Ylivoimaisen puolipyöreän kanavan tyhjennys

Puolikärkiset kanavat sijaitsevat sisäkorvalla. Nämä kolme pientä putkea (horisontaaliset, ylivertaiset ja posterioriset puoliympyrän muotoiset kanavat) on järjestetty kohtisuoraan toisiinsa nähden. Ne sisältävät nesteä, jota kutsutaan endolymphiksi ja pieniksi hiuslakiksi kutsuttuiksi silmäkuvioiksi, jotka ajattelevat liikkeitämme. Puolikärkiset kanavat ovat osa vestibulaarista järjestelmää ja toimivat antaen meille tasapainon tunteen.

Puolikehyskanava Dehiscence (SSCD), jota kutsutaan myös Superior Canal Dehiscence -oireyhtymälle (SCDS), on tila, jonka aiheuttaa reiän tai aukon luussa, joka ylittää paremman puoliympyrän kanavan. Heikentynyt luu mahdollistaa yläluokan ylivertaisen puoliympyrän kourun liikuttamaan vastauksena ääni- tai paine-ärsykkeisiin.

Epäsymmetrisen kanavan kuivumisen esiintyminen ja syyt

Ylivoimaisen puoliympyrän kourun vajaatoiminta on harvinainen häiriö ja tarkka syy tuntematon. Yksi teoria on se, että 1-2 prosentti väestöstä syntyy epänormaalisti ohut luu, joka ylittää ylivertaisen puoliympyrän kanaalin, joka altistaa heidät SSCD: lle. Teoria on, että paine tai trauma sitten aiheuttaa aukon tai aukon tässä jo hauraassa luussa. Tämä selittää sen, miksi diagnoosin keski-ikä on noin 45-vuotiaita.

SSCD: tä on kuitenkin diagnosoitu yksilöissä, jotka ovat paljon nuoria. Toinen teoria on, että luu ei kehity kunnolla uteroon ja että SSCD on läsnä syntymähetkellä. Voi myös olla mahdollista, että ylivertaisen puoliympyrän muotoisen kanavan yläpuolella oleva luu luonnollisesti alkaa ohentua iän myötä ja sitten vähäinen trauma tai lisääntynyt kallonsisäinen paine voi aiheuttaa irtoamisen. Tämä luu voi myös vaurioitua korvatulehduksen aikana.

Superior Semicircular Canal Dehiscence vaikuttaa miesten, naisten ja yksilöiden kaikkiin kilpailuihin yhtä. SSCD: n tarkka esiintyvyys ei ole tiedossa.

Puolikärkisten kanavien kuivumisen merkkejä ja oireita

SSCD: n oireet vaihtelevat yksilöiden välillä. Sinulla voi olla vestibulaarisia oireita, kuulo-oireita tai molempien yhdistelmää. Jotkut SSCD: n oireet voivat näyttää outoilta. SSCD: n oireet voivat olla:

• Huimaus tai huimaus (usein ääni tai paine aiheutettu)
• Krooninen epätasapaino
• Tinnitus - joka joskus korreloi silmänliikkeiden kanssa tai sydämen ääni katoaa
• Hyperacusis (epätavallinen herkkyys jokapäiväisiin ääniin)
• Oscillopsia - voimakas ääni voi aiheuttaa esineitä näyttämään ikään kuin ne liikkuvat
• Nystigmus (tahattomia silmien liikkeitä - voi aiheutua paineita)
• Oireet saattavat pahentua, kun aivastellaan, ysketään tai puhaltaa nenän
• Autophony - saatat pystyä kuulemaan omaa silmänliikkeesi tai jopa pulssisi. Äänesi voi tuntua epänormaalilta äänekkältä kärsivälle korvalle.
• Johtokykyinen kuulonmenetys tavallisesti matalia taajuuksia varten
• Ääni saattaa vaikuttaa vääristyneeltä korvatulta korvasta
• Auraalinen täyteys (tunne täyteyttä tai paineita kärsivälle korvalle)

Epänormaalin ohuen luun ylittävä puoliympyrän muotoinen kanava, vaikka ei poissa, voi myös aiheuttaa lievempien SSCD-oireiden. On myös huomattava, että jotkut SSCD: n henkilöt eivät todellisuudessa kokene mitään oireita.

Puolikärkisten kanavien kuivumisen diagnosointi

Jos lääkäri epäilee, että sinulla on SSCD, he voivat käyttää erilaisia ​​testejä vahvistaakseen tämän diagnoosin. Tavallinen lääkäri voi epäillä SSCD: tä, mutta diagnoosi on paras lääkäri, joka on erikoistunut nenän ja kurkun häiriöihin (ENT tai otolaryngologi).

Ylempi puoliympyrän muotoinen kanava voi olla virheellinen samanlaisille häiriöille kuten perilymf-fisteli, BPPV ja otoskleroosi.

Historia ja fyysinen

Lääkäri voi suorittaa erilaisia ​​yksinkertaisia ​​testejä toimistossa, johon voi kuulua:

• Gait-testi - lääkärisi seuraa sinua, tämä auttaa diagnosoimaan tasapainoongelmia.
• Oculomotor examination - lääkärisi tarkkailee tapaa, jolla silmäsi liikkuvat havaitsemaan nystigmia.
• Fukuda Test - Lääkäri pyytää sinua astumaan 20-30 sekunnin ajaksi pitämään silmäsi kiinni. Tätä testiä käytetään vestibulaaristen poikkeavuuksien havaitsemiseen.
• Dix-Hallpike-liikkeen - lääkärisi suorittaa tämän testin asettamalla sinut takaisin äkillisesti, kun pääsi käännetään sivulle. Kun teet tämän lääkärisi tarkkailee silmäsi nystigmus. Dix-Hallpike-liikkeen avulla poistetaan hyvänlaatuinen paroksismaalinen positiivinen huimaus.
• Head-Shake Test - lääkärisi ravistelee päätäsi, kun käytät erikoislinssejä.
• Head-Thrust -testi
• Visual Dynamic Acuity -testi
• Fistula-testi
• Barany-melu laatikko - jota käytetään melun aiheuttamaan huimaukseen

Tietokonetomografia

Korkean resoluution CT-tutkimus voi olla hyödyllistä SSCD: n diagnosoinnissa, kun ammattitaitoinen henkilö suorittaa. Haluat mennä radiologiakeskukseen, joka on taitava tunnistaa SSCD: n, koska se voi olla helppo jättää huomiotta.

Vaikka sinulla onkin positiivinen löydös CT: stä, sinun on silti kuulokokeita vaikutuksen määrittämiseksi, kalvona (tunnetaan nimellä dura) voi tiivistää alueen, joka tekee reiästä merkityksettömän.

Kuulokoe

Audiometriset testit näyttävät tyypillisesti alhaisen taajuuden johtavan kuulon heikkenemisen, vaikka muita kuulonvajeita voi esiintyä. Kuulokoe-testejä, joita voidaan käyttää, ovat puhtaan äänen audiometria, immitanssitestaus (tympanometry), joka auttaa poistamaan keskirenkaan ongelmat, ohimeneviä herätettyjä otoakustisia päästöjä ja elektrokaalografiaa.

Puoliperäisen kanaalin kuivumisen hoito

Neuvonta on yleensä hyvä ensimmäinen askel, kun harkitaan, onko SSCD: n kirurginen hoito tarpeen. Jos oireet eivät ole vakavia, jotkut tapaukset saattavat jäätyä selviytymismekanismeihin. Jos epätasapainon oireet ovat vähäisiä, vestibulaarinen kuntoutus voi tuottaa jonkin verran hyötyä.

Kuitenkin jos elämänlaatu vaikuttaa merkittävästi, aukon kirurginen korjaus voi olla perusteltua. Kahdella yleisimmällä lähestymistavalla on aukon (joka sulkee puoliympyrän kanaalin) tai reiän aukon (joka jättää puoliympyrän kanaalin koskemattomaksi) uudelleen. Molemmat tyypit tai kirurginen korjaus edellyttävät leikkaamista kalloon, mitä kutsutaan keskimmäiseksi kallon fossa-lähestymistavaksi (tai keskimmäiseksi fossa-kraniotomiaksi).

Vaikka tämä leikkaus yleensä on hyviä tuloksia, komplikaatioita kasvojen hermolle ja oireiden uusiutumiseen voi ilmetä. Ennen leikkausta on parasta keskustella lääkäriin liittyvästä riskiin liittyvistä riskeistä ja kysyä tarkemmin, kuinka nopeasti hänen potilaalleen on aiheutunut komplikaatioita.