Eturauhassyövän vaiheittaiset perusteet

Eturauhassyövän potilaiden kannalta optimaalinen hoitosuunnitelma on tärkein tekijä pitkäaikaisen selviytymisen kannalta, ja todetaan, että ihanteellinen hoito alkaa tarkalla pysäytyksellä. Eturauhassyövän tutkimuslaitos (PCRI) tarjoaa monia resursseja, joiden avulla potilaat voivat määrittää ja ymmärtää heidän vaiheitaan. He jakavat potilaat viiteen vaiheeseen ja määrittävät kukin toisen sinisen sävyn. Sky, Teal, Azure, Indigo tai Kuninkaallinen.

Vaihe varmistetaan vastaamalla kahdeksan kysymyksen tietokilpailuun, joka liittyy eri tekijöihin - PSA, biopsia, skannaukset ja digitaalinen peräsuolen tutkimus - jotka löytyvät lääketieteellisestä kaaviosta. Linkki PCRI: n tietokilpailuun on PCRI: n kotisivulla osoitteessa pcri.org.

Lääketieteellinen kaavio

Potilaan ei tarvitse olla hirveä, kun hän kysyy lääkäriltään kopion lääketieteellisestä kaaviosta. Potilailla on kaikki oikeudet heidän tietueisiinsa, ja näiden tietojen saaminen käsi kädessä voi auttaa heitä ymmärtämään paremmin syöpää, määrittämään niiden vaiheen ja valitsemaan sopivan hoitosuunnitelman. Jotkut toimistot voivat periä nimellismaksun, ja saattaa olla tarpeen pyytää tietoja useammalta kuin yhdeltä toimistolta koko tarvittavan tiedon kokoamiseksi. Kun potilaalla on kopio lääketieteellisestä kaavastaan, hän näkee, että se on jaettu osiin, jotka on merkitty laboratorioon, patologiaan, edistymisohjeisiin ja radiologiaan. Näissä kohdissa potilaat löytävät niiden vaiheiden määrittämiseen tarvittavat tiedot:

laboratorio

Sen jälkeen, kun potilas saa kartan, hänen pitäisi luoda kronologinen historia kaikista PSA-tasoista. Tietokilpailuun syötetään korkein PSA. Ainoa poikkeus olisi epänormaalisti kohonnut PSA, joka johtuu eturauhasen traumasta. Esimerkiksi PSA-pitoisuudet pysyvät koholla kaksi kuukautta neulan biopsian jälkeen.

PSA voidaan myös keinotekoisesti kohottaa 24 tunnin ajan digitaalisen peräsuolen tai seksuaalisen toiminnan jälkeen. Toinen tekijä on testosteronitaso veressä. Joskus iäkkäillä miehillä, joilla on alhainen testosteronitaso, eli alle 100, on keinotekoinen tukahdutetaan PSA. Jos testosteronin testiä ei ole tehty, potilaiden tulee mainita se lääkärilleen seuraavan verikokeen aikana. Lopulta, jos mikään edellä mainituista varoituksista ei koske, on syytä käyttää korkeinta PSA: ta laskettaessa syöpävaihetta.

Patologia

Biopsian raportti pidetään kaavion patologiaosassa. Satunnainen eturauhasbiopsia voi sisältää missä tahansa 6 - 20 tai enemmän biopsiaydintä. Biopsian tiedot jaetaan kolmeen itsenäiseen luokkaan. Yksi luokka liittyy syöpäluokkaan, jota kutsutaan Gleason-pisteeksi. Kaksi muuta liittyvät syövän määrään. Peitä määrä antaa ensin:

Syövän sisältävien ytimien kokonaismäärä on tunne kasvain koosta. Esimerkiksi yhteensä neljän syöpäsydämen lukumäärä kuudesta ytimestä viittaa siihen, että melko hyvän kokoinen kasvain on läsnä, koska enemmän kuin puoli ytimissä on syöpää. Toisaalta toinen esimerkki olisi, että yhteensä kahdesta syövästä on yhteensä kaksi syövää, jotka viittaavat siihen, että tuumori on suhteellisen pieni.

On myös tärkeää pohtia, kuinka paljon syöpää esiintyy jokaisessa biopsian ytimessä. Syöpäkudoksen prosentuaalisen osuuden tunteminen auttaa määrittämään kasvaimen laajuuden (mikä tarkoittaa sitä, miten syöpä kasvaa ja leviää).Patologi, joka tarkastelee ydintä mikroskoopilla, voi arvioida, kuinka paljon ydin on korvattu syöpään ja kuinka paljon ydin sisältää normaalia eturauhasen kudosta. Nämä tiedot voidaan ilmoittaa kahdella tavalla: Ensinnäkin se voidaan esittää millimetrien kokonaislukuna (1 - 18, 18 edustaa koko ytimen pituutta). Vaihtoehtoisesti syövässä olevan syövän määrä voidaan ilmoittaa a prosenttimäärä ytimen kokonaismäärä. Tyypillisesti patologiaraportti välittää tämän informaation sekä prosentteina että millimetreinä. Joten laajuus syöpää voidaan ymmärtää molemmat ytimien kokonaismäärä jotka sisältävät syöpää ja kuinka paljon syöpää kukin ydin sisältää, millimetreinä tai prosentteina.

Kun ihmiset ajattelevat eturauhasbiopsiaa, Gleason-pistemäärä, joka heijastaa syöpäluokkaa, on yleensä ensimmäinen asia, joka tulee mieleen, ja tämä on oikea ajattelutapa. Arvosana heijastaa, kuinka epänormaalit syövän solut näkyvät, ja se on paljon tärkeämpää kuin koko kasvain. Esimerkiksi on paljon parempi, että on erittäin suuri luokka 6 -kasvain kuin hyvin pieni 10-asteinen kasvain.

Gleason-luokitusjärjestelmä suunniteltiin monta vuotta sitten, ja sen seurauksena sillä on kyselyt. Esimerkiksi alin pistemäärä on 6 ja korkein on 10. Gleason-pisteet, jotka ilmoitetaan arvona 6, kirjoitetaan 3 + 3 = 6. Gleason yhdeksän kirjoitetaan 4 + 5 = 9 tai 5 + 4 = 9. Jos biopsia sisältää useita eri pisteitä, raportin korkein pistemäärä on se, joka olisi syötettävä tietokilpailuun.

vaihe	Kuvaus
T1 tai “A”	t1c: Kasvajaa ei voi tuntea digitaalisesta peräsuolen tutkimuksesta
T2 tai “B”	Tuumori rajoittuu eturauhasen sisään t2a: DRE: n tuntema kasvain, mutta alle puolet yhdestä lohesta T2b: DRE: n yksipuolinen kasvain, johon liittyy yli puolet yhdestä lohesta T2c: Kahdenvälinen kasvain tuntui molemmissa lohkoissa
T3 tai “C”	DRE: n tuntema tuumori, joka ulottuu eturauhasen kapselin läpi T3a: Extracapsular-laajennus T3b: DRE: n tuntema tuumori, joka hyökkää siementen vesikkeliin
T4	Kasvain tuntuu DRE: stä, joka tunkeutuu peräsuoleen tai virtsarakoon

Progress Notes

Tulokset sormen tentti kutsutaan digitaaliseksi peräsuolen tutkimiseksi tai ”DRE” kliininen vaihe tai T vaiheessa. Jossain edistysasiakirjoissa, yleensä "Fyysinen tarkastus" -alueella, lääkäri kirjaa, tunsiko hän jonkin solmun ja, jos on, solmun suhteelliset mitat. Merkintäjärjestelmä, jonka lääkärit käyttävät havaintojensa tallentamiseen kaavioon, on esitetty alla olevassa taulukossa. Vastataksesi tietokilpailuun sinun täytyy tietää T-vaiheesi.

Radiologiaraportit (kuvantamistutkimukset)

Selitys kaikista potilaan kuvantamisista löytyy Radiologia osio kaaviosta. Nämä raportit on kirjoittanut radiologi, joka on erikoistunut skannausten lukemiseen. Radiologiaraportin tärkeimmät tiedot esitetään tiivistetysti osiossa "Vaikutus". Tietokilpailun kannalta tärkeimmät eturauhasen MRI-raportista selvitettävät tosiasiat ovat yksi tai useampi seuraavista: ekstrakapsulaarinen leviäminen, siemen vesikkelin invaasio tai imusolmukkeen leviäminen.

Muita skannauksia, yleensä luun skannausta tai vatsan ja lantion CT-skannausta (etsiä suurennettuja imusolmukkeita), voidaan suorittaa erityisesti miehillä, joiden PSA-tasot ovat yli 10 tai joiden Gleason-pistemäärä on yli 6. Kun CT tai luun skannaus osoittaa metastaattista syöpää, on tärkeää huomata sijainti metastaaseja ja, ovatko metastaasit yksinomaan lantion imusolmukkeissa tai muualla kehon alueella. Uusi skannaus, nimeltään Axumin, käyttää positronemissio- tomografiaa (PET) ja on paljon tarkempi kuin CT-skannaus. Nykyisin Axumin on vain FDA-hyväksytty arvioitaessa miehiä, joilla on uusiutuva tauti (nouseva PSA) leikkauksen tai säteilyn jälkeen.

Mikä tahansa eturauhassyövän aikaisempi hoito?

Viimeinen tekijä, jota on otettava huomioon, kun otetaan huomioon PCRI: n lavastusviesti, on se, onko eturauhassyövän aikaisempaa hoitoa. Miehillä, jotka ovat tehneet aikaisemmin leikkausta, säteilyä, kryoterapiaa tai hormoneja estävää hoitoa, jotka nyt käsittelevät nousevaa PSA: ta, on yleensä aggressiivisempi eturauhassyöpä ja ne on siten osoitettu eri vaiheeseen. Ei kuitenkaan ole aina selvää, mikä tarkalleen muodostaa syöpäsairauden. Kasvava PSA on yleensä tarkka indikaattori, mutta potilaiden on perehdyttävä joihinkin uusiutuviin syövän herkkyyksiin.

PSA nousee leikkauksen jälkeen

PSA: n seuranta leikkauksen jälkeen on suhteellisen yksinkertaista. PSA: n oletetaan olevan nolla, kun eturauhanen on kokonaan poistettu. Kuitenkin rauhasen täydellinen kirurginen poisto ei ole helppoa, ja pieniä määriä eturauhasta voi jäädä pois. Kun näin tapahtuu, PSA voi liikkua loputtomasti 0,1 - 0,3 alueella, vaikka syöpää ei ole. Miehet, joilla on nämä hyvin pienet PSA-arvot leikkauksen jälkeen, voivat harkita välitöntä hoitoa ja seurata PSA: ta tarkasti, jotta havaitaan noususuhdanne. Hoito voidaan keskeyttää, jos PSA pysyy vakaana. Mitä pidempään PSA pysyy vakaana, sitä todennäköisemmin PSA johtuu eturauhasen jatkuvasta kudoksesta eikä syövästä.

PSA-nousu säteilyn jälkeen

PSA: n seuranta säteilyn jälkeen voi olla haastavaa. Harkitse lähtökohtana PSA-korkeus yli 1,0: n ollessa epänormaali. Mutta on olemassa poikkeuksia. On mahdollista, että PSA on yli 1,0 ja se on edelleen syöpätön. noncancerous PSA: n kohoaminen tapahtuu todellakin melko usein säteilyn jälkeen, erityisesti siemensäteilyn jälkeen.Näitä kohoumia kutsutaan "PSA-pompaksi". Uskomuksen uskotaan johtuvan säteilyn aiheuttamasta eturauhasen tulehduksesta eli prostatiitista. Pomppimisen päätavoitteena on erottaa se syövän uusiutumisesta. Luotettavin tapa tehdä tämä on tutkia jatkuvaa kuviota useista PSA-tasoista, jotka on tarkastettu ajan mittaan. Toistuvasta syövästä peräisin oleva PSA pyrkii ilmentymään sujuvana, rikkoutumattomana, ylöspäin suuntautuvana. Koska pomppi on tulehduksen aiheuttama, nämä PSA-tasot pyrkivät vahaamaan ja heikkenemään, värähtelemällä ylös ja alas kaaviossa siksak-kuviossa.

Hormonaalisen hoidon seuranta

Hormoniresistenssi määritellään nousevaksi PSA: ksi huolimatta alhaisista testosteronitasoista veressä. PSA-pitoisuudet tulee tarkistaa hormonihoidon alkaessa ja jatkuvasti. Hormoneja estävän resistenssin havaitseminen on suhteellisen helppoa, koska PSA: n tulisi aina laskea alle 0,1: een 6 - 8 kuukauden kuluessa aloitushormonin estosta. Jos näin ei tapahdu, se tarkoittaa yleensä, että PSA alkaa nousta lähitulevaisuudessa.

johtopäätös

Kun harkitset erilaisia hoitovaihtoehtoja, sinun on tarkistettava lääkärin kaavio ja täydennettävä PCRI: n tietokilpailu, jotta voit määrittää syövän vaiheen. Ymmärtääksemme, miten vaiheen antaminen omalle syöpällesi, saat tarvitsemasi oivalluksen valita ihanteellinen hoitosuunnitelma ja parantaa kertoimiasi optimaalisen elämänlaadun ja maksimaalisen eloonjäämisen kannalta.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet?