievitystä. Tätä entsyymiä tutkitaan parhaillaan käytettäväksi kemoterapiassa ja ihon kautta imeytyvien lääkkeiden kehittämisessä.

• Calin. Calin on molekyyli, joka pitää verihiutaleet ja von Willebrandin tekijän, tärkeän hyytymisvälittäjän, sitoutumasta kollageeniin. Kollageeni vahvistaa ja joustaa ihoa. Täten calin pitää veren virtaavan estämällä hyytymistä.
• Destabilase. Entsyymin epävakaudella on sekä tromboottisia että hyytymistä lievittäviä ja antibakteerisia ominaisuuksia. Tutkimukset osoittavat, että se voi esittää streptokinaasin tai kudosplasminogeeniaktivaattorin kaltaisia ​​sovelluksia, joita käytetään akuutin sydänkohtauksen tai aivohalvauksen tapauksessa.
• Eglin. Tämä pieni proteiini on trombiinin estäjä. Se voi joskus vaikuttaa shokin ja emfyseeman tulehduksen hoitoon.

Nykyaikaiset käyttötarkoitukset lääketieteellisissä leecheissä

Erityisesti Euroopassa leechien käyttö lääkehoitona on yhä suositumpi. Tällä hetkellä piikkejä ja niiden antikoagulanttivoimia käytetään kolmeen pääkäyttöön.

• Leeches käytetään pelastamaan pedicled ihon läpät, joita käytetään muovi-, maxillofacial ja muut rekonstruktiiviset leikkaukset. Kukin yksittäinen leech käytetään tyhjentämään 5 - 10 ml: n veren engorgoitu läppä. Tällaista hoitoa jatketaan, kunnes potilaan oma kudospohja voi valua riittävästi laskimoveren.
• Leeches auttaa mikrovaskulaaristen kudosten siirtoissa, joissa kehon yhden osan kudokset siirretään kehon toiseen osaan.
• Leeches auttaa pelastamaan uudelleenistutettuja ruumiinosia amputoinnista lievittämällä verisuoni- tai laskimotuhoa. Tällaisiin runko-osiin kuuluvat sormet, nenän kärki, nännit, korvat, huulet ja jopa penis (joka epäilemättä saa aikaan hämmästyttävän kuvan).

Kuten asiakirjassa on julkaistu vuonna 2012 julkaistussa asiakirjassa Wileyn aikakauslehdet tutkijat keräsivät tietoja 277 tapaustutkimuksesta ja sarjasta vuodelta 1966 - 2009 ja hankittiin PubMedistä ja muista tietokannoista. 229 potilaasta 50 tai 21,8 prosenttia koki komplikaatioita. Lähes kaksi kolmasosaa näistä komplikaatioista oli tarttuvia. Tietyt verensiirtoa saaneet ihmiset tarvitsivat myös verensiirtoja.

Tutkimuksensa tulosten perusteella Wileyn tutkimuksen tekijät ehdottivat, että kaikki potilaat, jotka saavat leech-hoitoa, kirjoitetaan ja seulotaan mahdollisen verensiirron varalta. Lisäksi tällaiset potilaat tulisi aloittaa profylaktisilla antibiooteilla, kuten kinoloneilla. Muut lähteet viittaavat siihen, että kolmannen sukupolven kefalosporiini, kuten siprofloksasiini, voi olla parhaiten tehokas bakteereja vastaan.

Epäilemättä, kun leecheja käytetään kehossasi, se on melko korkea "icky" -asteella. Muista, että se on valinta, jonka avulla terveydenhuollon ammattihenkilöstö voi soveltaa eteisiä erityisesti siksi, että vaihtoehtoisia hoitomuotoja on.

Vaikka on kuitenkin tehtävä tiukempia tutkimuksia - ennakoivia (pitkän aikavälin) ja satunnaistettuja kontrollitutkimuksia, se, mitä tiedämme leecheista, on erittäin rohkaisevaa. Lisäksi leech-syljistä eristetty molekyyli voi olla avain parempaan antikoagulanttiin, antitromboottiseen, anti-inflammatoriseen ja analgeettiseen hoitoon.

Erityinen kiitos upeasta Gina Wadasta, nuoresta tieteestä vastaavasta journalistista ja Texas A&M Universityn tiede- ja teknologia-journalismin jatko-opiskelijasta, joka ehdotti tätä aihetta. Kiitos, Gina!